□蘭曉紅LAN Xiao-hong 夏淑嬌XIA Shu-jiao

醫(yī)院產(chǎn)科病房面對的多是產(chǎn)婦[1-2]，其不僅對病房護理的環(huán)境與氛圍有著一定的要求，對醫(yī)院病房護理工作人員的工作質(zhì)量和效率的要求也比較高?；谶@樣的需求，要想更好地滿足患者的護理需求并拓展醫(yī)院的職能[3-4]，不斷規(guī)范醫(yī)院的護理行為，提升醫(yī)院產(chǎn)科病房的護理管理質(zhì)量，我院在產(chǎn)科病房護理管理中應(yīng)用層級管理模式，取得了滿意效果。

資料與方法

1.一般資料。選擇我院產(chǎn)科病房的19名護理管理工作人員作為研究對象展開研究，均為女性，年齡在23-46歲，平均(24.47±1.01)歲。工作時間在1-9年之間，平均工作年限為(4.3±0.8)年。19名護理管理工作人員中，有助產(chǎn)士18人；其中副主任護師2人，主管護師1人，均為本科學(xué)歷；護師7人，6人本科學(xué)歷，1人大專學(xué)歷；低年資助產(chǎn)士8人，大專學(xué)歷7人，中專學(xué)歷1人。其中年齡最大46歲，最小23歲，平均年齡24.47±1.01歲。

2.方法。層級管理前產(chǎn)科病房管理工作人員采用常規(guī)管理方法進行產(chǎn)科病房的護理管理工作，層級管理后采用層級管理模式開展產(chǎn)科病房的護理管理工作：首先按照護士人員資歷的不同進行分層，共分為護士長、組長、責(zé)任護士以及助理護士四個不同的層次，護士長主要負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)工作。其次根據(jù)病房護理項目設(shè)立兩個組長，組長負(fù)責(zé)控制科室的護理質(zhì)量，并針對病房患者開展常規(guī)宣教。同時負(fù)責(zé)不同病房護理科室的巡查工作，提出不同病房護理項目護理管理工作中存在的問題并提出改進意見。責(zé)任護士在組長的指導(dǎo)下開展護理工作，同時結(jié)合產(chǎn)婦的不同情況提供基礎(chǔ)護理工作。助理護士則予以協(xié)助，承擔(dān)非侵入性護理工作、照顧病房護理人群，幫忙記錄檢查結(jié)果[5]。

3.觀察指標(biāo)。采用問卷調(diào)查的形式了解不同管理模式下產(chǎn)科病房患者對醫(yī)院護理管理工作的滿意度，隨機發(fā)放100份問卷讓病房患者填寫。另外以1個月為期限，收集其間兩組研究對象護理管理工作的出錯率以及每天接受病房護理的平均人數(shù)，以此評價層級管理模式在我院產(chǎn)科病房護理管理的應(yīng)用效果。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析和處理研究所得研究數(shù)據(jù)，計量資料采?。▁-+s）形式表示，t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，x2檢驗，以P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.護理工作出錯率以及平均護理人數(shù)的比較。層級管理后沒有護理人員在病房護理工作中出現(xiàn)差錯，出錯率為0，層級管理前共有3名（15.79%）護理人員出現(xiàn)差錯；1個月時間內(nèi)，層級管理后中的19名工作人員每天平均接受的母嬰人數(shù)在72例左右，層級管理前則在56例左右，說明層級管理后的工作效率明顯高于層級管理前，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 護理工作出錯率及護理人數(shù)的比較[±s][n(%)]

表1 護理工作出錯率及護理人數(shù)的比較[±s][n(%)]

組別 人數(shù) 出錯率 平均護理人數(shù)層級管理后 19 0（0.00） 72±3層級管理前 19 3（15.79） 56±2 t--8.893 x2 - 6.744-P-＜0.05 ＜0.05

2.對護理工作滿意率的比較。層級管理后發(fā)放的100份問卷，結(jié)果顯示產(chǎn)婦對產(chǎn)科病房的服務(wù)工作表示滿意，滿意率為99%，明顯高于層級管理前的91%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理管理工作滿意率的比較[n(%)]

討論

層級管理模式指的是根據(jù)護士工作經(jīng)驗以及資歷的不同進行分層并制定相應(yīng)的層級管理計劃，讓所有工作人員都明確自己的分內(nèi)職責(zé)，以便為患者提供更加全面以及高質(zhì)量的服務(wù)[3]。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，層級管理模式可以提高護理人員的責(zé)任感，讓他們更加充分地發(fā)揮各自的作用。第二，工作經(jīng)驗豐富的護理人員還可以起到帶頭作用，結(jié)合自己的經(jīng)驗為下層工作人員提供指導(dǎo)[4]，讓下層護理人員擁有學(xué)習(xí)的機會。

層級管理過程中，要使每個人明確自身職業(yè)所要完成的職責(zé)、有何權(quán)力和所能享受的利益，明確任務(wù)、工作負(fù)責(zé)，一切工作嚴(yán)格按照程序執(zhí)行[5-6]。在實施層級管理之前，盡管有監(jiān)控小組存在，但是并未嚴(yán)格執(zhí)行。實施此管理模式后，對其進行改進，明確了其工作任務(wù)以及責(zé)任。（1）由科室主任擔(dān)任監(jiān)控組長，將病房護理管理質(zhì)量考核納入相關(guān)部門業(yè)績考核以及年終評優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)。（2）完善監(jiān)控制度，實施具體監(jiān)控計劃。（3）一旦發(fā)現(xiàn)隱患，監(jiān)控人員及時提出，及時糾正[7]。

在產(chǎn)科病房實施層級管理模式后，對各層次依次進行培訓(xùn)，改變了之前所有醫(yī)護人員同時、集中培訓(xùn)帶來的培訓(xùn)目的不明確的弊端，真正落實培訓(xùn)目的[8]。各層工作人員明確自身任務(wù)，學(xué)習(xí)工作方式，自身能力得到真正提高。使病房被護理者對醫(yī)護人員工作態(tài)度滿意度得到提高，本研究結(jié)果證實了這一點。

層級管理模式實施后，產(chǎn)科病房醫(yī)護人員對自身工作認(rèn)可度也得到進一步提高。該模式實施后，低年資醫(yī)護人員由于其臨床實踐不夠，常會碰到困難，自身難以解決，責(zé)任組長將會對其進行相關(guān)指導(dǎo)以及經(jīng)驗傳授，為其提高優(yōu)質(zhì)技術(shù)保障，增加其工作信心[9-10]。層級管理模式也給資歷較深醫(yī)護人員增加自信，使其自身價值得到提高，精神上得到滿足，進而提高其對自身工作認(rèn)可度。本研究也發(fā)現(xiàn)，層級管理后醫(yī)護人員對自身工作認(rèn)可度較之層級管理前明顯增加。

在產(chǎn)科病房采用層級管理模式開展護理管理工作，結(jié)果顯示，護理工作人員在護理工作過程中的出錯率與之前相比明顯降低，同時護理人員的工作效率明顯提高。此外，層級管理模式通過更加全面的計劃讓病房被護理人群感受到獲得更加細(xì)致的照顧，對護理工作的滿意度隨之提高。

綜上所屬，筆者認(rèn)為，層級管理模式在產(chǎn)科病房護理管理中的應(yīng)用可以有效提高相關(guān)工作人員的責(zé)任感，讓她們更加明確自己的責(zé)任，同時讓不同工作經(jīng)驗的護理人員都獲得提升，進而降低病房護理出錯率，提高病房被護理人群的滿意率和護理工作質(zhì)量。

1 黃和,陳尊文.護理標(biāo)識在體檢中心護理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(15):1092-1093

2 董金金.分層級護理管理模式在外科護理中的應(yīng)用效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33(6):110

3 楊曉華，沈國麗，來鳴.5S管理模式在體檢中心環(huán)境管理中的應(yīng)用[J].中外婦兒健康，2011,19(7):413

4 何昌君.PDCA循環(huán)法在體檢中心護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2010,10(30):338-339

5 Zheng Fumei light, moderate senile dementia patients in rehabilitation nursing model on[J]. contemporary medicine，2012,6(142):105

6 Wu Xiaolan. 45 patients with senile dementia:clinical analysis and treatment of[J]. Journal of University of South China,Medical Sciences, 2012,36(2):273-274

7 Liu Jia little(Decoction in treating diabetes of yin deficiency and eXcessive heat syndrome clinical study of[D]. Changchun University of Traditional Chinese Medicine, 2010

8 Cai Xin Xiaoke siX physical distribution characteristics of[D].Guangzhou University of Chinese Medicine, 2011

9 Dong Suqin Ditan Tongluo Decoction in the treatment of 36 cases of apopleXy.Journal of Henan University of Traditional Chinese Medicine, 2003,18(2):61

10 Chen GuiXia."Qingqi Huatan Decoction in treating phlegm blocking collateral type stroke sequela in 50 cases of.2003,(1):31