孫　慧

(解放軍第302醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心，北京　100039)

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用與挑戰(zhàn)

孫慧

(解放軍第302醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心，北京100039)

[摘要]大數(shù)據(jù)技術(shù)是新形勢下的一個技術(shù)熱點，具有廣闊的市場優(yōu)勢和發(fā)展?jié)摿?。本文簡要分析大?shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，并就面臨的挑戰(zhàn)及對策進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù);醫(yī)療;應(yīng)用;挑戰(zhàn);對策

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1095-1096.

所謂大數(shù)據(jù)，也可以稱為巨量資料，是指所涉及的資料規(guī)模非常龐大，數(shù)量大到無法通過主流軟件進(jìn)行捕捉、歸類和處理的一種數(shù)據(jù)集合。因此，大數(shù)據(jù)具有數(shù)量大、價值高、種類多、速度快的顯著特征。大數(shù)據(jù)在我國醫(yī)療行業(yè)中的發(fā)展十分迅猛，國務(wù)院近日還發(fā)布《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》[1]的文件，文中明確提出將在公共服務(wù)大數(shù)據(jù)工程中構(gòu)建有關(guān)醫(yī)療健康服務(wù)的大數(shù)據(jù)。

1大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用

1.1腫瘤診療我國65歲以上人口所占比例持續(xù)升高，人口老齡化問題日益顯現(xiàn)，腫瘤發(fā)病率也隨之攀升。腫瘤的傳統(tǒng)診療方法是將腫瘤從體內(nèi)切除，然而對于很多高齡患者而言，由于體質(zhì)等原因，其難以承受腫瘤手術(shù)所帶來的傷痛和不確定的并發(fā)癥。因此，采取保守治療的方法，找準(zhǔn)病因、對癥下藥便成為更加安全的選擇。隨著大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的不斷成熟，DNA解碼技術(shù)成本也逐年降低，醫(yī)院對人體DNA序列進(jìn)行全面完整的分析變?yōu)榭赡埽灰獜闹姓页鲫P(guān)鍵DNA序列異常點，便可對癥提供治療方案，快速有效地治療患者，減輕病患傷痛。

1.2臨床事故監(jiān)測隨著我國醫(yī)保制度的逐漸完善，各級醫(yī)院病患人數(shù)大幅增加，但醫(yī)務(wù)人員數(shù)量卻無法在短期內(nèi)迅速增長。由于臨床突發(fā)情況較多，醫(yī)務(wù)人員精力有限，使得醫(yī)療事故發(fā)生率不斷上升，由此引發(fā)的醫(yī)患糾紛也降低醫(yī)院聲譽及診療效率。而利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院將每位患者的病例信息進(jìn)行錄入、篩選、分析后，便可根據(jù)國內(nèi)乃至國際上已發(fā)生的醫(yī)療臨床事故數(shù)據(jù)資料，輕松找到最易引發(fā)臨床事故的情況進(jìn)行重點分析，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建醫(yī)院臨床監(jiān)測系統(tǒng)，在事故發(fā)生前及時向醫(yī)務(wù)人員發(fā)出預(yù)警，不僅能夠大幅減少醫(yī)患糾紛，降低運營成本，更能提高民眾滿意度，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

1.3個性化治療據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，大數(shù)據(jù)醫(yī)療將原本不可能實現(xiàn)的“上醫(yī)治未病”的理論在不久的將來成為可能。通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)務(wù)人員可以及時提醒患者身體將從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變到亞健康狀態(tài)，并對患者將來可能患有的某種疾病進(jìn)行有針對性、具體化的提醒與指導(dǎo)，做到預(yù)防為主，讓亞健康人群可以防患于未然。因此，這項技術(shù)不但能使患者提前減少病痛，還可以為其減輕經(jīng)濟(jì)上的壓力。每一個病患都有各自的生理特征，患病特征各式各樣，如果通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，就可以根據(jù)患者自身的病情狀況，量身定制出針對每個個體的治療方案，真正做到醫(yī)療服務(wù)的個性化，實現(xiàn)傳統(tǒng)模式下難以完成的任務(wù)。其實，每位患者的治療和用藥方法都不盡相同，傳統(tǒng)情況下，醫(yī)師沒有條件對病患的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析，導(dǎo)致病患信息量嚴(yán)重缺失，治療方案不得不“被標(biāo)準(zhǔn)化”，這非常不合理。如今在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐下，醫(yī)師可以精準(zhǔn)地給出治療和用藥方案，不再是每人“一天幾次，一次幾片”的硬性模式。

1.4遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療是指以計算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)為依托，充分發(fā)揮醫(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢，對醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)或超遠(yuǎn)距離地區(qū)的傷病人員進(jìn)行醫(yī)療、診斷或者咨詢服務(wù)等。因此，也可以稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。由于傳統(tǒng)模式的遠(yuǎn)程醫(yī)療采用的是點對點方式，只是側(cè)重于技術(shù)和設(shè)備層面，利用率相對較低，資金投入巨大，使用也不夠靈活。而在大數(shù)據(jù)時代，這項技術(shù)有了新的突破，可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云處理技術(shù)，打破原始遠(yuǎn)程醫(yī)療的束縛，形成基于無處不在的互聯(lián)網(wǎng)和移動通信技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，這種服務(wù)模式能夠完全發(fā)揮個體優(yōu)勢在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的作用，使用更加靈活，數(shù)據(jù)更加全面，決策迅速且關(guān)聯(lián)能力極高。根據(jù)國家工信部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，當(dāng)前國內(nèi)已有的移動醫(yī)療“APP”應(yīng)用程序達(dá)到2 000多款，且還處于迅速增長的階段。2014年，我國移動醫(yī)療市場經(jīng)營規(guī)模達(dá)到31億元人民幣，同比2013年已增長將近27個百分點，預(yù)計到2017年，我國的移動醫(yī)療規(guī)模將達(dá)到目前的4倍以上[2]。

1.5臨床科研由于臨床上電子病歷的實施，醫(yī)院加快數(shù)據(jù)電子化的進(jìn)程，醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心便能夠讓各類醫(yī)療數(shù)據(jù)及診斷信息以特定的數(shù)字化形式呈現(xiàn)在醫(yī)師面前，如此，醫(yī)師可以利用專業(yè)的分析技術(shù)，結(jié)合自我能力，支撐自己更深層次的臨床醫(yī)學(xué)研究，通過現(xiàn)有的醫(yī)療大數(shù)據(jù)去解決許多未知的醫(yī)學(xué)難題，這將是我國醫(yī)院大數(shù)據(jù)醫(yī)療未來的最終目標(biāo)。

2大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的挑戰(zhàn)

2.1數(shù)據(jù)共享難以實現(xiàn)大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的有關(guān)專家認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)覆蓋范圍很廣，比如醫(yī)院、藥監(jiān)局、醫(yī)療設(shè)備監(jiān)控中心以及醫(yī)療保險公司等[3]。這些用戶數(shù)據(jù)包括醫(yī)院的患者電子病歷數(shù)據(jù)、電子財務(wù)數(shù)據(jù)、電子處方數(shù)據(jù)、醫(yī)藥器械數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)研究的學(xué)術(shù)資料數(shù)據(jù)，以及宏觀上的公共衛(wèi)生范疇內(nèi)的數(shù)據(jù)。但這些資源分布比較零散，數(shù)據(jù)不夠集中，彼此之間沒有太多的聯(lián)系。由于隱私或者利益關(guān)系，各醫(yī)院之間的信息無法正常流通，同一個患者在不同醫(yī)院的檢查報告和病例數(shù)據(jù)均無法得到共享使用，造成大量資源和金錢的浪費，這在很大程度上制約大數(shù)據(jù)的發(fā)揮空間，因此，我國的數(shù)據(jù)共享問題亟待解決。

2.2數(shù)據(jù)有待挖掘利用我國醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)經(jīng)過十幾年的發(fā)展，已經(jīng)逐漸形成覆蓋范圍廣、信息量大、來源分散、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大集合系統(tǒng)。系統(tǒng)中既有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，隨著這些數(shù)據(jù)量的急增，數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)分析正逐漸成為發(fā)展大數(shù)據(jù)的“瓶頸”，系統(tǒng)往往需要花費大量時間處理數(shù)據(jù)和形成報告。由于大數(shù)據(jù)的價值重點在于“有用”，所以其價值含量和挖掘成本會比數(shù)量更為重要。醫(yī)療數(shù)據(jù)被積累起來后，若不加以利用，就像深埋地下的礦藏，不經(jīng)過挖掘、提煉，便無法體現(xiàn)其價值。醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)人員對于數(shù)據(jù)庫中大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)利用度不夠，對數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性和精確性的關(guān)注度也不高[4]。這樣不斷增加的數(shù)據(jù)和醫(yī)療設(shè)備就會給政府帶來負(fù)擔(dān)，對大量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)挖掘，將是醫(yī)療領(lǐng)域的一項挑戰(zhàn)。

2.3數(shù)據(jù)安全需關(guān)注由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的極速增長，也給動態(tài)數(shù)據(jù)安全防護(hù)和信息隱私保護(hù)帶來極大的挑戰(zhàn)。媒體曾曝出溫州多家醫(yī)院信息管理系統(tǒng)遭黑客入侵，導(dǎo)致大量醫(yī)療信息外泄[4]。醫(yī)療信息的安全問題現(xiàn)已迫切，信息泄露事件會給社會造成十分惡劣的影響，其背后暴露出的管理監(jiān)督不嚴(yán)格、政策制度不銜接等問題值得思考和剖析。

2.4行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)仍缺失在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景下，我國的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一是當(dāng)前比較嚴(yán)重的問題。要建成一體化的醫(yī)院集成信息平臺，重點就是破解現(xiàn)有的數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一和數(shù)據(jù)共享技術(shù)難題。各醫(yī)院采用的電子病歷系統(tǒng)由來自不同的公司企業(yè)提供，沒有制式標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)不能貫通，甚至各醫(yī)院院內(nèi)的不同科室的數(shù)據(jù)也難以實現(xiàn)整合，因此醫(yī)療行業(yè)信息的標(biāo)準(zhǔn)化則是重中之重。雖然近些年我國醫(yī)療行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)化的工作都有進(jìn)展，但醫(yī)療行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作仍處在學(xué)習(xí)和嘗試階段。

3加快發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)的對策

3.1加強政府組織領(lǐng)導(dǎo)加強領(lǐng)導(dǎo)是大力發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作的組織保證。必須高度領(lǐng)會《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》的精神[1]，統(tǒng)一思想，把發(fā)展大數(shù)據(jù)真正作為國家建設(shè)的重要任務(wù)。要著眼長遠(yuǎn)，明確角色分工，確定醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展目標(biāo)、建設(shè)步驟、和配套標(biāo)準(zhǔn)，堅持高質(zhì)量建設(shè)、高水平管理、高效益使用，并確?？茖W(xué)有序地發(fā)展。

3.2完善配套法規(guī)制度完善法規(guī)可從根本上規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)，政府應(yīng)明確責(zé)任、義務(wù)，大力研究制度優(yōu)化資源配置、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)安全保護(hù)等制度，實現(xiàn)數(shù)據(jù)從源頭到利用的規(guī)范管理。加強大數(shù)據(jù)環(huán)境下攻擊防范措施，最大程度控制信息泄露風(fēng)險，保障網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全；最大范圍對共享數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘利用，促進(jìn)數(shù)據(jù)資源流通率，提高數(shù)據(jù)資源使用率，降低管理成本。

3.3建立健全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)加快制定統(tǒng)一的公共衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療數(shù)據(jù)分類、數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)質(zhì)量、開放程度等進(jìn)行規(guī)范，并與國際標(biāo)準(zhǔn)對接。確保醫(yī)療大數(shù)據(jù)可網(wǎng)絡(luò)共享、集約整合、協(xié)同開發(fā)、高效利用，提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性和有效性，不斷滿足民眾和社會的多樣化需求。

3.4重視人才隊伍建設(shè)充分重視培養(yǎng)既懂醫(yī)療又懂網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的高端專業(yè)人才。重視學(xué)科發(fā)展，創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，建立多層次、復(fù)合型的大數(shù)據(jù)人才結(jié)構(gòu)體系。依托社會資源，大力開展普及醫(yī)療和大數(shù)據(jù)知識培訓(xùn)、講座，加強專業(yè)技術(shù)型人才培養(yǎng)。另外，結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展形勢需求，制定優(yōu)惠政策，積極引進(jìn)海外留學(xué)人員，吸引大數(shù)據(jù)高層次領(lǐng)軍人才，提高隊伍水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]國務(wù)院.促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要[S]. 2015-8-31.

[2]中國醫(yī)藥物資協(xié)會. 2014中國醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報告[Z].2015-1-28.

[3]史紫薇.布局“點”與“面”大數(shù)據(jù)落地醫(yī)療行業(yè)[N].中國計算機(jī)報,2013-4-15(22).

[4]蔡佳慧,張濤, 宗文紅.醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)及思考[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2013(4):292-294.

(2015-07-20收稿2015-11-01修回)

(本文編輯丁陶)

Big Data in the Medical Industry: Application and Challenges

SUN Hui(Medical Information Center,No.302 Hospital of PLA，Beijing100039)

[Abstract]Big data technology is a hot spot in the new situation, which has a broad market advantages and development potential. The article made a brief summary on the application of big data in the medical industry, and analyzed the challenges and countermeasures.

[Key words]big data; medical; application; challenge; countermeasure

[作者簡介]孫慧，女，技師;電話：010-66885388

[中圖分類號]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-9985(2015)11-1095-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.038