許先蘭

探討健康教育在門診小兒扁桃體炎護(hù)理中的運(yùn)用

許先蘭1

目的 探討小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)本疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度及對(duì)本疾病健康護(hù)理教育的運(yùn)用情況，以便更好地為本疾病患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。方法采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查102例小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)本疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況和健康教育的運(yùn)用情況,對(duì)患兒家屬進(jìn)行針對(duì)性的疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育并評(píng)價(jià)其效果。結(jié)果小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)本疾病知識(shí)了解程度較低，患兒父母對(duì)本疾病相關(guān)知識(shí)知曉率與文化程度有關(guān)；患兒父母對(duì)本病健康教育需求較高；進(jìn)行本疾病相關(guān)知識(shí)健康教育后，患兒父母對(duì)本疾病知識(shí)的了解程度明顯提高。結(jié)論對(duì)小兒扁桃體炎患兒父母開展對(duì)本疾病健康教育是必要的；對(duì)文化程度低的父母應(yīng)加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)；有針對(duì)性的對(duì)患兒家屬本疾病相關(guān)知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行健康宣教。

小兒扁桃體炎；健康教育；運(yùn)用

小兒扁桃體炎是學(xué)齡前及兒童期最常見的疾病之一，發(fā)病率高，并發(fā)癥多，易反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn)[1]。反復(fù)發(fā)作的炎癥使扁桃體功能異常，有研究發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕病、腎炎、某些心臟病的發(fā)生與扁桃體有關(guān)[2]。扁桃體屬于免疫器官,具有輔助免疫發(fā)育作用,目前醫(yī)學(xué)界對(duì)6歲以下兒童是否需要手術(shù)，是否可以手術(shù)仍有爭論。如何減少小兒扁桃體炎反復(fù)發(fā)作和避免手術(shù)是目前小兒科醫(yī)生和家長們共同關(guān)注的熱點(diǎn)。為了更客觀地了解患兒父母對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)及健康教育的需求情況，為今后的護(hù)理工作提供依據(jù)，本研究對(duì)2014年1～10月來我院門診就診并在門診輸液部輸液的102例小兒扁桃體炎患兒父母進(jìn)行了本疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度及健康教育需求的調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)患兒父母進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，取得了滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年1～10月102例來我院門診就診并在門診輸液部連續(xù)輸液3天以上的小兒扁桃體炎患兒（年齡為3～6歲，平均4.8歲）的父母進(jìn)行調(diào)查和健康教育。男43例，女59例，年齡20～51歲，平均34.25±6.57歲。

2 調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，分兩部分進(jìn)行。第1次調(diào)查在患兒輸液第一天進(jìn)行，內(nèi)容包括患兒及患兒父母的一般情況、患兒父母對(duì)小兒扁桃體炎相關(guān)知識(shí)知曉情況和疾病知識(shí)需求情況。疾病相關(guān)知識(shí)需求情況答案采取Likert3級(jí)評(píng)分形式，分很想了解（3分）、一般了解（2分）、不想了解（1分）三方面作選擇答案；分析調(diào)查結(jié)果后，有針對(duì)性的對(duì)患兒父母進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育；輸液的第3天再次請(qǐng)患兒父母填寫問卷調(diào)查患兒父母對(duì)小兒扁桃體炎相關(guān)知識(shí)知曉情況。

3 調(diào)查方法

患兒父母在患兒輸液期間接受調(diào)查，調(diào)查采取自愿原則，每名患兒選擇父親或母親作答。填表前研究者統(tǒng)一指導(dǎo)語。向患兒父母說明調(diào)查的目的及意義，征得同意后由患兒父母自行填寫，無法完成者，由醫(yī)護(hù)人員征得意見后代為填寫。共發(fā)出調(diào)查問卷102份，回收102份，有效回收率100%。

4 健康教育內(nèi)容及方法

健康教育內(nèi)容主要包括：小兒扁桃體炎的病因和誘因；疾病臨床表現(xiàn)和先兆癥狀；疾病用藥相關(guān)知識(shí)；疾病發(fā)生后的家庭護(hù)理要點(diǎn)、飲食要點(diǎn)、休息和運(yùn)動(dòng)以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理知識(shí)；如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等。健康教育方法包括：看宣傳卡片和教育手冊(cè)；護(hù)理人員講解和答疑；推薦小兒扁桃體炎預(yù)防知識(shí)的書籍、視頻等。根據(jù)第一次調(diào)查結(jié)果對(duì)患兒父母的知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)宣教。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)用Microsoft Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用+s表示,組間比較采用單因素方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

1 小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)疾病知識(shí)知曉情況

從表1可見，小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)疾病知識(shí)的知曉率普遍不高，文化層次較低的父母疾病知識(shí)知曉情況更嚴(yán)重。

2 小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)健康教育需求情況從表2可見，小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)健康教育的需求迫切，不同文化層次的父母對(duì)健康教育知識(shí)的需求不同。

表2 小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)健康教育需求情況（分+s）

表2 小兒扁桃體炎患兒父母對(duì)健康教育需求情況（分+s）

疾病復(fù)發(fā)的家庭護(hù)理飲食知識(shí)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理知識(shí)健康生活方式與生活習(xí)慣疾病用藥知識(shí)疾病病因和危險(xiǎn)因素1.61±0.64 1.58±0.64 2.12±0.85 1.56±0.62 1.59±0.65 1.97±0.85 1.92±0.76 1.86±0.70 1.76±0.62 1.91±0.75 1.82±0.73 1.95±0.86 2.13±0.94 2.08±0.85 1.70±0.54 2.03±0.92 2.11±0.82 2.00±0.88 3.41 3.47 3.49 3.41 3.39 0.02 0.04 0.03 0.03 0.04 0.04 0.97內(nèi)容文化程度F P大專及以上（n=38）

3 患兒父母對(duì)疾病知識(shí)知曉率教育前后對(duì)比

表3 患兒父母對(duì)疾病知識(shí)知曉率教育前后對(duì)比

討論

1 強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒父母進(jìn)行本疾病相關(guān)知識(shí)健康教育的重要性

調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒父母對(duì)小兒扁桃體炎相關(guān)知識(shí)的健康教育需求較迫切。父母是患兒最主要的照顧者，也是患兒健康的守護(hù)者。健康教育的目的是幫助患兒父母了解小兒扁桃體炎的發(fā)生原因、治療護(hù)理要點(diǎn)以及如何預(yù)防等[3]。調(diào)查顯示，患兒父母對(duì)本疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率普遍不高。因此，使患兒父母認(rèn)識(shí)到了解本疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)家庭護(hù)理和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，做好患兒的家庭護(hù)理和日常照護(hù)：如患兒患病期間注意休息、合理膳食、根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)增減衣物、防止受涼，本病患兒大多體質(zhì)較差，平時(shí)盡量少到人群密集的場所，防止交叉感染等，對(duì)減少患兒本疾病的發(fā)作次數(shù)和并發(fā)癥有十分重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患兒父母本疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。

2 重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)低學(xué)歷患兒父母疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育

患者家屬的文化素質(zhì)對(duì)本疾病知識(shí)的了解與掌握有一定的影響。表1結(jié)果顯示，文化程度高的患兒家屬對(duì)本疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯高于文化程度低的患兒父母。這可能是文化程度高對(duì)所講解的知識(shí)接受快、領(lǐng)悟強(qiáng)，并可通過多種途徑獲取知識(shí)的原因。因此，護(hù)理人員應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)文化素質(zhì)較低患兒家屬的健康教育。

3 抓住患兒父母的薄弱點(diǎn)進(jìn)行健康教育，針對(duì)不同人群的需求有目的、有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行健康教育

表1可以看出，患兒父母對(duì)本疾病病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理知識(shí)和怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)的知曉率相對(duì)更低，且不同文化層次的父母知曉率差異并不明顯。在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)對(duì)這些方面的知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講述。表2可以看出，文化層次不同的父母對(duì)健康教育內(nèi)容的需求是不一樣的，文化層次較高的父母希望得到疾病病因、危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)較為迫切，而文化層次較低的患兒父母則更希望了解疾病復(fù)發(fā)的家庭護(hù)理知識(shí)、意識(shí)、生活方式和生活習(xí)慣以及用藥等方面的知識(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)要針對(duì)不同人群的需求有目的、有計(jì)劃、有重點(diǎn)的實(shí)施。趙海浪[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)按需健康教育臨床應(yīng)用效果較好，本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)針對(duì)性的進(jìn)行本疾病知識(shí)健康宣教后，患兒父母本疾病知識(shí)了解程度有明顯的提高。

研究表明,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康教育,有醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)密集的獨(dú)特優(yōu)勢,有助于患者和家屬自然參與、積極配合。小兒扁桃體炎患兒多在醫(yī)院門診輸液部輸液，在門診輸液部對(duì)患兒父母進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育是可行的。針對(duì)患兒父母對(duì)疾病知識(shí)的了解情況，通過多種途徑有計(jì)劃的、合理的對(duì)患兒父母進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，對(duì)提高患兒父母的家庭護(hù)理能力，對(duì)縮短患兒病程、減少患兒疾病復(fù)發(fā)的次數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的臨床意義。

1 王向輝,趙榮祥.童年后扁桃體切除對(duì)人體免疫功能遠(yuǎn)期影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2007,15(6):420-423.

2 陳燕燕，蔣臘梅.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：124-125.

3 黃湘妃.健康教育在農(nóng)村社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):435.

4 趙海浪.按需健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):554-555.

（收稿:2014-10-08）

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2015.03.021

1 安徽省安慶市第一人民醫(yī)院急診科（246003）

許先蘭,主管護(hù)師.Email:309634663@qq.com