葉妍琳，李思遠(yuǎn)，王廣龍，楊小全，段超華，陳德文，肖 嘯

（1.云南農(nóng)業(yè)人學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，云南昆明650201；2.云南省公安消防總隊(duì)搜救犬基地，云南昆明650203.3.西藏拉薩市太陽島一路幸運(yùn)寵物醫(yī)院，西藏拉薩850000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，飼養(yǎng)寵物的人們越米越多，而寵物腫瘤的發(fā)生率也有明顯增高，其中惡性腫瘤更是直接威脅到寵物的生命。犬乳腺瘤的發(fā)病率約為五百分之一，是犬最常見的腫瘤類型，約占犬腫瘤發(fā)病數(shù)的1/4至l/2：其中約40%-50%的犬乳腺腫塊為良性的，即纖維腺瘤[1]。研究寵物腫瘤在比較醫(yī)學(xué)上具有重要學(xué)術(shù)意義，對研究人類腫瘤也具有重要參考價(jià)值[2]而現(xiàn)今，寵物醫(yī)院對乳腺腫瘤的治療，一般選擇直接外科手術(shù)切除，這樣不僅可將切除的腫瘤組織進(jìn)行切片檢查，同時(shí)也能改變疾病的進(jìn)程。

1 材料與方法

1.1 材料 腫瘤組織取白云南農(nóng)業(yè)人學(xué)附屬獸醫(yī)院的病例。通過病史調(diào)查及醫(yī)生與畜主的詢問調(diào)查，經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查確診患犬為乳腺腫瘤后，與畜主協(xié)商同意實(shí)施乳腺腫瘤摘除手術(shù)。在醫(yī)院共收集了病例30例，其中畜主同意進(jìn)行手術(shù)且患犬在接受手術(shù)之前沒有經(jīng)過任何化學(xué)療法和放射療法的病例7例。經(jīng)過外科無菌收集腫瘤組織，快速去除組織上的脂肪成分，避開骨組織、鈣化組織等部分后，放10%的福爾馬林溶液中固定保存。

1.2 方法 將固定的腫瘤組織按洗滌、脫水、浸蠟、包埋、切片和H.E染色等常規(guī)步驟進(jìn)行[3]，在光鏡下，觀察其組織及細(xì)胞的變化。

2 結(jié)果

2.1 病例基本情況

2.1.1 乳腺腫瘤的發(fā)生與年齡的關(guān)系 查閱醫(yī)院近一年的病歷記錄，對記錄中30例犬乳腺腫瘤病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明5歲以下犬為l例，5-9歲間為7例，9歲以上為22例，其中經(jīng)主人同意將乳腺組織制作成病理切片判斷腫瘤性質(zhì)的7例患犬分別為6歲、8歲的2例、9歲的2例、10歲的2例、12歲?；既?，多為小型犬，人部分患犬存在肥胖現(xiàn)象，具體統(tǒng)計(jì)情況見表1。

2.1.2 乳腺腫瘤的發(fā)生與生育、絕育的關(guān)系 犬的生育狀況、絕育狀況與犬乳腺腫瘤病例的發(fā)生有一定關(guān)系。本次調(diào)查中，一生沒有生育過的患犬占全部病例的53.3%，是所占比例最多的。而在發(fā)生腫瘤前，沒有做過絕育手術(shù)的病例占93.3%（表2）。

表1 犬乳腺腫瘤發(fā)病年齡統(tǒng)計(jì)

表2 犬乳腺腫瘤發(fā)病與生育、絕育的統(tǒng)計(jì)

表3 10 例犬乳腺腫瘤分類情況

2.2 病理學(xué)分類 乳腺腫瘤患犬的組織進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，根據(jù)世界衛(wèi)生組織對腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)分類一WHO腫瘤標(biāo)準(zhǔn)將腫瘤進(jìn)行分分析，患犬乳腺腫瘤病例全為良性腫瘤，惡性腫瘤病例為0例。具體分類情況見表3。

2.3 病理組織學(xué)觀察 H.E染色進(jìn)行病理學(xué)觀察可見，腫瘤由導(dǎo)管增生形成腺瘤樣結(jié)節(jié) 乳頭狀分布，部分?jǐn)U張呈囊。導(dǎo)管上皮部分大汗腺化生，部分有粘液分泌，大量急、慢性炎細(xì)胞浸潤，可見出血及膽固醇結(jié)晶，大導(dǎo)管腺瘤伴慢性化膿性炎（圖A、B），導(dǎo)管擴(kuò)張明顯，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張呈囊，其內(nèi)分布乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞無異型（圖C、D），腫瘤呈分葉狀，包膜完整為纖維性，可見軟骨及骨，有骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞成分占據(jù)腫瘤的一定區(qū)域骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞成分占據(jù)腫瘤的一定區(qū)域（圖E、F）。

圖A大導(dǎo)管腺瘤(20×)導(dǎo)管上皮部分大汗腺化生

圖B大導(dǎo)管腺瘤(20×)可見出血及膽固醇結(jié)晶

圖C導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(40×)導(dǎo)管擴(kuò)張明顯

圖D導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(20×)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張呈囊，其內(nèi)分布乳頭狀結(jié)構(gòu)

圖E軟組織軟骨瘤伴骨化(40×)包膜完整為纖維性

圖F軟組織軟骨瘤伴骨化(40×)骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞成分占據(jù)腫瘤的一定區(qū)域

3 討論

犬乳腺腫瘤多發(fā)于母犬，而公犬少見，年齡較大的老齡犬更易發(fā)。本次的病例采集的乳腺腫瘤均良性腫瘤，這可能是由于采集病例基數(shù)不夠多，尚未診斷到惡性腫瘤的病例。7例犬乳腺腫瘤病例的心率、呼吸，體溫、食欲、排糞、排尿狀態(tài)并無明顯異常，直到畜主發(fā)現(xiàn)寵物乳房上長有腫瘤才帶到醫(yī)院就診。

引起犬發(fā)生乳腺腫瘤的因素很多，年齡、品種、生育狀況、絕育情況及假孕史等均與本病的發(fā)生有一定相關(guān)性，由收集的病例統(tǒng)計(jì)可知犬的年齡與乳腺腫瘤的發(fā)生有著明顯的關(guān)系，母犬在9歲以上患乳腺腫瘤的概率更高。這可能是由于隨著年齡的增長，尤其是到了老齡階段，犬機(jī)體的免疫力下降，乳腺腫瘤發(fā)生率就會(huì)上升。

在收集調(diào)查的病例中，多為未懷過孕的老齡母犬，這可能是由于未做過絕育手術(shù)的母犬在發(fā)情期未進(jìn)行正常的交配或懷孕，會(huì)擾亂其正常生理行為，導(dǎo)致體內(nèi)激素的分泌紊亂，造成內(nèi)分泌失調(diào)。激素作為機(jī)體內(nèi)因?qū)δ[瘤發(fā)生的影響主要限定于各白靶器官發(fā)生的腫瘤[4]，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)乳腺細(xì)胞中有雌激素和孕酮受體，這可能是腫瘤的誘發(fā)因子[5]。有報(bào)道指出，未做絕育的犬貓發(fā)生該病的機(jī)率是絕育犬貓的7倍[6]，早期絕育可明顯降低腫瘤的發(fā)生[7]。

本次調(diào)查的乳腺腫瘤有1例為軟組織軟骨瘤伴骨化，這是由于乳腺被覆上皮細(xì)胞在組織發(fā)生學(xué)過程中可能轉(zhuǎn)化為軟骨或骨成分，導(dǎo)致腫瘤組織或正常乳腺組織中出現(xiàn)骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞，這也是犬乳腺腫瘤的特征性變化之一[8]。在病例調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)多數(shù)患有乳腺腫瘤的犬有不同程度的肥胖，這可能是由于脂肪在其體內(nèi)堆積過多，而雌激素分泌增加后，多余的雌激素在被酯化后會(huì)貯存于脂肪內(nèi)，而后在脂肪中不斷釋放進(jìn)入血液，對乳腺組織產(chǎn)生刺激，長期下去可能會(huì)導(dǎo)致乳腺腫瘤[9]。

日前治療乳腺腫瘤的方法一般以手術(shù)切除為主，手術(shù)過程簡單，成功率也很高，手術(shù)摘除的腫瘤組織還可以制作成組織切片進(jìn)行病理學(xué)觀察分析，判斷腫瘤的類別與性質(zhì)，改變疾病的進(jìn)程。

4 結(jié)論

通過病例分析可見犬乳腺腫瘤主要發(fā)生在老齡犬，臨床的乳腺腫瘤病例中多數(shù)為良性腫瘤。目前腫瘤的生化、免疫及影像診斷有了很大的發(fā)展，但確定腫瘤的性質(zhì)，仍然主要依靠病理學(xué)診斷[5]，通過病理組織學(xué)觀察能夠準(zhǔn)確地判斷腫瘤的特點(diǎn)與性質(zhì)，對腫瘤的發(fā)生發(fā)展做出初步的判斷，但在識(shí)別判斷中仍需要更多的病理組織學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，希望為乳腺腫瘤病理組織學(xué)診斷方法的建立提供一定的理論依據(jù)。

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