林金頂曾秀京

（1.福建省晉江市動物疫病預(yù)防控制中心　362200；2.福建省晉江市愛心寵物醫(yī)院　362200）

德國牧羊犬直腸阻塞的手術(shù)治療

林金頂1曾秀京2

（1.福建省晉江市動物疫病預(yù)防控制中心362200；2.福建省晉江市愛心寵物醫(yī)院362200）

2014年10月，晉江市蔡某飼養(yǎng)的1只德國牧羊犬發(fā)病，經(jīng)檢查診斷為直腸阻塞，通過腸管切開治療取得了滿意的效果。

犬直腸阻塞手術(shù)治療

犬腸道阻塞一般發(fā)生在食用家庭剩菜的看家犬，是農(nóng)村家犬的一種常見病癥，但阻塞發(fā)生于直腸則較為少見。臨床表現(xiàn)為突然排大便不順暢，每隔1～2 h就想排，雖然努力排，但一直排不出，有時排出來的是些水，時而夾雜血絲，時而夾雜黏液、膿液。嚴(yán)重時由于疼痛而發(fā)出慘叫、嘔吐，起初食量少，嚴(yán)重時絕食。

1　發(fā)病情況

2014年10月5日，晉江市五里工業(yè)園區(qū)金德服裝廠蔡先生送來1只德國牧羊犬，公，3歲，30 kg。主訴：該犬4 d前吃了食堂殘菜，里夾雜大量雞骨頭，2 d前大便排不出，有排尿，今天排出的黏液夾雜著血絲，味腥臭，并在排便是發(fā)出慘叫。食欲下降，只喝水不吃飯。

2　臨床檢查

肛溫37.5℃，呼吸加快，心率整齊但無力；觸診腹部緊張，手指探查直腸可感硬物，并表現(xiàn)疼痛感。開塞露灌入無反應(yīng)，用溫肥皂水深部灌腸也灌不進(jìn)去，精神狀態(tài)尚好。

3　實驗室檢查

通過X線檢查，可見結(jié)腸后段及直腸前端有長形硬物阻塞顯示。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L，淋巴細(xì)胞數(shù)8.5×109/L，血紅蛋白40%，紅細(xì)胞2.15× 1012/L，血小板335×109/L。

4　診　斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨床檢查和實驗室檢查結(jié)果初步診斷為直腸阻塞并發(fā)感染性腸炎。

5　手術(shù)治療

綜合評估患犬體況，決定進(jìn)行剖腹探查和腸管手術(shù)。

1）846復(fù)合麻醉劑3mL肌注行全麻，皮下注射阿托品2mg、止血敏4mL。麻醉后拉出舌頭，仰臥保定。

2）臍下2 cm腹中線左右位置局部備皮、消毒、夾敷手術(shù)創(chuàng)巾。

3）在臍下3 cm向后陰莖左側(cè)方切開皮膚5 cm左右，再將陰莖及陰鞘向右側(cè)方移位，分離腹肌，在腹直肌之間的腹中線切開腹底壁筋膜及壁層，剪開腹膜，暴露出脹滿的膀胱，經(jīng)穿刺排出積存尿液。

4）先向前方探查結(jié)腸及其他腸段，未發(fā)現(xiàn)異常，胃稍臌氣。然后牽出直腸，發(fā)現(xiàn)在結(jié)腸末端起至直腸前段、中段有6個硬實糞結(jié)堵塞物，大小約7 cm× 4 cm，前段稍小約5 cm×3 cm，堵塞物之間空虛，稍有臌氣。拉出腸段并在周圍墊上紗布。

5）在堵塞腸段中部縱向切開腸管2 cm，發(fā)現(xiàn)中間有大量雞骨碎片、塑料桌布、餐巾紙和碎段硬實糞結(jié)。先從后段開始，推擠并用有齒鑷取出積壓的糞結(jié)，清洗干凈后，再從前方向創(chuàng)口逐個推擠取出前方積存的結(jié)糞，推擠時注入少量生理鹽水便于操作，取完后清洗干凈，操作時注意臟水不可流入腹腔。以消毒紗布包住腸管切口，術(shù)者重新消毒手后伸入腹腔，再度對前段結(jié)腸進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)積存糞結(jié)。

6）在腸管切口周圍腸段墊上消毒紗布，以生理鹽水清洗、消毒腸管切口。用4號絲線做腸管切口全層連續(xù)縫合，清洗消毒。

7）以0/3可吸收線做第2道漿膜、肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合，在創(chuàng)口上涂抹碘酊。封閉前向腸管內(nèi)注入氨芐青霉素40萬u。

8）還納腸段，再次檢查腸管及胃，未發(fā)現(xiàn)異常。然后以4號絲線連續(xù)縫合腹膜，以0/0可吸收線連續(xù)鎖邊縫合腹壁肌層。

9）以7號絲線間斷水平褥式外翻縫合皮膚，閉合創(chuàng)口，外翻整理，以碘酊消毒。

10）聽診心率稍快，給予吸氧，靜待復(fù)蘇。22號滯留針設(shè)置；靜脈滴注：第一組替硝唑200mL，頭孢噻呋鈉2 g；第二組5%氨基酸（18AA）200 mL，維生素C 1 g，維生素B63 mL，地塞米松15 mg，止血敏1 g；第三組20%脂肪乳200 mL；第四組5%NaHCO320 mL，5%糖鹽水100mL（術(shù)后第3 d加KCL3 mL）。48 h后喂食流質(zhì)飼料。

11）術(shù)后護(hù)理，連續(xù)輸液3 d，進(jìn)食后帶回照料，創(chuàng)口2 d后干燥無明顯炎性，每天涂抹傷復(fù)康乳膏（英國北愛爾蘭botanica公司生產(chǎn)，北京康牧總代理），10 d拆線，創(chuàng)口一期愈合，排便正常。

6　討論與體會

1）腸管因食物蓄積而形成結(jié)糞在臨床上多見，常見于回盲結(jié)口、結(jié)腸段，而該病例在結(jié)腸末端及直腸前段則少見。該病例因大量骨碎片夾雜食物殘渣而形成的結(jié)糞比較不易捏碎，灌腸難以排出，手指及器械難以夾取，最終只能通過手術(shù)解決。

2）術(shù)后護(hù)理極為重要，重點(diǎn)在創(chuàng)口護(hù)理，術(shù)后及時穿上傷口保護(hù)衣，按時傷口涂藥，在4 d左右防止舐傷口引發(fā)感染而影響愈合。其次腸管切開需要48 h以上才能進(jìn)食，不要急于求成，以免引發(fā)腸管炎癥和臌氣。

3）寵物主喂養(yǎng)過程中，一定別貪小便宜而誤大事，骨頭還是不吃為好。要吃就需碾碎后拌料喂服。該病例吃下的骨頭碎片大多為鈍片，要是尖銳的雞腿骨，事情就會更為嚴(yán)重。

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1003-4331（2015）02-0061-02