李 君

濱州市中心醫(yī)院 山東 濱州 251700

探討基于醫(yī)改背景下我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的現(xiàn)狀問(wèn)題及改善策略

李 君

濱州市中心醫(yī)院 山東 濱州 251700

在醫(yī)療改革背景下,會(huì)計(jì)管理是財(cái)務(wù)管理中的不可或缺的重要組成部分,可為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供重要信息。本文首先認(rèn)真分析了我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的現(xiàn)狀問(wèn)題,在此基礎(chǔ)之上,進(jìn)一步深入探討了基于醫(yī)改背景下改善我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀問(wèn)題的有效措施,以期為我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作提供理論參考。

我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀 醫(yī)改背景下 會(huì)計(jì)管理措施

引言

隨著醫(yī)療改革的不斷深入,在當(dāng)前醫(yī)改背景之下,我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法與新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展的實(shí)際需要相適應(yīng),存在著一系列急需解決的問(wèn)題,管理現(xiàn)狀十分不容樂(lè)觀。因此,我國(guó)醫(yī)院要想切實(shí)提高會(huì)計(jì)管理水平,推動(dòng)醫(yī)療改革向更深層次發(fā)展,則必須不斷探索能夠改善我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀問(wèn)題的有效措施。

1 、我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的現(xiàn)狀問(wèn)題

（1）缺乏健全的會(huì)計(jì)管理內(nèi)部控制制度。從我國(guó)當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看,由于受到醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際影響,我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院存在著缺乏標(biāo)準(zhǔn)會(huì)計(jì)管理內(nèi)部控制制度的現(xiàn)象,雖然各大醫(yī)院往往以相應(yīng)的決策和自身需要為依據(jù),建立了與自身實(shí)際相符的管理制度,要求內(nèi)部各個(gè)科室予以執(zhí)行,但是很少針對(duì)具體的貫徹執(zhí)行情況做出監(jiān)督評(píng)價(jià)。同時(shí),雖然所有者可以在所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的前提之下通過(guò)社會(huì)中介組織對(duì)醫(yī)院展開(kāi)審計(jì)工作,但是,由于醫(yī)院屬于事業(yè)單位,一部分由醫(yī)院自負(fù)盈虧,一部分由國(guó)家出資,治理結(jié)構(gòu)還有待進(jìn)一步完善,因此,在實(shí)際執(zhí)行相關(guān)制度的過(guò)程中,往往缺乏后續(xù)的有效監(jiān)督與評(píng)價(jià)。另外,絕大多數(shù)醫(yī)院還缺乏完善的會(huì)計(jì)管理制度,從而使得會(huì)計(jì)管理難以發(fā)揮實(shí)際作用。

（2）財(cái)務(wù)制度實(shí)際作用的發(fā)揮存在滯后性。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中,會(huì)計(jì)管理作為重要組成部分,在開(kāi)展管理活動(dòng)時(shí)必須嚴(yán)格按照國(guó)家相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度來(lái)進(jìn)行。在上世紀(jì)末期,雖然我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度,但是所出臺(tái)的制度還存在諸多不足之處,在細(xì)節(jié)方面還缺少明文規(guī)定,在大原則之下,各大醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況制定相應(yīng)的管理制度,并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院進(jìn)行硬性約束[1]。同時(shí),新頒布的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)管理制度已經(jīng)實(shí)施了一年多的時(shí)間,在新制度與舊制度交替的過(guò)程中,無(wú)疑會(huì)使醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理發(fā)生相應(yīng)的變動(dòng),從而對(duì)會(huì)計(jì)管理的效果產(chǎn)生一定的影響。

（3）會(huì)計(jì)管理模式無(wú)法與新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展的實(shí)際需要相適應(yīng)。目前,在傳統(tǒng)體制的影響之下,我國(guó)通常是按照行政級(jí)別來(lái)進(jìn)行醫(yī)院級(jí)別的設(shè)置,隨之建立起了不同醫(yī)療改革性質(zhì)的醫(yī)院,從而在會(huì)計(jì)管理模式上存在著一定的差異,使得我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式出現(xiàn)了參差不齊的現(xiàn)象,且大部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理模式過(guò)于陳舊,無(wú)法與新時(shí)期的醫(yī)院改革發(fā)展形勢(shì)相適應(yīng)。例如,大部分醫(yī)院在采集相關(guān)信息數(shù)據(jù)時(shí),所采用的方式往往過(guò)于單一,財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)還存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象,即便少數(shù)醫(yī)院采用了現(xiàn)代化的信息技術(shù),通常也只是用來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)核算,或用于制作會(huì)計(jì)報(bào)表,而并沒(méi)有真正意義上將其用在會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)中。

2 、基于醫(yī)改背景下改善我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀問(wèn)題的有效措施

2.1 不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的內(nèi)部制度

基于醫(yī)改背景下,要想有效改善我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀問(wèn)題,首先必須不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的內(nèi)部制度。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),則必須做好以下兩個(gè)方面的工作。一方面,醫(yī)院必須以頒布實(shí)施的新會(huì)計(jì)制度為主要契機(jī),并充分結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際發(fā)展情況,逐漸建立能夠充分適應(yīng)自身發(fā)展需求的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度,并不斷予以完善[2]。另一方面,醫(yī)院在建立會(huì)計(jì)管理制度的過(guò)程中,必須進(jìn)行全面綜合的考慮,將完整的會(huì)計(jì)預(yù)算制度、執(zhí)行制度以及監(jiān)督制度等一一納入會(huì)計(jì)管理制度當(dāng)中,并建立起與之相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)體系,通過(guò)評(píng)價(jià)體系對(duì)各項(xiàng)制度的實(shí)際貫徹執(zhí)行情況予以及時(shí)有效地評(píng)價(jià),將會(huì)計(jì)管理的重要作用充分發(fā)揮出來(lái),切實(shí)提高我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理水平。

2.2 不斷加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)成本的核算與分析

基于醫(yī)改背景下,要想有效改善我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀問(wèn)題,還必須不斷加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)成本的核算與分析,對(duì)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)費(fèi)用進(jìn)行合理有效的管理。只有將會(huì)計(jì)的作用真正發(fā)揮出來(lái)才能夠切實(shí)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)的管理水平[3]。因此,要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)則必須對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)成本進(jìn)行真實(shí)的核算,并在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行全面綜合的分析,為有效開(kāi)展會(huì)計(jì)管理提供重要信息,而只有在確保成本核算的準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)之上,才能夠有效開(kāi)展成本分析工作,準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)分析是提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平標(biāo)志。同時(shí),在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果中,費(fèi)用屬于抵減項(xiàng)目,因此,只有對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行合理有效地管理,才能夠真正意義上體現(xiàn)出會(huì)計(jì)管理的重要作用,從而實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)管理水平的提升。

2.3 不斷改革創(chuàng)新醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理模式

基于醫(yī)改背景下,要想有效改善我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀問(wèn)題,還必須不斷改革創(chuàng)新醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理模式。在長(zhǎng)期的醫(yī)療改革過(guò)程當(dāng)中,醫(yī)院已經(jīng)不再屬于事業(yè)單位,而是已經(jīng)逐漸成為了具有獨(dú)立性質(zhì)的市場(chǎng)主體,因此,醫(yī)院必須充分考慮自身的資金來(lái)源,如果合理使用資金以及如何獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益等問(wèn)題,確保自身能夠健康穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展下去。同時(shí),在當(dāng)前新形勢(shì)背景下,醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作和會(huì)計(jì)管理工作已經(jīng)發(fā)生了相應(yīng)的變化,已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的以記賬搜集信息為最終目的,而是必須切實(shí)執(zhí)行會(huì)計(jì)的核算職能和會(huì)計(jì)監(jiān)督職能,成為一種能夠發(fā)揮真正作用的有效管理工具[4]。因此,醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念,對(duì)會(huì)計(jì)管理觀念進(jìn)行不斷改革創(chuàng)新,并以自身的實(shí)際情況為依據(jù),引進(jìn)并建立符合自身需求的先進(jìn)會(huì)計(jì)管理系統(tǒng),逐步建立并不斷完善相應(yīng)的管理制度,充分保證會(huì)計(jì)管理理念和會(huì)計(jì)管理模式能夠與自身的實(shí)際發(fā)展需求相適應(yīng)。

3 、結(jié)語(yǔ)

綜上所述,從當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看,我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的現(xiàn)狀還十分不容樂(lè)觀,存在著缺乏健全的會(huì)計(jì)管理內(nèi)部控制制度、財(cái)務(wù)制度實(shí)際作用的發(fā)揮存在滯后性以及會(huì)計(jì)管理模式無(wú)法與新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展的實(shí)際需要相適應(yīng)等一系列問(wèn)題?；谶@些問(wèn)題,我們認(rèn)為,在醫(yī)改背景下,必須不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的內(nèi)部制度、不斷加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)成本的核算與分析以及不斷改革創(chuàng)新醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理模式,才能夠切實(shí)提高我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理水平。

[1]錢一青.醫(yī)改背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì),2014, 16(02):89-90.

[2]許江濱.我國(guó)醫(yī)院成本核算理論和實(shí)踐管理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,66(07):86-88.

[3]張秋菊.醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化的思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013, 45(11):25-27.

[4]陳曉華.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)市場(chǎng),2010, 77(05):72-74.