劉德熙

(解放軍第371醫(yī)院，新鄉(xiāng)　453000)

某院為遠(yuǎn)離體系醫(yī)院離退休干部醫(yī)療保障的做法

劉德熙

(解放軍第371醫(yī)院，新鄉(xiāng)453000)

[摘要]醫(yī)院做好遠(yuǎn)離體系醫(yī)院離退休干部醫(yī)療保障工作，建立“四位一體”的急診急救保障機(jī)制，堅(jiān)持上門送藥機(jī)制，開展“家庭病房”服務(wù)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，建立醫(yī)療熱線電話暢通制度，堅(jiān)持主動(dòng)上門體檢和巡診制度，堅(jiān)持“三級(jí)”回訪機(jī)制等。通過幾年的努力和改進(jìn)，為離退休干部服務(wù)工作得到大幅度提高，達(dá)到了讓離退休干部滿意、讓上級(jí)滿意。

[關(guān)鍵詞]遠(yuǎn)離體系醫(yī)院；離退休干部醫(yī)療保障

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1076-1077.

本院保障距離100千米以上的干休所2個(gè)，離退休干部36人，最高年齡96歲，最小年齡87歲；離退休干部遺屬25人，平均79歲。離退休干部進(jìn)入“兩高期”后，大病重病日漸增多，急病惡性病經(jīng)常發(fā)生，心理問題也較突出，醫(yī)療保健已成為其晚年生活的首要需求[1]。特別是遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的干休所,離退休干部患病后送路程遠(yuǎn)、時(shí)間長、途中風(fēng)險(xiǎn)大。體系醫(yī)院做好離退休干部的延伸服務(wù)工作，保障離退休干部的身體健康，在服務(wù)保障的運(yùn)行中，讓離退休干部滿意，是部隊(duì)醫(yī)院值得思考和研究的課題。

1主要做法

1.1建立“四位一體”的急診救治保障機(jī)制離退休干部患病后送體系醫(yī)院路程遠(yuǎn)、時(shí)間長，影響病情，有時(shí)延誤救治，甚至小病“送成”大病，途中存在風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命，而且異地住院家屬照顧困難[2]。針對(duì)遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的干休所離退休干部發(fā)病急、來院就診不方便的實(shí)際，積極探索出了“四位一體”的保障模式：即由當(dāng)?shù)剀姺謪^(qū)機(jī)關(guān)、干休所、體系醫(yī)院、地方醫(yī)院共同承擔(dān)服務(wù)保障。由干休所所在地的軍分區(qū)機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門，選擇綜合實(shí)力強(qiáng)、技術(shù)水平高、服務(wù)好且離干休所相對(duì)較近的地方醫(yī)院作為定點(diǎn)救治醫(yī)院，并簽訂救治服務(wù)協(xié)議；體系醫(yī)院根據(jù)干休所上報(bào)離退休干部在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治情況，及時(shí)選派高級(jí)專家參與會(huì)診救治，病情平穩(wěn)后負(fù)責(zé)前接離退休干部到體系醫(yī)院繼續(xù)恢復(fù)治療。本院在安陽地區(qū)遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的2個(gè)干休所建立“四位一體”保障模式，兩年來，成功救治離退休干部12人，參與會(huì)診16次，救治平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入本院7人，使離退休干部的急診救治得到有效落實(shí)。該模式得到總后衛(wèi)生部認(rèn)可，并在全區(qū)推廣應(yīng)用。

1.2堅(jiān)持主動(dòng)上門送藥機(jī)制對(duì)遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的離退休干部，醫(yī)院為軍服務(wù)辦公室收集整理每個(gè)離退休干部的疾病情況和用藥習(xí)慣，建立用藥信息檔案，量化到每一個(gè)人，采取每月定期主動(dòng)上門送藥，克服離退休干部路途遠(yuǎn)行動(dòng)不便的困難。幾年來，從不間斷，每年為離退休干部送藥700余種藥品，使干休所和離退休干部深受歡迎。

1.3開展“家庭病房”服務(wù)“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)離退休干部病情需要，幫助其所在單位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為其設(shè)立家庭病房，并給予技術(shù)支援?！边@為在干休所設(shè)立家庭病房提出了工作依據(jù)和原則遵循[3]。針對(duì)離退休干部年齡大、疾病多、臥床不起的實(shí)際，醫(yī)院積極探索“家庭病房”服務(wù)保障模式，把治療和服務(wù)延伸到離退休干部家庭。醫(yī)院根據(jù)需要為離退休干部家庭配備多功能病床、氧氣瓶、血壓器、聽診器、體溫計(jì)、急救箱等，并選派?？漆t(yī)師、護(hù)師、臨床藥師等定期到離退休干部家里開展查房、治療和護(hù)理等工作，有效提高治療質(zhì)量和效果。

1.4建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)醫(yī)院充分利用現(xiàn)代軍事網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，配套開支30萬元，開通醫(yī)院與干休所衛(wèi)生所醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。干休所根據(jù)離退休干部的病情特點(diǎn)、進(jìn)展情況及就近檢查結(jié)果，隨時(shí)上傳到醫(yī)院，副主任醫(yī)師以上專家進(jìn)行及時(shí)會(huì)診，指導(dǎo)干休所醫(yī)務(wù)人員實(shí)時(shí)救治。兩年來，開展遠(yuǎn)程會(huì)診30余次，救治成功率96.5%。開展遠(yuǎn)程會(huì)診以來有效地克服了距離遠(yuǎn)不方便的問題，效果明顯。

1.5建立醫(yī)療熱線電話暢通制度一是要求醫(yī)院醫(yī)療值班電話公開并保持24小時(shí)暢通，隨時(shí)可以聯(lián)系開通會(huì)診系統(tǒng)，協(xié)調(diào)專家指導(dǎo)。二是醫(yī)院把所有科室主任電話或手機(jī)編印成手冊(cè)，下發(fā)到干休所衛(wèi)生所及每個(gè)離退休干部家中，隨時(shí)可以?？浦笇?dǎo)。三是醫(yī)院要求科室主任手機(jī)必須24小時(shí)開機(jī)暢通，保持時(shí)時(shí)電話溝通指導(dǎo)，話費(fèi)由醫(yī)院每月定額補(bǔ)貼，如不開機(jī)醫(yī)院通報(bào)批評(píng)并適當(dāng)給予處罰。

1.6堅(jiān)持主動(dòng)上門體檢和巡診針對(duì)遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的離退休干部行動(dòng)不便的實(shí)際，醫(yī)院抽調(diào)專家攜帶檢查設(shè)備和儀器及藥品，每年組織至少2次上門體檢和6次巡診工作。為了不打亂離退休干部早餐和起居習(xí)慣，醫(yī)院克服種種困難，早晨5時(shí)起床，途中車上簡單就餐，按約定時(shí)間到達(dá)干休所展開體檢或巡診，并建立健康檔案。幾年來，體檢遠(yuǎn)離醫(yī)院離退休干部及家屬1 265人次，出動(dòng)專家102人，深受離退休干部歡迎。

1.7堅(jiān)持“三級(jí)”回訪制度為了保證離退休干部出院后續(xù)治療，要求科室、機(jī)關(guān)、醫(yī)院落實(shí)“三級(jí)”回訪：一是要求科室經(jīng)治醫(yī)師必須電話回訪就醫(yī)的離退休干部，掌握病情進(jìn)展和提出進(jìn)一步的治療意見建議。二是由為軍服務(wù)辦公室人員，對(duì)出院的每一位離退休干部電話回訪住院期間的服務(wù)情況，監(jiān)督服務(wù)是否到位滿意。三是由醫(yī)院組織發(fā)放調(diào)查問卷，針對(duì)問題醫(yī)院采取具體措施立即進(jìn)行整改。完善對(duì)隨訪內(nèi)容的反饋機(jī)制，通過電話隨訪出院患者，征求患者及家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等意見和建議，搭建醫(yī)務(wù)人員與出院傷病員溝通的橋梁，為傷病員提供后續(xù)服務(wù)紐帶[4]。

2結(jié)果

通過延伸服務(wù)實(shí)踐，使遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的離退休干部的醫(yī)療保障工作得到大幅度提高，效果明顯，得到干休所及離退休干部的認(rèn)可，每年上級(jí)問卷調(diào)查滿意率均在97.5%以上。

3體會(huì)

3.1領(lǐng)導(dǎo)重視是做好延伸服務(wù)的保證為了做好遠(yuǎn)離體系醫(yī)院離退休干部的醫(yī)療保障，醫(yī)院高度重視，成立服務(wù)保證領(lǐng)導(dǎo)組織，專門指派一名副院長牽頭帶隊(duì)，每次上門保障前，專門召開任務(wù)部署會(huì)，認(rèn)真挑選專家，協(xié)調(diào)儀器、設(shè)備和藥品，領(lǐng)導(dǎo)帶頭和大家一起克服路途遠(yuǎn)的困難，風(fēng)雨無阻，上下一致，齊心協(xié)力搞好醫(yī)療服務(wù)保障。

3.2加強(qiáng)教育增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)是基礎(chǔ)為了提高為離退休干部服務(wù)意識(shí)，在全院開展《您為國盡忠，我為您盡孝心》的主題教育活動(dòng)，教育大家把離退休干部要當(dāng)做自己的父母看待，為離退休干部服務(wù)是部隊(duì)醫(yī)院的根本職能、生存的根基。組織工作人員到紅色革命教育基地參觀學(xué)習(xí)，從思想上、骨子里接受心靈洗禮，教育大家積極主動(dòng)地為離退休干部服務(wù)，真正把全體醫(yī)務(wù)人員的思想和行動(dòng)統(tǒng)一到為離退休干部服務(wù)工作中來，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)離退休干部的責(zé)任感、使命感和自豪感。

3.3建立服務(wù)獎(jiǎng)懲機(jī)制是動(dòng)力一是納入醫(yī)療質(zhì)量控制管理。醫(yī)院每月要對(duì)科室和個(gè)人為離退休干部服務(wù)情況進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，納入當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量控制管理，按照《醫(yī)院為老干部服務(wù)管理規(guī)定》進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，把獎(jiǎng)勵(lì)和處罰兌現(xiàn)到科室和個(gè)人。二是評(píng)選為離退休干部服務(wù)先進(jìn)科室和個(gè)人。采取年終評(píng)先評(píng)優(yōu)，對(duì)綜合服務(wù)優(yōu)秀的科室給予物資獎(jiǎng)勵(lì)，并評(píng)為年度為離退休干部服務(wù)先進(jìn)科室；對(duì)年終服務(wù)突出的個(gè)人給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，并通報(bào)表揚(yáng)。增加為離退休干部服務(wù)的榮譽(yù)感，提高服務(wù)效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳建成，崔寶善.邊遠(yuǎn)地區(qū)軍隊(duì)干休所離休干部醫(yī)療保障模式研究[J].東南國防醫(yī)藥雜志，2012,14(2):185-186.

[2]李建華.在全軍保健醫(yī)學(xué)專業(yè)會(huì)上講話[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2007,9(4)：1-4.

[3]劉立平.軍隊(duì)干休所家庭病房的設(shè)立與管理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2010,27(9)：861-862.

[4]朱士俊.構(gòu)架和諧醫(yī)院的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志， 2007,23(1):1-5.

(2015-06-10收稿2015-11-01修回)

(本文編輯戴志鑫)

Practice of Healthcare for the Veteran Cadres far from the Hospital

LIU DE-xi(No.371 Hospital of PLA, Xinxiang453000)

[Abstract]The author introduced the measures of healthcare for the veteran cadres far from hospital, including establishing a system of emergency treatment mechanism by four units, setting up the ward at home, founding the medical remote consultation system, keeping medical hotline clearly, insisting on the system of home delivery of medicine and patrol service, persisting in three-level follow-up service mechanism. Based on the efforts and hard working in recent years, the healthcare service quality of veteran cadres has greatly improved. The measures satisfied the veteran cadres and the upper management institutions.

[Key words]far from the hospital; healthcare of the veteran cadre

[作者簡介]劉德熙，男，碩士，主任醫(yī)師，副院長；電話：0373-5193505

[中圖分類號(hào)]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9985(2015)11-1076-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.030