柴斌英 徐 冬 侯 潔 劉 覽 徐 萍 唐 偉 高 恒*

早期培養(yǎng)全科醫(yī)學見習生職業(yè)興趣的思考△

柴斌英①徐 冬①侯 潔①劉 覽①徐 萍①唐 偉①高 恒①*

全科醫(yī)學生見習階段的興趣培養(yǎng)對其畢業(yè)后擇業(yè)有著重要的影響。面對目前醫(yī)療資源緊缺，全科醫(yī)學人才尤其不足，作為全科醫(yī)學教學基地，從見習抓起，建立優(yōu)質(zhì)資源，貫徹導師制，早期培養(yǎng)全科醫(yī)學生的職業(yè)興趣，提高醫(yī)學素養(yǎng)，對發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊伍起著積極推動作用。

教學基地 全科醫(yī)學 見習 導師制

江陰市人民醫(yī)院是東南大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，南通大學附屬醫(yī)院和徐州醫(yī)學院臨床學院，也是江蘇省全科醫(yī)生規(guī)范化培訓示范基地，承擔了南通大學和徐州醫(yī)學院全科醫(yī)學方向?qū)W生的理論和見習帶教任務。作為全科醫(yī)學教學基地早期培養(yǎng)全科醫(yī)學見習生的職業(yè)興趣，減少全科醫(yī)學人才的流失，對全科醫(yī)生隊伍的不斷增長具有重要意義。

1 早期培養(yǎng)全科醫(yī)學生職業(yè)興趣培養(yǎng)的重要性

1.1 社會發(fā)展的必然趨勢 全科醫(yī)學誕生于20世紀60年代，是綜合了生物醫(yī)學、行為科學、社會科學的新型醫(yī)學學科，是一個以人為中心、以維護和促進健康為目標，為所有人、家庭及社區(qū)提供基本的、連續(xù)性的、綜合的和協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務。全科醫(yī)療被WHO稱為“最經(jīng)濟”“最適宜”的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務模式。我國全科醫(yī)學起步較晚，2002年建立了以衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心為龍頭的全國全科醫(yī)學培訓網(wǎng)絡(luò)，其目的是通過網(wǎng)絡(luò)單位和成員的積極努力工作，推動全科醫(yī)學教育在全國的快速發(fā)展，不斷增強學科建設(shè)。為了適應快速發(fā)展變化的社會情況，作為全科醫(yī)學教學基地的三級醫(yī)院有責任和義務傾力培養(yǎng)社會迫切需求的全科醫(yī)生。

1.2 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的迫切需求 全科醫(yī)學作為一種新型的學科體系，在醫(yī)藥體制的改革中應運而生。結(jié)合目前我國國情，經(jīng)濟發(fā)展迅速，衛(wèi)生資源緊缺且分布不均，大中城市、三級醫(yī)院病患應接不暇、不堪重負，基層醫(yī)院、社區(qū)服務中心門可羅雀，推行全科醫(yī)學的教學科研工作，倡導和執(zhí)行全科醫(yī)療，對促使我國醫(yī)藥體制改革創(chuàng)新具有重要意義。

《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》中提出明確的工作任務，其中提升基層衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和服務能力，建立起高素質(zhì)的全科醫(yī)學人才隊伍是重中之重。

1.3 高素質(zhì)全科醫(yī)學人才的緊缺和流失 一方面，從1997 年政府號召加強全科醫(yī)學教育起，10多年過去了，全國雖已培訓全科醫(yī)生數(shù)萬，但遠遠不能滿足眾多基層衛(wèi)生機構(gòu)對人才的需求。同時，社會醫(yī)患矛盾的日益突出，醫(yī)療工作的繁重，醫(yī)務人員付出與回報不成比例，使得醫(yī)學生相當一部分畢業(yè)后改行從事其他工作，這對原本緊缺的醫(yī)療資源更是雪上加霜。另一方面，社區(qū)居民舍近求遠的一個重要原因是對家門口醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量還不夠放心。因此，一個緊迫任務擺在面前:社區(qū)急需高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。見習教學是早期培養(yǎng)在校醫(yī)學生職業(yè)興趣的良好契機，對全科醫(yī)學生穩(wěn)定職業(yè)信念，建立職業(yè)規(guī)劃，不斷壯大全科醫(yī)生隊伍非常重要。

2 早期培養(yǎng)全科醫(yī)學生職業(yè)興趣的方法

2.1 整合優(yōu)質(zhì)教學資源 江陰市人民醫(yī)院為了更優(yōu)化全科醫(yī)學生的教學工作，專門組建了全科醫(yī)學教學師資隊伍。由各臨床教研室推選符合條件、熱愛教學的高學歷、高年資的中、高級職稱的醫(yī)師，由醫(yī)院學術(shù)委員會及教學督導專家組評議決定全科醫(yī)學帶教師資的人選，醫(yī)院以積極的政策支持，將教學實效納入全院考核評價體系，獎罰分明；臨床見習安排專人負責帶教，最大限度地調(diào)動帶教老師的積極性，提高學生對臨床的興趣，保證學生的見習效果。

2.2 實行全科醫(yī)學生見習帶教導師制 “導師制”早在14世紀就由英國教育家提出。17世紀，英國的牛津、劍橋等高校在研究生教育中普遍采用這種制度，其實質(zhì)也就是對研究生的“個別輔導制”，哈佛等美國高校把導師制引入到本科生培養(yǎng)中，獲益匪淺，帶動了本科生導師制在世界各國高校中的推廣和發(fā)展。

我院作為醫(yī)教研一體的綜合性三級醫(yī)院，具有優(yōu)良的教學傳統(tǒng)。通過歸納總結(jié)以往臨床教學的經(jīng)驗，不斷學習教學新思路、新方法，深入研究南通大學、徐州醫(yī)學院對臨床教學改革的指導思想，結(jié)合我院教學工作的實際情況，推行全科醫(yī)學見習生導師制模式。醫(yī)院挑選優(yōu)質(zhì)師資成立專門的全科醫(yī)學教育導師群。學生大四時到達教學基地，科教科第一時間內(nèi)組織安排學生與導師見面交流，每個學生在特定的導師指導下早期接觸臨床、反復接觸臨床、充分接觸臨床，導師有高度的責任心教導學生進行醫(yī)患溝通、各類臨床實踐技能培訓，尤其是對臨床醫(yī)學興趣的培養(yǎng)。全科醫(yī)學本科生導師制的體現(xiàn)了以人為本，以學生為中心，對提高學生的主動性和培養(yǎng)學生的職業(yè)興趣起到了促進作用。

2.3 嚴格規(guī)范化實施全科醫(yī)學生理論和見習帶教 遵照學校教學大綱和見習改革實施方案，科教科專人負責臨床理論教學工作，理論課授課開展試講、公開課教學、教學比賽、督導組不定期聽課，提升教師授課水準。嚴格見習規(guī)范，嚴肅勞動紀律，學生跟隨導師查房，及時書寫病歷，記錄見習日記，定期匯報思想動態(tài)和學習成績，學生、導師、科教科和學校多方面密切聯(lián)系，及時溝通。嚴格規(guī)范化管理，才能塑造全科醫(yī)學生高尚的職業(yè)道德和良好的專業(yè)素質(zhì)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)具備優(yōu)秀潛質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。

2.4 實行基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心體驗式教學 現(xiàn)階段，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然是醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心一個地點兩塊牌子。學生在見習階段，要盡早安排其走進社區(qū)，實地接觸感受社區(qū)環(huán)境，了解衛(wèi)生服務中心工作人員和社區(qū)老百姓的工作生活狀況，觀摩健康教育和建立健康檔案工作。定期邀請在我院參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓及轉(zhuǎn)崗培訓人員交流工作心得，強化宣傳引導，解讀全科醫(yī)學相關(guān)的政策和文件，合理引導工作預期，營造良好的輿論氛圍，讓學生對全科醫(yī)生工作產(chǎn)生興趣和向往。

·本文編校 朱 毅·

江陰市衛(wèi)生局面上科研立項(M 201404)

2015-06-30)

①江陰市人民醫(yī)院 江陰市 214400

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