陳　權(quán)，譚　鳴，陸廷嵐

(1.上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)培訓(xùn)部，上海　200040；2.上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，上海　200125)

上海市醫(yī)師定期考核工作實(shí)踐與評價(jià)

陳權(quán)1，譚鳴1，陸廷嵐2

(1.上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)培訓(xùn)部，上海200040；2.上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，上海200125)

[摘要]醫(yī)師定期考核是一項(xiàng)法定的工作，旨在加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，為廣大醫(yī)師樹立“規(guī)范執(zhí)業(yè)、終身學(xué)習(xí)”的理念。2014年上海市完成首次醫(yī)師定期考核。為更好地開展此項(xiàng)工作，結(jié)合上海市首次醫(yī)師定期考核工作的實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探討方向與任務(wù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)師定期考核；醫(yī)師管理；上海

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1078-1079.

為貫徹“加強(qiáng)上海市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”的部署，落實(shí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，上海市自2013年啟動(dòng)，并于2014年完成首次醫(yī)師定期考核工作，全市共69 300余名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師參加了本次考核。

1相關(guān)背景

醫(yī)師定期考核工作是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》法定的一項(xiàng)工作。2007年原衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)師定期考核管理辦法》，明確每兩年要對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。2011年原衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》，成立全國醫(yī)師定期考核辦公室(設(shè)在中國醫(yī)師協(xié)會(huì))，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)和醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測評考試系統(tǒng)，并要求各省市全面貫徹衛(wèi)生部的總體要求，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)各項(xiàng)工作。

2012年12月11日原上海市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈上海市醫(yī)師定期考核管理辦法(試行)〉的通知》，對上海市醫(yī)師定期考核的方式、程序等作了明確規(guī)定。2013年9月成立上海市醫(yī)師定期考核管理辦公室(以下簡稱定考辦)，設(shè)在上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)。

2工作情況

2.1建立考核組織架構(gòu)和工作制度成立上海市醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)師定期考核專家委員會(huì)，各區(qū)縣也成立相應(yīng)的醫(yī)師定期考核管理機(jī)構(gòu)。在解讀相關(guān)法規(guī)政策及調(diào)研外省市定考情況的基礎(chǔ)上，編印《上海市醫(yī)師定期考核工作手冊》，匯總相關(guān)考核政策、管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系表、考核相關(guān)部門職責(zé)、常見問題回答、工作流程圖等。為更好地了解定考進(jìn)展、加強(qiáng)溝通聯(lián)系，定考辦建立工作例會(huì)制度，每周由市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管處、市衛(wèi)生監(jiān)督所及定考辦共同召開工作例會(huì)，討論有關(guān)單位和醫(yī)師反映的共性問題，并形成解答發(fā)布于上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站；解決定考推進(jìn)工作中碰到的難題；布置進(jìn)一步工作計(jì)劃等。

2.2組織開展考核相關(guān)工作上海市醫(yī)師定期考核按照“科學(xué)、公正、簡便、高效”的總體原則，依托信息化手段，簡化考核流程，并將醫(yī)師職稱晉升考試和住院/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試等結(jié)果納入考核評定有效成績，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師負(fù)擔(dān)，力爭做到服務(wù)到位、工作到位。

2.2.1信息管理委托全國醫(yī)師定期考核辦公室將上海市8萬多條執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息全部導(dǎo)入到醫(yī)師定期考核管理信息系統(tǒng)中，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師信息輸入的工作量。

2.2.2穩(wěn)步推進(jìn)定期召開區(qū)縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作會(huì)議，就相關(guān)考核工作、考核政策、操作系統(tǒng)等進(jìn)行介紹，并組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按既定的工作計(jì)劃開展工作。

2.2.3精心組卷召開市級定期考核專家委員會(huì)會(huì)議，聽取專家對本市定期考核組卷工作的意見和建議，為落實(shí)關(guān)于“提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)理想和職業(yè)道德、加強(qiáng)人文關(guān)懷教育、加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn)”的要求，并根據(jù)專家的建議增加人文醫(yī)學(xué)的考題比重，人文醫(yī)學(xué)與專業(yè)比例為4:6。四大類別(臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生)考題側(cè)重于考核應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基礎(chǔ)知識和基本技能。為確保本次考試的組卷質(zhì)量，定考辦組織定考專家委員會(huì)專家對每一道考題進(jìn)行仔細(xì)審核，確保本次考試試題的科學(xué)性和實(shí)用性。

2.2.4考點(diǎn)確定經(jīng)全國定考辦網(wǎng)絡(luò)中心實(shí)地查看，選定了符合計(jì)算機(jī)考試條件的4所學(xué)校，分別為上海中醫(yī)藥大學(xué)(浦東)、上海大學(xué)(寶山)、上海財(cái)經(jīng)大學(xué)(楊浦)、上海市長寧區(qū)現(xiàn)代業(yè)余培訓(xùn)學(xué)校(長寧)。

2.3積極做好各項(xiàng)服務(wù)措施為能有效掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)定考工作的進(jìn)展情況及其碰到的困難等，市定考辦現(xiàn)場走訪部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)操作情況和工作落實(shí)情況，及時(shí)聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)對定考工作的意見和建議。為更好地宣傳定考工作，在市醫(yī)師協(xié)會(huì)網(wǎng)站設(shè)立定期考核專欄，公布相關(guān)政策等。鑒于廣大考生日常醫(yī)療工作繁忙，且對首次定考普遍懷有緊張情緒，市定考辦為考生充分做好考前服務(wù)和指導(dǎo)，多層次多渠道對其進(jìn)行培訓(xùn)：提供醫(yī)師定期考核培訓(xùn)教材[1]；將模擬試卷發(fā)布于網(wǎng)上，供醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員學(xué)習(xí)；分別舉辦人文醫(yī)學(xué)和四大類別(臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生)專業(yè)知識的培訓(xùn)班，以更好地幫助醫(yī)師復(fù)習(xí)備考。

2.4做好醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評(考試)考務(wù)工作反復(fù)核對執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息，做到分類準(zhǔn)確，更改及時(shí)。為使工作人員知曉各自的工作職責(zé)，定考辦編印了《上海市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評考務(wù)手冊》，介紹了考試須知、時(shí)間及場次設(shè)置、注意事項(xiàng)等。

落實(shí)考場具體事項(xiàng)，包括監(jiān)考和其他工作人員的配置、考場標(biāo)識、參與全國定考辦部署服務(wù)器、抽查臺(tái)式機(jī)以確保本次考試的順利進(jìn)行。

合理分配考點(diǎn)，統(tǒng)一印制下發(fā)準(zhǔn)考證，根據(jù)確定的醫(yī)師人數(shù)、各醫(yī)療單位至各考場的遠(yuǎn)近和4個(gè)考點(diǎn)可容納的考試人數(shù)等情況，對上海市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的考試地點(diǎn)作了劃分。給考生預(yù)留充足時(shí)間核對準(zhǔn)考證信息，以便及時(shí)修改。

組織培訓(xùn)巡考和監(jiān)考人員，包括考試系統(tǒng)操作和考試中可能遇到的問題，以確?？荚図樌M(jìn)行?？荚嚠?dāng)日，定考辦承擔(dān)相關(guān)考務(wù)組織工作，包括提前到達(dá)各自指定考場檢查標(biāo)識；負(fù)責(zé)與巡考、學(xué)校和技術(shù)人員等的溝通聯(lián)絡(luò)；解決突發(fā)情況。在全體工作人員通力合作下順利完成首次業(yè)務(wù)水平測評(考試)工作。

3考核結(jié)果

3.1首次醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果2014年4月27日上海市首次醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評在四大考點(diǎn)同時(shí)舉行，考試采用計(jì)算機(jī)考試，共100道選擇題，考試時(shí)間60分鐘。應(yīng)參考人數(shù)為13 002人，實(shí)際參考人員為12 543人，申請延期考試459人。在實(shí)際考試人數(shù)中，臨床類別8 534人，中醫(yī)類別1 727人，口腔類別1 449人，公衛(wèi)類別833人。

考試結(jié)果：滿分(100分)201人，80分以上占83.87%，60分以下僅占0.94%。

考生普遍反映，題目難易適中，偏重臨床使用；40%醫(yī)學(xué)人文考題對提高醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力很有幫助；為廣大醫(yī)師樹立了“終身學(xué)習(xí)、規(guī)范執(zhí)業(yè)”的能力。

3.2后續(xù)延補(bǔ)考及考核合格認(rèn)定工作根據(jù)《上海市醫(yī)師定期考核管理辦法(試行)》，對首次考試不合格人員進(jìn)行培訓(xùn)和補(bǔ)考；對申請延考者進(jìn)行延考。最終包括簡易程序、一般程序共69 000余人2014年度考核合格。定考辦統(tǒng)一向中國醫(yī)師協(xié)會(huì)申領(lǐng)國家衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)制的2014年度醫(yī)師定期考核合格防偽標(biāo)貼，并將其下發(fā)給合格醫(yī)師貼于醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)情況欄中。上海市衛(wèi)生計(jì)生委高度重視醫(yī)師定期考核結(jié)果，將其納入2014年度衛(wèi)生系列高級職稱申報(bào)條件之一。

4工作設(shè)想

4.1修訂《上海市醫(yī)師定期考核管理辦法(試行)》根據(jù)首次醫(yī)師定期考核工作實(shí)際運(yùn)作情況，在聽取市、區(qū)兩級定考管理機(jī)構(gòu)和專家的意見基礎(chǔ)上，對試行的《上海市醫(yī)師定期考核管理辦法》進(jìn)行修訂。對不完整的條款予以補(bǔ)充，對不符合實(shí)際情況的予以修改，對存在疑義的條款進(jìn)一步明晰。

4.2探索開展按?？七M(jìn)行醫(yī)師定期考核醫(yī)師定期考核的根本目的在于改變醫(yī)師執(zhí)業(yè)終身制為年檢制，在原衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》中，定期考核的意義已經(jīng)明確為促進(jìn)醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)資格后不斷更新知識、技能，提高專業(yè)技術(shù)能力和水平，保持應(yīng)有的職業(yè)道德[2]。而全國通行的類別考試(普考)，即醫(yī)師在執(zhí)業(yè)類別范圍內(nèi)參加考試的內(nèi)容完全一致，這并不能有效針對醫(yī)師當(dāng)前專業(yè)崗位，考查其是否具有本崗位執(zhí)業(yè)能力。醫(yī)師對現(xiàn)行的類別考試接受程度普遍較低，希望能夠按其執(zhí)業(yè)專科進(jìn)行考核。國外絕大多數(shù)國家的醫(yī)師定期考核是按照專科進(jìn)行，認(rèn)為此舉有利于醫(yī)師專注于本?？频睦^續(xù)教育，更有利于醫(yī)師職業(yè)規(guī)范和持續(xù)發(fā)展的要求。

【參考文獻(xiàn)】

[1]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)全國醫(yī)師定期考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組.全國醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評考試指南[M].上海：文匯出版社,2013:18.

[2]謝洪彬,貝文,鄧志毅.醫(yī)師定期考核制度在準(zhǔn)入后管理中的定位[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(1):18-19.

(2015-06-18收稿2015-09-12修回)

(本文編輯胡友花)

·醫(yī)院教育訓(xùn)練管理·

Practice and Appraisal on Medical Doctor Regular Evaluation in Shanghai

CHEN Quan1，TAN Ming1，LU Ting-lan2(1.Training Department, Shanghai Medical Doctor Association，Shanghai200040； 2.Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning，Shanghai200125)

[Abstract]Medical doctor regular evaluation is a legal work, which aims at strengthening the management of practicing physicians, physician quality improvement, and ensuring medical quality and medical safety, so as to establish the idea of “standard practice, lifelong learning” for the majority of physicians. The first time of medical doctor regular evaluation in Shanghai was completed in 2014. In order to further the development of this work, the author summed up the experience combining with the work practice, and explored future work direction and tasks.

[Key words]medical doctor regular evaluation; physician management; Shanghai

[作者簡介]陳權(quán),男，副主任醫(yī)師、副研究員，副主任；電話：021-22121770

[中圖分類號]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-9985(2015)11-1078-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.031