朱芳

[摘 要] 目的：觀察布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療COPD（慢性阻塞性肺疾?。┘毙约又仄诘呐R床效果。方法：選取60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組和對(duì)照組患者均給予氧療、抗生素等藥物治療，觀察組患者同時(shí)給予布地奈德和特布特林聯(lián)合霧化吸入治療；對(duì)照組給予甲潑尼龍治療。觀察兩組治療前后的第1秒用力呼氣容積及臨床效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療前的第1秒用力呼氣容積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的第1秒用力呼氣容積高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效和有效所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入能夠顯著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能，提高臨床治療效果，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；布地奈德；特布特林

[中圖分類(lèi)號(hào)]R563 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0057-02

慢性阻塞性肺疾病可在某些誘因作用下出現(xiàn)急性發(fā)作，導(dǎo)致患者咳嗽、呼吸困難、氣短等臨床癥狀加重，增加了此類(lèi)患者的病死率，所以慢性阻塞性肺疾病急性加重期需要及時(shí)有效的救治。布地奈德和特布特林在臨床治療支氣管哮喘等方面有廣泛應(yīng)用，筆者選擇60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，觀察布地奈德和特布特林在此類(lèi)患者霧化吸入中的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選的60例慢性阻塞性肺疾病患者均為我院收治病例（2012年5月至2014年5月期間收治），均為急性加重期患者，上述患者在較短時(shí)間內(nèi)氣促癥狀、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀加重。同時(shí)排除實(shí)驗(yàn)前2周接受過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療、合并心肝腎等器官?lài)?yán)重功能障礙患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組患者男性和女性患者分別為19例和11例，平均年齡（69.8±6.8）歲，平均病程（9.3±3.3）年；對(duì)照組患者中男性患者20例，女性患者10例，平均年齡為（70.1±6.6）歲，平均病程為（9.7±3.1）年。兩組患者性別、年齡及病程一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均給予氧療、抗生素等藥物治療，觀察組患者同時(shí)給予布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410，批號(hào)：120114）和特布特林（瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090134，批號(hào)：120218）聯(lián)合霧化吸入治療，布地奈德每次吸入2ml，特布特林每次吸入2ml，每天吸入2次。對(duì)照組患者給予甲潑尼龍（Pfizer Italia s.r.l.，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110064，批號(hào)：120117）40mg加入250ml生理鹽水注射液中靜脈滴注，每天1次。治療期間觀察患者咳嗽、喘息、氣促及呼吸困難等癥狀的改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定[2] 觀察兩組患者第1秒用力呼氣容積在治療前后的改變情況。療效評(píng)定：患者治療兩周后進(jìn)行療效評(píng)定。治療兩周后患者的臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息等）消失，肺部聽(tīng)診提示肺內(nèi)哮鳴音消失或散在出現(xiàn)，肺功能測(cè)定結(jié)果提示患者的肺功能基本達(dá)到正常范圍，為顯效；治療兩周后患者的臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息等）較治療前癥狀情況有所好轉(zhuǎn)，肺部聽(tīng)診提示肺內(nèi)哮鳴音較治療前有所減少，肺功能和治療前的肺功能比較有所改善，為有效；上述提及的臨床癥狀沒(méi)有改善，肺功能沒(méi)有提高，療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的第1秒用力呼氣容積及臨床效果比較。

2.1 兩組治療前后的第1秒用力呼氣容積比較 觀察組治療前和治療后的第1秒用力呼氣容積分別為（1.12±0.13）L、（1.88±0.11）L；對(duì)照組治療前和治療后的第1秒用力呼氣容積分別為（1.12±0.13）L、（1.46±1.15）L；觀察組和對(duì)照組治療前的第1秒用力呼氣容積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的第1秒用力呼氣容積高于對(duì)照組治療后的第1秒用力呼氣容積，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限性疾病，其肺功能呈進(jìn)行性減退，與炎癥發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病可在某些誘因作用下而呈現(xiàn)加重，在急性加重期需要給予相關(guān)藥物及時(shí)控制癥狀，改善患者預(yù)后[1-2]。在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的藥物中，除了給予支氣管擴(kuò)張藥物、抗生素等，還要聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，可實(shí)施霧化吸入。布地奈德能夠抑制氣道炎癥發(fā)生和發(fā)展，能夠抑制多種炎癥反應(yīng)過(guò)程中炎癥因子的作用，布地奈德還對(duì)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，對(duì)氣道的高反應(yīng)性產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，能夠提高氣道平滑肌對(duì)兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的敏感性，促進(jìn)氣道平滑肌松弛。布地奈德吸入治療時(shí)能夠在氣道局部產(chǎn)生較高藥物濃度，在氣道局部充分發(fā)揮其抗炎、抗免疫等作用，同時(shí)又避免了全身應(yīng)用而產(chǎn)生的較多的不良反應(yīng)[3-5]。特布特林能夠激動(dòng)氣道平滑肌的β2受體，對(duì)氣道平滑肌產(chǎn)生松弛作用，改善氣道痙攣狀態(tài)，而特布特林對(duì)釋放炎癥介質(zhì)的肥大細(xì)胞等產(chǎn)生抑制作用，能夠降低氣道黏膜血管的通透性，改善其水腫狀態(tài)[6-7]。本次研究表明，觀察組采用布地奈德和特布特林聯(lián)合霧化吸入后，觀察組的第1秒呼氣容積改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的顯效和有效所占比例高于對(duì)照組，說(shuō)明二者聯(lián)合霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺功能有改善作用，提高了臨床治療效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]王子江. 前列腺素E1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2014，36（4）：61-62.

[2]譚曉坤，張國(guó)梁. 異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，2（30）：47-48.

[3]韋富貴. 布地奈德混懸液噴射霧化吸入對(duì)耳鼻咽喉科急性炎癥患者的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)生化藥物雜志，2014，9（04）：126-127，130.

[4]黎素清. 萬(wàn)托林聯(lián)合布地奈德霧化治療重癥支氣管肺炎的臨床療效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，7（10）：58-59.

[5]高俊霞，周秀梅. 不同劑量布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J]. 心肺血管病雜志，2013，4（05）：573-575.

[6]馮瑞豐. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（05）：326-328.

[7]楊國(guó)華，宋紅霞. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，2（27）：153-154.endprint