文 | 韓 娜

信息化背景下的精細化成本管控

文 | 韓 娜

本文著重針對財務(wù)精細控制理念，使先進的現(xiàn)代化信息技術(shù)進行結(jié)合，將醫(yī)院實施精細化成本管控的有關(guān)工作的實際操縱方法進行具體的概述。主要包括成本控制的有效性和成本管理執(zhí)行的工作以及醫(yī)院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移三個部分，具體將精細化財務(wù)成本控制的實現(xiàn)方式進行具體的分析，可以為我國運用現(xiàn)代化數(shù)字信息科技經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的曾被呢精細化控制的建設(shè)提供具體的策略，以及一些有意義的參考和借鑒。

信息化 精細化 成本管控

我國黨和政府一直堅定的信念就是一直不斷的推動我國的社會進步。在我國的改革的過程中，精細化成本管控是政府必須要面對的階段。精細化成本管控從科學(xué)管理為出發(fā)點，它的主要特點就是精細化操作，達到成本降低和提高效率的目標。精細化的成本管控主要用來將產(chǎn)品進行調(diào)整和創(chuàng)新，服務(wù)于運營過程的技術(shù)方法。在具體的視角來看，將成本管控精細化的主要目的就是為了提高成本效率，這也會成為醫(yī)院進行深化改革和加強管理的必經(jīng)道路。

解析信息化背景下的精細化成本管控

1.將成本項目進行細化。細分醫(yī)院的成本項目，將成本項目的構(gòu)成進行具體的明細，可以將成本的具體事項和措施的降低提供便利。這樣一來，不僅可以將各級管理者對于管理的工作進行整體的思考，又可以熟悉的掌握具體的局部事項的細節(jié)，使相關(guān)的管理更加全面。還可以使下屬部門對領(lǐng)導(dǎo)的具體要求和任務(wù)進行了解，可以使組織的整體的工作分工更加具體全面。

2.將業(yè)務(wù)銜接進行細化。在醫(yī)院管理的部門與部門之間以及各個崗位之間所存在的交點，大部分都是管理的盲點。這主要是因為醫(yī)院對于各個交點是漠視的態(tài)度，對交點的問題的解決互相推諉，并沒有采取具體的辦法。在信息化的影響下，可以為各項工作單位的銜接和細化提供具體的方案，在整個信息鏈上，如果上一個業(yè)務(wù)作業(yè)沒有完成，那么下一個業(yè)務(wù)作業(yè)就不能開始運行；上一個崗位的交班沒有進行準確的確認，那么下一個崗位就不能開始正常的工作。例如：在醫(yī)囑處理系統(tǒng)的過程中，將電子醫(yī)囑的開立、提取、執(zhí)行、發(fā)藥、治療和核對以及各個部門的責(zé)任和工作制度等工作進行有效的鏈接，各部門之間進行協(xié)調(diào)和督促，將醫(yī)囑執(zhí)行的差錯不斷的減少。計算機進行強制的執(zhí)行，改善各方的協(xié)作，提高整體的工作效率。醫(yī)療業(yè)務(wù)的鏈接包含醫(yī)囑、病例和處方等各個方面的信息，在病案統(tǒng)計室進行最后的匯聚，醫(yī)療法律和法規(guī)為其增添約束。遺囑的生命周期包括醫(yī)囑的開立、復(fù)核、執(zhí)行、配藥、收費等的全過程，而計算機操控下的醫(yī)囑的生命周期是完全封閉的，要想查看醫(yī)囑的處理系統(tǒng)是不是將閉合銜接進行了到位的管理，主要是讓它處理不規(guī)則的醫(yī)囑，如果不能進行很好的處理，就會給醫(yī)囑的處理帶來不必要的人為干預(yù)，帶來醫(yī)囑執(zhí)行的安全隱患。

3.成本管控數(shù)據(jù)化。（1）利用數(shù)據(jù)將目標進行明確。員工對任務(wù)的行程距離和自己的具體任務(wù)進行熟悉的掌握，知道自己怎樣做才可以變得更加優(yōu)秀。在進行成本核算的過程中，將醫(yī)院里的藥品按照比例和醫(yī)保均次費用等指標分解到各個科室，將藥品和消毒物品以及衛(wèi)生材料按照事先規(guī)定的上限值進行消耗總量的匯總。（2）用數(shù)據(jù)進行核算。利用醫(yī)院的具體的成本核算方案，將科室和醫(yī)療組以及護理單元分別進行具體的核算，將每個核算單元的成本核算損益表打印出來；將授權(quán)范圍內(nèi)的每一筆收入和成本支出的具體數(shù)據(jù)進行明細，做到目標量化、核算量化。對醫(yī)院服務(wù)管理過程中的人力和財力以及物力的消耗程度進行有關(guān)于成本的核算。在醫(yī)院的經(jīng)營和決策提供出量化的數(shù)據(jù)，以供參考。（3）利用數(shù)據(jù)檢討執(zhí)行。當前我國醫(yī)院的醫(yī)教研的重要支撐就是醫(yī)院的信息系統(tǒng)。而科室總查房的重要內(nèi)容包括每個科室的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟、醫(yī)保、藥品等的運營數(shù)據(jù)。在醫(yī)保的的相關(guān)問題上，信息系統(tǒng)將整個醫(yī)院的醫(yī)保病人的費用數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)保中心里，使時報費用管理中心可以便利的查到每個病人的銀保費用開支的具體情況，用其作為醫(yī)囑開立的指導(dǎo)。醫(yī)院里的每一個醫(yī)生都可以將自己的藥占比查詢出來，醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)處等職能科室可以將利用醫(yī)院的質(zhì)量管理和藥品監(jiān)控系統(tǒng)對醫(yī)療和藥品有一個全面的掌握，精確管理類醫(yī)院里的藥品。醫(yī)院的這些平臺在信息化的影響下，在醫(yī)院的各級管理機構(gòu)和醫(yī)療決策機構(gòu)都已經(jīng)成為至關(guān)重要的輔助工具。

信息化背景下實現(xiàn)精細化成本管控的具體策略

1.運用心微機技術(shù)對成本控制流程進行優(yōu)化。成本控制環(huán)節(jié)在醫(yī)院的日常運行中涉及很廣，既可以優(yōu)化醫(yī)院的工作環(huán)節(jié)，又可以提升醫(yī)院管理工作的有效性，減少醫(yī)院遭受不必要的損失。醫(yī)院要想更好的適應(yīng)社會的發(fā)展為更多的患者提供更為幼稚的服務(wù)，就應(yīng)該對內(nèi)部的整個服務(wù)環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，例如在醫(yī)院創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)部門，或者在醫(yī)院開通預(yù)約熱線，讓患者利用電話和互聯(lián)網(wǎng)就可以預(yù)約就診的時間，將患者的排隊時間進行了有效的節(jié)省，又可以提高醫(yī)生的工作效率，節(jié)省醫(yī)院的成本開銷。

2.利用信息技術(shù)將藥品器材進行精細管理。醫(yī)院具有很多的治療科室和管理部門，所以醫(yī)院中有大量的藥品、器材等物料進行長期的存儲。但是如果醫(yī)院出現(xiàn)管理不當?shù)男袨?，就會直接?dǎo)致器材的遺失和藥品的過期等問題。應(yīng)該提高醫(yī)院物流管理的規(guī)范性，將不同的物品進行的具體的分類，并且依次編著具體的編碼。例如在整理藥品存貨時，應(yīng)該主要根據(jù)治療區(qū)域的不同進行藥品的配送，嚴格遵守醫(yī)生的指示進行藥物的調(diào)用。醫(yī)院的管理人員充分利用計算機的優(yōu)勢進行藥品信息的記錄，記錄的內(nèi)容主要包括藥品、規(guī)格、條形碼、購買時間、過期時間、存儲量等。在對醫(yī)院那些比較貴重的治療儀器進行日常的管理時，醫(yī)院應(yīng)該利用信息技術(shù)創(chuàng)建專門的醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，在提取器材到器材的接受這中間的過程按照特定的程序來進行，提高醫(yī)院相關(guān)工作的執(zhí)行力度，將中間不必要的環(huán)節(jié)進行刪減，提高管理部門的的工作效率，將儀器的賬目出現(xiàn)錯誤的情況進行控制。

3.利用信息技術(shù)將醫(yī)院的成本管理的執(zhí)行效率進行提升。利用計算機和信息科技，將醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)于成本收支的工作環(huán)境進行管理。將具體的財務(wù)管理流程利用軟件進行優(yōu)化，將成本控制的相關(guān)工作進行提高。醫(yī)院的成本投入額度的直接影響因素就是藥物的安全控制工作。為了提高藥物的安全性，可以在醫(yī)院建立藥物控制平臺，將所有的藥物根據(jù)其藥效和品種以及使用權(quán)限等進行詳細的劃分。醫(yī)生在開設(shè)藥單時必須在自己的平臺賬戶里開設(shè)。那些使用后會引發(fā)出比較嚴重的藥物，主治醫(yī)師要經(jīng)過仔細的核查后才應(yīng)該批準其使用，那些沒有權(quán)限的醫(yī)生沒有任何權(quán)利去越級批準那些受限制的藥物進行正常的使用。

4.不斷創(chuàng)新。創(chuàng)新是進行自我改善的最好的途徑。具體的資源是有限的，但是相關(guān)的創(chuàng)新是沒有限制的，創(chuàng)新可以說是無處不在，培養(yǎng)創(chuàng)新的思維方式可以提高醫(yī)院的工作效率，與醫(yī)院越來越多的醫(yī)療需求相吻合，可以采取積極有效的方式去醫(yī)院的具體的服務(wù)充分結(jié)合，為醫(yī)院的工作的提供新的境界。

結(jié)語

在信息化的不斷影響下，醫(yī)院也在不斷完善內(nèi)部管控的精細化，用現(xiàn)代的比較先進的數(shù)字信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院的精細管理，提高醫(yī)院相關(guān)工作的實施效率。

（作者單位：山東省濰坊市人民醫(yī)院）

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