呂 莎 (河南省三門峽市中醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

口腔牙頜畸形嚴(yán)重影響了面部美觀，隨著人們對(duì)自身面部美觀要求的提高，進(jìn)行口腔畸形矯正的人群越來越多。與此同時(shí)，口腔正畸技術(shù)也在飛速發(fā)展，其中，微種植支抗(micro－implant anchorage，MIA)就是一種新型的口腔正畸技術(shù)，因其支抗效果好、微創(chuàng)、簡單便捷［1］，易被患者接受，也逐漸被越來越多的正畸醫(yī)師所采用。筆者近年來將微種植體支抗技術(shù)用于口腔正畸治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧性分析自2010 年5 月～2013 年8 月期間在我院口腔科進(jìn)行口腔正畸的76 例患者做為研究對(duì)象。將所有患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38 例。觀察組男14 例，女24 例;年齡15 ～36 歲，平均(21.5±4.8)歲，對(duì)照組男11 例，女27 例;年齡16 ～38 歲，平均(23.6±5.4)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組:采用微型種植體支抗正畸治療。術(shù)前準(zhǔn)備:先用洗必泰漱口，清潔口腔，然后行局部浸潤麻醉，直絲弓初步矯正。術(shù)前對(duì)所有患者均對(duì)其根尖片及曲面斷層片進(jìn)行常規(guī)拍攝，確定植入部位，深度及角度等情況。具體方法:根據(jù)X 線片檢查結(jié)果，將需植入部位的口腔黏膜切開并剝離，將微鈦釘直接旋入，角度應(yīng)與骨面相垂直，用力均勻，以確保成功植入。成功植入后應(yīng)拍攝根尖片，以明確種植體與牙根之間的關(guān)系。囑患者在出院后口服抗生素3 d，以預(yù)防感染，并以洗必泰含漱，以維持口腔清潔衛(wèi)生。在種植體置人以后即可受力，應(yīng)根據(jù)患者的牙齒移動(dòng)情況以及植入處骨質(zhì)狀況合理加力，囑患者每月來院復(fù)診1 次，并進(jìn)行拉簧或者更換橡皮圈。9 個(gè)月左右取出微型種植體。

1.2.2 對(duì)照組:采用使用口外弓加強(qiáng)支抗，口內(nèi)使用橫腭桿進(jìn)行配合治療，口外弓每天佩戴約10 ～12 h，療程9 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo):觀察比較兩組患者手術(shù)后上中切牙凸距差、上中切牙傾角差及磨牙位移。

1.4 總體療效評(píng)定:參照鄧干芳的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定［2］。顯效:患者口腔牙齒排列整齊，磨牙關(guān)系正常，面型得到很多改善，前牙的覆蓋正常;有效:正畸治療之后，患者牙齒排列整齊，面型得到一定的改善，前牙的覆蓋正常;無效:牙齒排列不齊，或前牙覆蓋不正常，或者面型沒有得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組測量結(jié)果比較:觀察組上中切牙凸距差為(3.65±1.62)mm，上中切牙傾角差(28.38±6.27)度，磨牙位移為(3.75±0.36)mm，對(duì)照組上中切牙凸距差為(2.18±0.98)mm，上中切牙傾角差為(11.75±3.91)度，磨牙位移為(5.89±0.78)mm，兩組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差及磨牙位移分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者總體療效比較:觀察組顯效27 例，有效11 例，無效0 例，總有效率為100%，對(duì)照組顯效22 例，有效10 例，無效5 例，總有效率為86.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

口腔正畸能改善口腔畸形患者的口腔功能及面頰部的美觀。在口腔正畸治療中，充分的支抗是正畸成功的關(guān)鍵，因此，在正畸過程中應(yīng)該盡量使支抗力分散在多個(gè)支抗牙上，以保證支抗牙不移位或僅發(fā)生極少量的移位。口外弓支抗雖然能有效控制磨牙，但其需患者全程配合，治療周期較長，易出現(xiàn)支抗力量不穩(wěn)固從而引起支抗牙旋轉(zhuǎn)等情況出現(xiàn)，增加了矯治后期的支抗難度。微型種植體支抗技術(shù)是指將微螺釘種植體或微鈦板種植體置入牙槽骨或頜骨等部位而矯正口腔畸形的一種技術(shù)。它具有支抗力量穩(wěn)固、生物相容性好、基本不需要患者的配合、創(chuàng)傷小、舒適度高及矯治效果佳等優(yōu)點(diǎn)［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組上中切牙凸距減小量及上中切牙傾角減小量顯著高于對(duì)照組，磨牙位移距離顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的矯治效果優(yōu)于對(duì)照組。這與時(shí)佩蘭［4］的研究結(jié)果一致。另外，觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為86.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

總之，微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸中效果顯著，有利于患者面型塑造和改善面頰部美觀，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 李定梅，涂 文，雷 勁，等.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用［J］.中國基層醫(yī)藥雜志，2013，20(12):1794.

［2］ 鄧干芳.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(30):158.

［3］ 劉 宏.口腔正畸微種植體支抗技術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11(9):64.

［4］ 時(shí)佩蘭.微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床探析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(8):134.