灸法治療帶狀皰疹

雷玉婷1，王和生2*，劉蘭英2

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210029；2.江蘇省中醫(yī)院，南京 210029)

摘要：目的總結(jié)歸納灸法治療帶狀皰疹的臨床治療方法及經(jīng)驗(yàn)，為臨床選用有效治療方案提供參考及為相關(guān)研究進(jìn)行探索。方法利用各種文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)搜集有關(guān)灸法治療帶狀皰疹的相關(guān)文獻(xiàn)及不同灸法治療帶狀皰疹的臨床報(bào)道，并進(jìn)行總結(jié)歸納。結(jié)果中醫(yī)治療帶狀皰疹方法多種多樣，包括針刺法、灸法、刺絡(luò)拔罐法、中藥內(nèi)服外敷法等。灸治本病又包括艾灸、鋪棉灸、燈草灸、神燈照灸法、直接火灸法等，艾灸包括艾條灸、麥粒灸、隔姜灸、隔蒜灸、雷火灸。結(jié)論中醫(yī)認(rèn)為本病多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火或脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕化熱，濕熱搏結(jié)復(fù)感邪毒，侵淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)為皰疹。灸法治療帶狀皰疹具有引邪外出，引熱外出，化瘀解毒，消腫止痛之功。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹;針灸療法;艾條灸;隔姜灸;隔蒜灸;麥粒灸;雷火灸

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.01.024

中圖分類號(hào)：R246文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)01-0081-04

基金項(xiàng)目:江蘇省中醫(yī)藥管理局資助項(xiàng)目(LZ13043)。

作者簡(jiǎn)介:雷玉婷(1988-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯:張瑞彬2014-07-22)

*通信作者:王和生，電子信箱-wanghesheng2007@126.com

Moxibustion therapy for herpes zoster

LEI Yuting1,WANG Hesheng2*,LIU Lanying2

(1.Nanjing University of TCM,Nanjing 210029,China;

2.Jiangsu Provincial Hospital of TCM,Nanjing 210028,China)

Abstract:ObjectiveTo summarize clinical treatment methods and experiences in treating herpes zoster,offer some references for effective treatment scheme and explore relevant study.MethodsThe related literature and clinical reports of moxibustion treatment for herpes zoster were collected and summarized by a variety of literature databases.ResultsThere are a lot of TCM treatments for herpes zoster,including acupuncture,moxibustion,cupping method,internal and external TCM method,etc.The moxibustion therapies for the disease include moxa-moxibustion,cotton moxibustion,Dengcao moxibustion,lamp lighting moxibustion,direct fire moxibustion.Moxa-moxibustion includes moxa stick moxibustion,kernel moxibustion,moxibustion with ginger,garlic moxibustion and Leihuo moxibustion.ConclusionTCM holds the view that herpes zoster is caused by emotional and internal injuries,liver Qi stagnation,dys-splenism,Yunshi Huare,dampness and heat,external pathogen to attack skin choroids.Moxibustion therapy has the function of driving away external pathogens and heat to remove blood stasis,detoxify,disperse swelling and relieve pain.

Keywords:herpes zoster;moxibustion therapy;moxa stick moxibustion;moxibustion with ginger;garlic moxibustion;kernel moxibustion;Leihuo moxibustion

帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)的一種由水痘—帶狀皰疹病毒感染所引起的以周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的皮膚病[1]，屬中醫(yī)“纏腰火丹”“蛇串瘡”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火或脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕化熱，濕熱搏結(jié)復(fù)感邪毒，侵淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)病[2]。西醫(yī)治療本病采用抗病毒、止痛、消炎等方法，但療效欠佳，且不良反應(yīng)大，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高。中醫(yī)治療帶狀皰疹方法多種多樣，包括針刺法、灸法、刺絡(luò)拔罐法、中藥內(nèi)服外敷法等。其中灸法以其引邪外出，引熱外出，化瘀解毒，消腫止痛之功治療帶狀皰疹已越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。現(xiàn)將灸法治療帶狀皰疹的研究相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)如下。

1艾灸法

《名醫(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病?！毖芯勘砻?，艾灸在治療相關(guān)免疫疾病過(guò)程中，具有抗感染、抗自身免疫、抗過(guò)敏反應(yīng)等作用，這主要是通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)失衡的免疫功能實(shí)現(xiàn)的[3]。故臨床上常通過(guò)艾灸治療帶狀皰疹，包括艾條灸、麥粒灸、隔姜灸、隔蒜灸、雷火灸。

1.1艾條灸艾條灸，具有利濕解毒止痛、祛腐生肌之功，可調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)炎癥吸收，提高自身免疫機(jī)能，激活細(xì)胞抗病能力[4]。姜雪原等[5]觀察灸法治療帶狀皰疹的療效，將98例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用艾條固定在皰疹部位相對(duì)應(yīng)節(jié)段的同側(cè)夾脊穴3～5個(gè)進(jìn)行灸治。對(duì)照組口服阿昔洛韋加甲鈷胺。結(jié)果顯示治療組總有效率、治愈率均高于對(duì)照組，2組比較有顯著性差異,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李瑾[6]通過(guò)在皰疹簇集處及其周圍作廣泛性回旋灸治療帶狀皰疹，結(jié)果顯示治愈好轉(zhuǎn)率為100%。

1.2麥粒灸麥粒灸的特點(diǎn)在于麥粒灸的灼痛、穿透感以及灼傷皮膚產(chǎn)生長(zhǎng)久繼發(fā)炎癥刺激，同時(shí)局部炎癥化膿引發(fā)“疫苗樣效應(yīng)”影響人體免疫系統(tǒng)[7-8]。王見(jiàn)良等[9]觀察艾炷灸治療帶狀皰疹臨床療效，將帶狀皰疹患者隨機(jī)分為艾炷灸治療組和西藥對(duì)照組。艾炷灸組先后在“蛇頭”“蛇眼”“蛇尾”上放置麥粒大小的艾炷進(jìn)行灸治，每處連灸3壯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的治愈率、有效率均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。竺炯等[10]在皮損阿是穴使用麥粒灸，每次不超過(guò)6處;皮損融合成片者，按其出疹先后，分為頭、體、尾3點(diǎn),同時(shí)施治。結(jié)果顯示，治療組無(wú)論在療效或起效時(shí)間上都優(yōu)于西藥對(duì)照組。

1.3隔姜灸艾葉和生姜均性溫，在清熱解毒、活血化瘀及其祛濕止痛方面有奇效。趙南等[11]觀察隔姜灸法治療老年人帶狀皰疹的臨床療效。將生姜切成直徑2～3 cm、厚0.2～0.3 cm的薄片，中間以三棱針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在水皰密集的部位,點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾柱燃盡后，更換艾柱再灸。1次/d，7～10 d為1療程。結(jié)果顯示隔姜灸組在療效及止皰、疼痛緩解、開(kāi)始結(jié)痂，開(kāi)始脫痂、疼痛消失時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組。

1.4隔蒜灸大蒜和艾灸均有提高機(jī)體免疫功能和較好的抗病毒作用。宋守江[12]采用隔蒜圍灸加針刺治療，將切成硬幣厚的大蒜片中間刺數(shù)孔，其上置放艾炷，置于皰疹周圍，依皰疹部位面積大小調(diào)放艾炷之間的距離，一般約2寸,點(diǎn)燃，待皮膚感灼熱時(shí)，可移動(dòng)之，以周圍皮膚潮紅、患者感覺(jué)舒適溫?zé)釤o(wú)痛為度，每處灸3～5壯,1次/d，7次為1療程。結(jié)果顯示治愈率為95.4%，好轉(zhuǎn)率4.5%，總有效率為100%。

1.5雷火灸雷火灸是改雷火神針實(shí)按灸法為明火懸灸的療法，利用藥物燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力，紅外線輻射力和藥化因子、物理因子等，通過(guò)脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)人體功能的作用[13]。雷成業(yè)等[14]將帶狀皰疹患者隨機(jī)分為雷火灸組與對(duì)照組觀察雷火灸治療帶狀皰疹的療效。雷火灸在皮損周圍部位及支溝、陽(yáng)陵泉、丘墟穴上方2～3 cm懸燃，以皮膚感覺(jué)到灼熱、發(fā)紅為度，每次每部位懸灸5～10 min,1次/d。結(jié)果顯示雷火灸組在皰疹止疤時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、疼痛緩解程度、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間、帶狀皰疹綜合療效評(píng)分上都優(yōu)于對(duì)照組。

2鋪棉灸

用鋪棉灸治療帶狀皰疹是民間常用的方法，鋪棉灸療法具有開(kāi)門(mén)瀉邪，以熱引熱，解毒止痛之功，兼具借火助陽(yáng)，善行氣血之效。左甲等[15]觀察鋪棉灸療法治療帶狀皰疹的臨床療效，將201例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為鋪棉灸治療組99例和西藥組102例。鋪棉灸組將脫脂干棉花撕成3 cm×3 cm大小、薄如蟬翼的薄棉片鋪在阿是穴上，點(diǎn)燃棉片一角，令其迅速燃盡，如法施灸3遍為1次,1次/d，灸后進(jìn)行圍針刺。結(jié)果發(fā)現(xiàn)鋪棉灸治療組在促進(jìn)結(jié)痂、縮短結(jié)痂時(shí)間、縮短疼痛持續(xù)時(shí)間及控制帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生方面優(yōu)于西藥組。黃玲等[16]采用貼棉灸治療帶狀皰疹患者206例，結(jié)果治愈205例，無(wú)效1例。

3燈草灸

燈芯草性甘、淡，微寒，歸心、肺、小腸經(jīng)，具有清心除煩，利水通淋之功，燈草灸法可產(chǎn)生祛邪解毒、清熱除濕之效[17]。邱琦文等[18]采用燈芯草局部點(diǎn)灸為主治療，在皰疹周邊皮膚涂上一圈薄荷油，取點(diǎn)燃的燈心草，圍繞患處每間隔1 cm快速在皮膚上作1個(gè)點(diǎn)灸。結(jié)果顯示治愈率為89.3%,顯效率為10.7%，總有效率100%。唐植綱等[19]觀察燈火灸治療帶狀皰疹的臨床療效，將80例患者隨機(jī)分為燈火灸治療組和西藥對(duì)照組。燈火灸組將燈芯草一端浸入油中約1 cm，脫脂棉吸去燈草外之浮油，將其引燃，待火焰變大時(shí)，先后將浸油端垂直接觸皰疹的首、尾、中間部分施灸。結(jié)果顯示總有效率治療組為97.6%，對(duì)照組僅為81.6%;總有效率、VAS平均分值2組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4神燈照灸法

神燈照灸法為民間古老療法，是借助熱力和藥力以達(dá)到消腫、止痛等目的，使火毒發(fā)散、腠理疏通、氣血流暢。馮洲等[20]采用民間神燈照灸法治療，將搓好之棉紙條或桑皮紙條浸入麻油中浸透，將一端提出油面置碗緣處點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)距患處2.5～3.5 cm照灸慢烤，以病人自覺(jué)溫?zé)岵蛔仆礊槎?。結(jié)果66例患者中，經(jīng)神燈照灸法治療后,其最快者2 h后痛止，最慢者每次照灸2 h，2次/d，連續(xù)3 d痛止，平均止痛時(shí)間3.8 h，有效率100%。

5直接火灸法

直接火灸法是通過(guò)高溫快速滅活病毒或致病原，使之失去活性被機(jī)體消除，同時(shí)通過(guò)機(jī)體的應(yīng)急反應(yīng)產(chǎn)生大量鎮(zhèn)痛物質(zhì)止痛，并提高機(jī)體的免疫能力的方法。李海輝等[21]采用直接火灸法，用酒精棉球在治療部位擦拭，然后迅速將燃著的火球掠擦過(guò)皮損區(qū)，皮損區(qū)的酒精發(fā)生燃燒，視燒灼情況另一手迅速將火撲滅，治療程度以皮損區(qū)紅熱，Ⅰ度燒傷為限。結(jié)果顯示30例中總有效率為90%，療程最短3次,最長(zhǎng)7次。岳增輝等[22]觀察閃火灸法治療帶狀皰疹的療效，將帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。治療組采用閃火灸法和泛昔洛韋片治療，右手用持物鉗夾住棉花球，蘸乙醇后點(diǎn)燃將火苗甩至病灶局部，重復(fù)多次，直至皮膚干燥、變色，1次/d,共7次。對(duì)照組采用泛昔洛韋片治療。結(jié)果2組的皰疹止疤時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、疼痛緩解程度、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間、帶狀皰疹綜合療效評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6小結(jié)

帶狀皰疹系水痘—帶狀皰疹病毒引起，目前普遍認(rèn)為是由于機(jī)體或局部抵抗力降低，免疫功能低下，使長(zhǎng)期潛伏于脊髓后神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)的病毒再活動(dòng)而誘發(fā)本病。中醫(yī)認(rèn)為本病多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火或脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕化熱，濕熱搏結(jié)復(fù)感邪毒，侵淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)為皰疹。灸法是一種常見(jiàn)的治療方法，在《備急千金要方》和《千金翼方》中都提及熱證灸法，認(rèn)為灸法可以宣泄實(shí)熱，清化濕熱，發(fā)散邪火[23]?，F(xiàn)代研究也表明，灸法在增強(qiáng)免疫、抗炎、提高機(jī)體痛閾等方面有明顯作用[24]。

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