戴海龍,李運明,楊偉生,李　堅,譚映軍

(1.成都軍區(qū)總醫(yī)院營房科，成都　610083;2.成都軍區(qū)總醫(yī)院信息科，成都　610083;3.成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，成都　610083)

現(xiàn)代醫(yī)院交通流線設(shè)計與建設(shè)

戴海龍1,李運明2,楊偉生1,李堅1,譚映軍3*

(1.成都軍區(qū)總醫(yī)院營房科，成都610083;2.成都軍區(qū)總醫(yī)院信息科，成都610083;3.成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，成都610083)

[摘要]成都軍區(qū)總醫(yī)院正開展以住院綜合樓、門診醫(yī)技樓為中心的新建醫(yī)療建筑群建設(shè)。醫(yī)院從規(guī)劃設(shè)計開始，始終把以人為本擺在建設(shè)首位，注重構(gòu)建多位一體交通體系，打造符合現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院發(fā)展要求的交通流線。本文從建設(shè)概況、基本建設(shè)原則、主要交通流線等方面進行全面闡述，以期為其他醫(yī)院交通體系建設(shè)提供可借鑒的實踐經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；交通流線；建設(shè)原則；應急救援

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1012-1014.

隨著社會的不斷發(fā)展，民眾對醫(yī)院的就診環(huán)境要求越來越高，構(gòu)建便捷高效的交通流線，是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)必須面臨的現(xiàn)實課題。本院近年加快建設(shè)步伐，正在開展以住院綜合樓、門診醫(yī)技樓為中心近22萬平方米的新建醫(yī)療建筑群建設(shè)，將改善軍地患者醫(yī)療就診環(huán)境。醫(yī)院從規(guī)劃設(shè)計開始，就本著以人為本的建設(shè)原則，對全院的人流、物流、車流進行整體規(guī)劃、合理布局，全力打造符合醫(yī)療流程、利于患者就診的交通流線。

1整體建設(shè)概況

住院綜合樓建設(shè)面積約11萬平方米，地上19層，地下3層，地上為住院部，地下為車庫和醫(yī)療輔助用房，樓頂設(shè)有直升機停機坪。門診醫(yī)技樓地上10層，地下3層，負一層以上部分為門診用房，負二、三層為車庫，地下負三層車庫與地鐵站臺相連。門診醫(yī)技樓的地下車庫、就診大廳和綜合ICU(重癥監(jiān)護室)等區(qū)域均與住院綜合樓實現(xiàn)無縫連接。地面規(guī)劃設(shè)計醫(yī)療交通流線、工作人員交通流線、國家應急救援交通流線，西南北三側(cè)均與市政主干道連接，構(gòu)建多位一體交通體系。

2基本建設(shè)原則

2.1堅持以人為本設(shè)計理念社會的不斷發(fā)展變化，使得軍地醫(yī)院在建設(shè)時均重視以人為本設(shè)計[1]。醫(yī)院本著便捷、高效的建設(shè)原則，一切以便于患者就診、利于醫(yī)療流程布局為出發(fā)點，充分考慮人的生理、心理等需求，注重領(lǐng)域感、安全感以及開放性、私密性等要求。如在門診醫(yī)技樓設(shè)計時，堅持“大通道、小診室”建設(shè)理念，進行模塊化功能分區(qū)，將功能相近的診室進行集中設(shè)置，人流量較大的科室設(shè)置在新建用房內(nèi)，原門診樓內(nèi)設(shè)置檢驗、門診手術(shù)、辦公等人流量較少的科室。新建門診樓每層均設(shè)有掛號收費窗口、休閑閱讀和后勤配套服務(wù)區(qū)，在一層就診大廳設(shè)立自助掛號機、取款機等設(shè)施，切實為患者提供方便。

2.2科學規(guī)劃營區(qū)功能布局醫(yī)院的功能分區(qū)必須符合醫(yī)療用房設(shè)計規(guī)范要求[2-3]。在總體布局上，以醫(yī)療流線為主導，嚴格區(qū)分醫(yī)療區(qū)、服務(wù)保障區(qū)和行政管理區(qū)。醫(yī)療區(qū)位于交通最便捷的營區(qū)西側(cè)，緊臨市政主干道，就診人員車輛通過門診醫(yī)技樓南側(cè)入口直接進入地下車庫，避免不必要的交通迂回；服務(wù)保障區(qū)緊臨醫(yī)療區(qū)位于營區(qū)中部，為醫(yī)療區(qū)提供快速有效的保障；行政管理區(qū)位于營區(qū)最后側(cè)，避免與醫(yī)療區(qū)產(chǎn)生交叉影響。在交通流線劃分上，從里到外依次為醫(yī)療、后勤保障、生活污物交通流線，做到層次分明、布局合理，保證醫(yī)療就診、貨物運輸、工作生活互不干擾。在樓內(nèi)布局上，門診醫(yī)技樓與住院樓實現(xiàn)無縫連接，門診需住院人員可通過一層連廊直達住院病區(qū)，住院患者也可直達門診放射、超聲、內(nèi)鏡中心等醫(yī)技科室進行檢查，避免日曬雨淋。

2.3軍民融合全面協(xié)同發(fā)展醫(yī)院擔負著國家應急救援任務(wù)，近年來先后完成國際維和、援利抗埃、援尼救災、汶川及蘆山抗震救災、道孚火災等諸多重大應急醫(yī)療救援任務(wù)，積累豐富的應對突發(fā)事件經(jīng)驗。為更好地完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，在新建醫(yī)療區(qū)的建設(shè)中，充分考慮應對突發(fā)事件的醫(yī)療救治需求，在住院綜合樓頂設(shè)有直升機停機坪，重癥傷員可通過專用電梯直達三層手術(shù)區(qū)和住院病區(qū)；門診醫(yī)技樓地下負三層車庫與地鐵站站臺連通，就診人員可通過專用通道到達門診和住院病區(qū)。且在地下車庫建設(shè)中，配套完善相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，平時作為車庫使用，遇有重大緊急任務(wù)時，調(diào)整為臨時急救中心，做到平戰(zhàn)結(jié)合、軍民兩用協(xié)同發(fā)展。

2.4堅持可持續(xù)發(fā)展原則醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，對軟硬件建設(shè)提出更多、更高的要求。在規(guī)劃設(shè)計時，就本著滿足當前、著眼長遠、利于調(diào)整的建設(shè)原則，為醫(yī)院發(fā)展預留建設(shè)空間。在建設(shè)用地規(guī)劃方面，在醫(yī)院東北側(cè)預留大量的建設(shè)用地，醫(yī)療用房不足時，可作為醫(yī)療用房建設(shè)用地使用；車流設(shè)計方面，地下車庫共規(guī)劃1 100多個車位，專供就診人員使用，在后期辦公、醫(yī)療輔助用房建設(shè)時，還可以擴建地下車庫；科室建設(shè)方面，在門診樓五層預留相應診室，以滿足日益增加的門診量需求。

3主要交通流線

3.1簡潔高效的內(nèi)部交通部分學者對門診樓的設(shè)計與建設(shè)問題進行深入研究[4-6]，總結(jié)了豐富的理論成果，其中諸多內(nèi)容涉及樓內(nèi)交通組織。在門診醫(yī)技樓的設(shè)計中，以患者流線為主導，通過19部電梯、扶梯使整個大樓既獨立分區(qū)，又緊密連成一體，兒科、門診手術(shù)、綜合ICU均有單獨電梯直達；在診室內(nèi)部，采用分科候診、二次候診的方式，將放射、超聲、內(nèi)外科等人流量較大的科室設(shè)置在底層，緩解人流壓力；急診設(shè)在門診醫(yī)技樓南側(cè)，有獨立的出入通道，放射、超聲科在此設(shè)有單獨的檢查室，避免急診人員反復迂回。在住院樓的設(shè)計中，以住院患者流線為依據(jù)，將消毒供應室、藥房、結(jié)算大廳、餐廳等公共用房設(shè)在較低層，手術(shù)室設(shè)在三層，與門診綜合ICU相連，病區(qū)采用醫(yī)患分廊的形式，簡化就醫(yī)流程，避免給患者帶來不良的心理負擔和煩躁情緒。

3.2多位一體的地面交通停車難是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展必須解決的現(xiàn)實問題，部分醫(yī)院已取得可借鑒的實踐經(jīng)驗[7]。為解決車輛停放問題，醫(yī)院將營區(qū)劃分為內(nèi)外兩個交通流線區(qū)域，內(nèi)側(cè)區(qū)域為醫(yī)療交通流線，主要滿足醫(yī)療就診需要，包含門診、急診、兒科和住院交通流線；外側(cè)區(qū)域為后勤應急交通流線，主要滿足工作生活需要，包括后勤、工作人員、污物運輸、應急交通流線，并在醫(yī)院西南北三側(cè)設(shè)有進出通道，滿足不同使用功能需求。

3.2.1門診出入口預計主要人流來自西側(cè)，因此將門診樓設(shè)在鄰近市政主干道的營區(qū)西側(cè)位置，并在門診醫(yī)技樓兩側(cè)設(shè)立出入口，就診人員車輛通過門診醫(yī)技樓南側(cè)入口直接進入地下車庫，行動不便人員也可通過弧形輔道到達門診大廳前下客區(qū)；人流可通過門前廣場直接進入門診醫(yī)技樓。

3.2.2急診出入口急診出入口與門診分開設(shè)置，設(shè)在門診醫(yī)技樓南側(cè)，并因地制宜將門診與住院樓之間連接區(qū)域建成急診急救廣場，以應對公共突發(fā)事件。

3.2.3兒科出入口將兒科診區(qū)設(shè)在門診醫(yī)技樓北側(cè)，形成獨立的就診區(qū)域，單獨設(shè)立出入口、就診電梯和掛號收費窗口。

3.2.4住院出入口住院人員車輛既可從門診入口直接進入地下車庫，也可通過醫(yī)院南側(cè)地面入口到達住院樓，住院樓前設(shè)立廣場景觀，為住院患者提供良好的康復就診環(huán)境。

3.2.5后勤、工作人員車輛出入口后勤、工作人員車輛可通過門診樓南側(cè)單獨地面入口到達目的地和家屬區(qū)停車場，從營區(qū)西側(cè)出口駛?cè)胧姓缆贰?/p>

3.2.6污物出入口樓內(nèi)污物通過智能污物回收系統(tǒng)進行分類收集，地面生活垃圾采取設(shè)立集中回收點統(tǒng)一進行收集，垃圾回收站設(shè)在營區(qū)北側(cè)較偏遠區(qū)域，避免交叉感染。

3.2.7應急出入口在營區(qū)北側(cè)設(shè)立應急出入口，有突發(fā)公共事件時，救援車輛可通過此專用通道進出營區(qū)，確保應急救援所需。

3.3軍民融合的地下交通經(jīng)與地方政府多次協(xié)調(diào)，成都地鐵3號線在醫(yī)院門口設(shè)立站點，出站口設(shè)在門前廣場內(nèi)，站名為成都軍區(qū)總醫(yī)院站。在出站口兩側(cè)設(shè)有兩臺扶梯和一臺直梯，行動不便人員可通過直梯到達門前廣場。同時，地鐵站臺與醫(yī)院地下停車場負三層有專用通道連接，就診人員可從地鐵站內(nèi)通過專用通道到達門診樓和住院綜合樓，避免因惡劣天氣對就診人員行走造成不便?？紤]醫(yī)院承擔大量國家應急救援任務(wù)，為此，將地下車庫作為應急救護場所建設(shè)，在停車場四周墻體上安裝醫(yī)用氣體終端配氣箱、供氧管道、醫(yī)用插座等設(shè)施，并將消毒供應室、藥房、放射科等配套用房設(shè)置在緊臨停車場上方，一旦有緊急任務(wù)，能作為應急救護場所立即投入使用。另考慮醫(yī)院門口站點為成都地鐵3號線暫時終點站，地下車庫還將承擔乘坐地鐵人員車輛臨時停放功能。

3.4便捷快速的空中交通空中交通在應急醫(yī)療救援中占有重要地位，大型醫(yī)院在建設(shè)時均修建有直升機停機坪[8]，以滿足應急救援需要。醫(yī)院在交通疏散方便、易于救治運輸?shù)淖≡簶俏蓓斣O(shè)立直升機停機坪，停機坪為橢圓形狀，縱向直徑32米，橫向直徑29米，充分考慮直升機升降、懸停、人員疏散、傷者救護等諸多要求，設(shè)立無線電導航控制系統(tǒng)，主要配置無線電控制系統(tǒng)、進入和起飛區(qū)燈、泛光照明燈、機坪圍界燈、機坪標燈、全方位風向標等設(shè)備。配套建設(shè)消防泡沫罐、泡沫槍消火栓箱、機坪鎖機栓、緊急救援箱、輔助滅火裝置箱等消防設(shè)施，遇有緊急情況，能及時處置。并按照規(guī)定要求，在停機坪中心和邊界位置布設(shè)色彩鮮明的航空標記，用于標識停機區(qū)域，在停機坪四周設(shè)置支撐臂和安全網(wǎng)等圍護設(shè)施，確保人員安全。

4小結(jié)

成都軍區(qū)總醫(yī)院作為西南地區(qū)的綜合三甲醫(yī)院，在執(zhí)行應對突發(fā)事件的醫(yī)療救援中已取得豐碩的成果，積累了豐富的實踐經(jīng)驗。醫(yī)院致力于改善醫(yī)療就診環(huán)境，全面展開基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理規(guī)劃營區(qū)交通流線，軟硬件建設(shè)水平顯著提升，為醫(yī)院的發(fā)展提供堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)，也為其他醫(yī)院的建設(shè)提供可借鑒、可參考的實踐經(jīng)驗。

【參考文獻】

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(2015-06-19收稿2015-09-14修回)

(本文編輯胡友花)

書訊

由第二軍醫(yī)大學張鷺鷺、馬玉琴主編的《中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革循證決策研究-基于(1+n)HDS復雜模型體系》一書，已由科學出版社出版。該書是國家自然基金重點項目(70333002)和國家自然基金面上項目(70873130)的研究成果，入選當代中國管理科學優(yōu)秀成果叢書。全書包括總論篇、系統(tǒng)篇和規(guī)制篇三部分，以(1+n)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)模型體系(“宏觀衛(wèi)生政策模擬試驗廳”)為主要方法工具，以國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革框架及具體問題為政策試驗目標，首次對新醫(yī)改相關(guān)政策開展較為全面的循證決策分析，是衛(wèi)生管理部門、衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者分析和貫徹落實新醫(yī)改方案的參考書。歡迎相關(guān)單位購閱。

聯(lián)系人：田喜；電話：021-81871436(地方線)、0531-871436(軍線)

Circulation Plan and Construction in Modernized Hospitals

DAI Hai-long1, LI Yun-ming2, YANG Wei-sheng1, LI Jian1, TAN Ying-jun3*(1.Department of Barrack, General Hospital of Chengdu Military Command Area, Chengdu610083;2.Department of Information, General Hospital of Chengdu Military Command Area, Chengdu610083;3.Department of Medical Affairs, General Hospital of Chengdu Military Command Area, Chengdu610083)

[Abstract]General Hospital of Chengdu Military Command Area is creating a new group of medical buildings, which centers on inpatient complex building and outpatient and medical technical building. The hospital has all along given priority to “people-oriented” in all its endeavors from the beginning of the design phase, and makes great effort to establish multicity-type circulation system and build circulation plan which conforms to the development requirements of modernized large comprehensive hospitals. The article elaborates on the general situation of construction, the basic principles of construction, and the main circulation plan, in order to provide some helpful experience for other hospitals to build circulation system.

[Key words]hospital; circulation plan; construction principle; emergency rescue

[通訊作者]譚映軍，電話：028-86570212

[作者簡介]戴海龍，男，助理工程師，助理員;電話：028-86571241

[基金項目]2014年度全軍后勤科研計劃重點項目(BCD14L001);成都軍區(qū)醫(yī)學科技“十二五”第2批指令性計劃項目(B14004);醫(yī)院研究型人才計劃(2013YG-B021)

[中圖分類號]R 197.32

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-9985(2015)11-1012-03

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.004