胡莉莉

[摘 要] 目的：觀察推拿治療痛經(jīng)的臨床療效。方法：選取80例痛經(jīng)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用推拿治療，對照組采用藥物治療，比較兩組患者治療前后的疼痛程度。結(jié)果：觀察組的疼痛分值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：推拿治療痛經(jīng)的臨床療效確切，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 推拿；痛經(jīng)；寒凝血瘀

[中圖分類號]R271.11+3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0074-01

痛經(jīng)是指女性在經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性的下腹部疼痛、墜脹，同時伴有腰酸、惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀，是臨床婦科常見病之一，多見于婚前女性，尤其是青春期女性，發(fā)病率可達(dá)到50%以上，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。本次研究針對傳統(tǒng)中醫(yī)推拿和西藥治療痛經(jīng)做比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年1月我院收治的80例痛經(jīng)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡19～26歲，平均年齡（22.61±1.63）歲；病程6個月至6年，平均病程（5.63±2.51）年；其中輕度疼痛5例，中度疼痛20例，重度疼痛15例。對照組患者年齡20～26歲，平均年齡（22.83±1.72）歲；病程6個月至7年，平均病程（6.21±1.89）年；其中輕度疼痛7例，中度疼痛19例，重度疼痛14例。兩組患者年齡、病程及疼痛程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：在經(jīng)期或經(jīng)期前后發(fā)生陣發(fā)性腹痛為主，并伴隨著月經(jīng)周期而發(fā)作，連續(xù)發(fā)作三次以上，已經(jīng)影響正常的工作和生活，同時生殖器未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變的患者。中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，符合中醫(yī)寒凝血瘀的辨證分型。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②月經(jīng)周期基本在正常范圍（28±7）d；③數(shù)字評分法（numeric rating scales，NRS）的疼痛評分分值≥3。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等）或其他因素而造成的痛經(jīng)；②有嚴(yán)重的心腦血管疾病或其他原發(fā)性疾病以及精神病患者。

1.4 治療方法 觀察組患者采用傳統(tǒng)中醫(yī)推拿治療，選取三陰交、關(guān)元、地機穴。在治療過程中，患者取仰臥位，三指按摩關(guān)元5min，一指禪推關(guān)元、三陰交、地機穴各3min。治療時間選擇患者月經(jīng)周期的前7d開始進行，隔天治療直至月經(jīng)來潮。對照組患者采用西藥治療，患者在痛經(jīng)時口服去痛片（國藥準(zhǔn)字H31021199，上海信誼藥廠有限公司），1片/次，1次/d。兩組患者治療周期均為3個月經(jīng)周期。治療期間，如果患者無法堅持治療或出現(xiàn)其他的并發(fā)疾病，醫(yī)生要立即中止治療，并記錄中止時間，分析中止的原因。

1.5 療效評定 采用疼痛指數(shù)評分法對兩組患者的疼痛程度進行評估。NRS-11數(shù)字評分法，即用0到10這11個點來描述疼痛的強度，0表示無疼痛，疼痛較強時增加點數(shù)，10表示最劇烈的疼痛。兩組患者均在治療前后進行疼痛程度的評估[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組的疼痛分值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

痛經(jīng)屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇，與肝、脾、腎臟功能失調(diào)有關(guān)，主要的發(fā)病機理是氣血運行不暢，沖任失調(diào)所致[2]。本次研究中，采用NRS對患者進行疼痛程度的評分，結(jié)果顯示觀察組的疼痛分值明顯低于對照組，可見，推拿是治療痛經(jīng)的有效方法。

中醫(yī)傳統(tǒng)推拿療法具有操作簡便、經(jīng)濟方便、無創(chuàng)無痛、治療安全、適合推廣和應(yīng)用的特點[3]。三陰交、關(guān)元、地機穴為推拿治療痛經(jīng)的主要穴位，三陰交穴為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會之處，有健脾益血、調(diào)肝補腎、安神助眠等保健功效；關(guān)元穴是人體足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)足厥陰肝經(jīng)在任脈的交會點，是補元氣的穴位，可以幫助緩解痛經(jīng)；地機穴屬足太陰脾經(jīng)，主治腹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等疾病，有健脾滲濕，調(diào)經(jīng)止帶等保健功效，配合三陰交、關(guān)元有補益氣血，活血化瘀的功效。

綜上所述，推拿治療痛經(jīng)的臨床療效確切，但目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的推拿手法，還需進一步加強中醫(yī)推拿治療痛經(jīng)的臨床研究，制定一個科學(xué)、規(guī)范的治療手法。

參考文獻(xiàn)

[1]柳慧.針刺三陰交配合推拿治療痛經(jīng)69例療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：59-59.

[2]衛(wèi)生部藥政局.中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，1987，2（02）：70.

[3]甘靜娣，涂艷梅，陳秀梅，等.辨證施護在臨床護士原發(fā)性痛經(jīng)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（7）：151-152.endprint