宋大清

摘要：目的 根據(jù)我院中藥治療糖尿病患者并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)臨床體會(huì)。方法 我院在2010年1月～2013年12月4年內(nèi)共收治糖尿病并發(fā)癥患者90例，患者并發(fā)癥表現(xiàn)包括，糖尿病性周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性心肌病變等。根據(jù)患者不同表現(xiàn)給予患者不同的中藥治療，經(jīng)治療后患者癥狀均得到明顯改善。結(jié)果 患者經(jīng)用藥治療后，臨床癥狀得到了明顯改善，同時(shí)血糖也得到了有效控制。結(jié)論 中藥治療糖尿病患者并發(fā)癥具有明顯的臨床療效，根據(jù)患者癥狀選擇合理藥物，可取的滿意的臨床效果。

關(guān)鍵詞：中藥；糖尿病并發(fā)癥；臨床體會(huì)

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的以慢性高血糖為共同特征的代謝性疾病，可使一些組織或器官發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變和功能障礙，并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎、酮癥酸中毒、腎功能衰竭等多種嚴(yán)重并發(fā)癥的[1]，危及患者生命安全。西藥治療有一定的療效，本文筆者從中醫(yī)理論角度結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合中藥治療糖尿病并發(fā)癥患者，取得了一定的療效，現(xiàn)根據(jù)我院90例患者的治療案例，總結(jié)臨床體會(huì)，進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所研究的案例，均為我院在2010年1月～2013年12月4年內(nèi)收治的糖尿病并發(fā)癥患者，共90例，患者年齡在49～73歲，平均為（65.3±4.4）歲，其中有男性患者69例，女性患者21例，患者病程在5～19年，平均為（10.5±4.7）年。其中有糖尿病性周圍神經(jīng)病變的患者45例，糖尿病腎病的患者20例，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者15例，糖尿病性心肌病變的患者10例?；颊呔咸悄虿』颊叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，并且并發(fā)癥均確診由糖尿病引起，患者均有較為明顯的糖尿病癥狀，多飲、多食、多尿，消瘦等?；颊呷朐簳r(shí)血糖控制不理想，空腹血糖值在8.3～10.5mmol/L。

1.2方法 中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的主要病因是素體陰虛，五臟柔弱，或者因飲食不加節(jié)制，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病延日久，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽(yáng)。本次研究中的90例患者，多為素體陰虛體質(zhì)，在患者入院后，在積極控制血糖水平的基礎(chǔ)上，對(duì)不同并發(fā)癥表現(xiàn)的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，中藥用藥方面，則多以益氣滋補(bǔ)為主。

2體會(huì)

2.1表現(xiàn)為糖尿病性周圍神經(jīng)病變的患者 糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥中最常見的一種，主要表現(xiàn)為患者的肢體感覺異常，可出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木、灼燒感等，或者疼痛感覺異常敏銳。我院在治療此類患者時(shí)，除使用胰島素控制血糖外，還給予患者雙紅通的中藥治療，雙紅通的主要成分為紅花、紅參和麥冬，在本次研究中所用為三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的雙紅通注射液，90ml加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，3w為1個(gè)療程[2]。在治療前后分別記錄患者的感覺，并測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度，治療前后對(duì)比結(jié)果：在用藥治療后，患者的肢體癥狀均得到緩解，沒有加重現(xiàn)象，且神經(jīng)傳導(dǎo)速度有了明顯提升，與之前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病性周圍神經(jīng)病變是一種與血糖水平密切相關(guān)的糖尿病并發(fā)癥[3]，對(duì)于此類患者的治療重點(diǎn)為，控制血糖，因此我院在治療此類患者時(shí)選用胰島素為主要治療藥物，同時(shí)應(yīng)用滋補(bǔ)類注射液雙紅通，聯(lián)合治療后取得滿意效果。

2.2表現(xiàn)為糖尿病腎病的患者 糖尿病腎病為糖尿病引起的腎臟病變，其病理學(xué)機(jī)制為腎臟微血管的病變，如不積極治療則會(huì)發(fā)展為腎小球硬化，基底膜增厚，并最終發(fā)展為腎衰，糖尿病腎病的患者早期無自覺癥狀，一般檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，方才引起重視，對(duì)于糖尿病腎病的治療重點(diǎn)為減輕基底膜增厚，抑制系膜增生，目前已有研究表明中藥黃芪中的主要有效成野黃芪甙元對(duì)于治療糖尿病腎病具有明確的療效，我院主要對(duì)患者應(yīng)用由黃芪為主要藥物，同時(shí)含有水蛭、地龍、大黃等藥物的復(fù)腎湯進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，應(yīng)用藥物后可有效減少糖尿病腎病患者尿蛋白的排泄，降低肌酐，減少腎小球系膜的增生和硬化，從而抑制病情發(fā)展[4]。用經(jīng)驗(yàn)可知，在臨床應(yīng)用治療糖尿病腎病的患者時(shí)，有些藥物雖然沒有明確的降糖作用，或者是改善糖代謝受阻造成的腎損害的作用，但卻能從改善腎內(nèi)微血管狀態(tài)，增加血液灌注，并增加腎小球?yàn)V過率等方面，保護(hù)腎臟，改善腎臟功能，減少蛋白流失，此類藥物有小柴胡湯、四物湯、五苓湯等，這些藥物同時(shí)還能有調(diào)節(jié)血脂學(xué)血粘度的作用，改善腎部血液微循環(huán)，保護(hù)腎小動(dòng)脈，延緩病情發(fā)展，結(jié)合其它治療，可有效緩解患者癥狀。

2.3糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變是較為常見的危害性較大的糖尿病并發(fā)癥，臨床上患者具有很高的致盲率。目前較為成熟的理論為高血糖狀態(tài)下，糖代謝中間產(chǎn)物的堆積引起的細(xì)胞損傷，同時(shí)高血糖狀態(tài)引起了患者血粘度和血脂的升高，對(duì)于眼部小血管有一定危害，因此在治療中，在控制血糖的前提下應(yīng)用水蛭素注射液，改善患者微循環(huán)，同時(shí)給予患者口服寧血益明丸的治療，寧血益明丸經(jīng)有效臨床試驗(yàn)證實(shí)[5]，在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中有較高的治愈率及臨床總有效率，本次實(shí)驗(yàn)中，本文筆者將這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，取得了較好的療效，在對(duì)患者的追蹤研究中結(jié)果顯示，患者的血流變情況得到了明顯改善。

2.4糖尿病性心肌病變 由于高血糖引起的代謝紊亂，影響了心肌細(xì)胞功能，患者本身無心血管疾病，餅肥繼發(fā)于原有的心血管疾病的病變，而是心肌細(xì)胞和微血管的病變，發(fā)病后患者的主要表現(xiàn)為心臟的舒張和收縮功能障礙，是糖尿病患者易發(fā)生心功能不全的病理生理基礎(chǔ)[6]。對(duì)于本組患者主要給予加味核桃承氣湯的治療，促進(jìn)心肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，改善了心肌細(xì)胞的能量代謝，從而減少心肌損害，治療糖尿病性心肌病變[7]。

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[7]吳季婷，岳寶榮，韓紀(jì)芹.糖尿病患者并發(fā)癥的臨床治療分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，11：8-9.編輯/孫杰