林麗芳

（福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350108）

一、醫(yī)學(xué)生擇業(yè)過(guò)程的心理狀況分析

從我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展形態(tài)來(lái)看，社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的定義標(biāo)準(zhǔn)提高。同時(shí)，在高等教育進(jìn)入普及化階段的當(dāng)前，就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，社會(huì)崗位數(shù)量有限，大學(xué)生擇業(yè)心理問(wèn)題突顯出來(lái)。其中，醫(yī)學(xué)生群體因其從事行業(yè)的特殊性，要面臨著更加巨大的擇業(yè)及工作壓力，由于缺少職業(yè)規(guī)劃，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)過(guò)程中對(duì)職業(yè)崗位的選擇較為盲目，容易遭受就業(yè)挫折。究其原因在于，醫(yī)學(xué)生擇業(yè)過(guò)程出現(xiàn)如焦慮、依賴、逃避、自負(fù)等心理問(wèn)題導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生群體的就業(yè)出現(xiàn)一定的問(wèn)題。

1.擇業(yè)焦慮心理。一般情況下，人們?cè)诿鎸?duì)重大問(wèn)題的選擇時(shí)，極易產(chǎn)生焦慮的心理狀態(tài)。焦慮的心態(tài)是心理預(yù)期對(duì)未知世界的想象無(wú)法在經(jīng)驗(yàn)世界找到對(duì)應(yīng)物而產(chǎn)生的迷惑進(jìn)而在尋找心理突圍時(shí)產(chǎn)生的一種心理防御，焦慮通常以恐慌、逃避現(xiàn)實(shí)，害怕改變，固守傳統(tǒng)等行為出現(xiàn)。對(duì)于年輕人來(lái)講更是如此，傳統(tǒng)的象牙塔是他們熟悉所在，而未知的職業(yè)生涯是看不見(jiàn)、握不住的陌生恐懼世界。造成這種心理的現(xiàn)實(shí)原因有兩方面：一方面，他們不知如何去面對(duì)殘酷的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)對(duì)各種實(shí)際問(wèn)題的能力不足；另一方面，他們對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和頻發(fā)的醫(yī)患糾紛過(guò)度恐慌，通過(guò)媒體所了解到的職業(yè)環(huán)境并不向往，對(duì)職稱晉升等有關(guān)方面頗為擔(dān)憂等[1]?？傊?，種種負(fù)面心態(tài)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在面對(duì)就業(yè)時(shí)出現(xiàn)焦慮，這對(duì)其職業(yè)選擇極為不利。

2.擇業(yè)依賴心理。在傳統(tǒng)的教育觀念下，學(xué)習(xí)成績(jī)是衡量學(xué)生優(yōu)秀程度的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力的嚴(yán)重脫節(jié)導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為只要是學(xué)習(xí)成績(jī)好，就會(huì)有好的就業(yè)機(jī)會(huì)與幸福的未來(lái)。尤其是受到了家庭環(huán)境的熏陶，家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的優(yōu)劣過(guò)于關(guān)注，卻疏于灌輸對(duì)于未來(lái)職業(yè)生涯的描述與規(guī)劃，或者把擇業(yè)看成是只要學(xué)習(xí)成績(jī)好就能水到渠成，造成學(xué)生面對(duì)未知的職業(yè)生涯的選擇產(chǎn)生無(wú)所適從感。這份不適感很大一部分來(lái)源于以學(xué)習(xí)為中心的傳統(tǒng)家庭把需要實(shí)踐方能得來(lái)的知識(shí)從學(xué)習(xí)中分離出來(lái)，而在十幾年的學(xué)習(xí)中，學(xué)生漸漸退化了自主的選擇與改變的能力，由此不得不把擇業(yè)的責(zé)任推給父母或?qū)W校，不懂得自己來(lái)選擇和面對(duì)挑戰(zhàn)。長(zhǎng)期積累，就造成了醫(yī)學(xué)生過(guò)于依賴他人的心理，不僅不利于自身就業(yè)，而且也不利于未來(lái)成長(zhǎng)。

3.擇業(yè)逃避心理。前面闡述過(guò)焦慮產(chǎn)生逃避，逃避面對(duì)改變是很大一部分學(xué)生的就業(yè)心理常態(tài)。雖然學(xué)生從小就被灌輸學(xué)習(xí)好才能找到好工作的美好愿景，但當(dāng)真正面對(duì)好工作的選擇時(shí)刻到來(lái)時(shí)，慣性的日常學(xué)習(xí)生活的粘性還是在這群不愿長(zhǎng)大的學(xué)子中悄然生發(fā)并開(kāi)始蔓延。畢業(yè)季來(lái)臨之際，當(dāng)醫(yī)學(xué)生開(kāi)始意識(shí)到自己要離開(kāi)熟悉的象牙塔，即將走向社會(huì)中各個(gè)工作崗位時(shí)，通常會(huì)覺(jué)得難以面對(duì)未來(lái)的一切未知。另外，有的學(xué)生僅僅為了推遲就業(yè)，才不得已選擇了考研、考博之路，鉆研醫(yī)學(xué)理論，而忽視很多臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。

4.擇業(yè)自負(fù)心理。自負(fù)從廣義心理學(xué)上說(shuō)來(lái)源于對(duì)自我認(rèn)知的不足導(dǎo)致的膨脹。對(duì)于從小在競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)的部分尖子生，他們往往會(huì)產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)的心理定勢(shì)，并把學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)移情到任何方面；而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)生職業(yè)技能鍛煉遠(yuǎn)遠(yuǎn)擺在他們戰(zhàn)勝各種復(fù)雜考試與各類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)者之后。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)歷了幾年的專業(yè)學(xué)習(xí)以后，對(duì)未來(lái)的職業(yè)生涯有著不切實(shí)際的定位，往往在選擇職業(yè)或崗位時(shí)出現(xiàn)眼高手低的現(xiàn)象，甚至很多學(xué)生更希望留在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的一線城市發(fā)展[2]。這是傳統(tǒng)的就業(yè)觀念所導(dǎo)致的現(xiàn)象，更是醫(yī)學(xué)生對(duì)自身的價(jià)值定位不準(zhǔn)確所造成的。有些醫(yī)學(xué)生在考入國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校時(shí)分?jǐn)?shù)較高，從小到大的學(xué)習(xí)成績(jī)較好，這樣一來(lái)，就很容易促使這類(lèi)學(xué)生產(chǎn)生自負(fù)的心態(tài)。

二、醫(yī)學(xué)生擇業(yè)過(guò)程產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因分析

醫(yī)學(xué)生在結(jié)束校園階段的學(xué)習(xí)生涯以后，就同其他專業(yè)學(xué)生一樣，面臨著嚴(yán)峻的就業(yè)考驗(yàn)。但對(duì)于國(guó)家擴(kuò)招政策影響最大的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更為激烈。由于社會(huì)崗位相對(duì)有限，再加上社會(huì)變革、學(xué)校教育、家庭以及個(gè)人選擇等因素的影響，醫(yī)學(xué)生在面對(duì)日益尖銳的職業(yè)供需矛盾時(shí)，容易出現(xiàn)以上所提到的學(xué)生就業(yè)心理焦慮、依賴、自負(fù)等現(xiàn)象。這些就業(yè)心理問(wèn)題已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)生順利求職定位、步入社會(huì)的嚴(yán)重阻礙。所以，醫(yī)學(xué)生就業(yè)過(guò)程中要正視這些心理問(wèn)題所產(chǎn)生的根源。

1.社會(huì)體制原因。我國(guó)在二十世紀(jì)末開(kāi)始實(shí)施大學(xué)擴(kuò)招政策，在經(jīng)歷了十幾年的擴(kuò)招政策以后，在為國(guó)內(nèi)外輸送了大批高素質(zhì)的優(yōu)秀人才的同時(shí)，也造成了嚴(yán)峻的就業(yè)問(wèn)題，待就業(yè)人數(shù)逐年增長(zhǎng)?，F(xiàn)階段，幾乎出現(xiàn)在人才市場(chǎng)中謀求工作的人員絕大多數(shù)都是大學(xué)?？苹虮究飘厴I(yè)生，在人才濟(jì)濟(jì)的社會(huì)就業(yè)環(huán)境中，往往一個(gè)崗位的供給就有幾十名大學(xué)生去應(yīng)聘，甚至更多，畢業(yè)季的招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)總是人山人海，一層壓過(guò)一層。如此看來(lái)，高等教育的普及化發(fā)展加速了學(xué)歷教育的貶值，社會(huì)就業(yè)體制的發(fā)展跟不上時(shí)代變革的節(jié)奏[3]。

2.就業(yè)期望原因。對(duì)于目前而言，除了難以逆轉(zhuǎn)的社會(huì)局面以外，醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯的期望值過(guò)于脫離現(xiàn)實(shí)也是導(dǎo)致?lián)駱I(yè)困難出現(xiàn)的關(guān)鍵原因之一。醫(yī)學(xué)生在尋找工作的過(guò)程中，往往把個(gè)人的就業(yè)目標(biāo)直接放在二級(jí)甲等及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，甚至托關(guān)系、找熟人也要盡可能擠進(jìn)口碑較好的醫(yī)院之中，似乎在那種環(huán)境就業(yè)以后，就預(yù)示著未來(lái)的發(fā)展暢通無(wú)阻。即使有基層或者社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向我們的大學(xué)生拋出橄欖枝，大學(xué)生們大多因環(huán)境落后、地區(qū)偏遠(yuǎn)、薪酬不理想而不愿意去接受。招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)基層醫(yī)院的崗位總是少有人問(wèn)津，只有個(gè)別當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生主動(dòng)了解一下，并把這些崗位視為擇業(yè)的后路。事實(shí)表明，很多去社區(qū)、去基層從事醫(yī)療工作的人員能夠認(rèn)清形勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)個(gè)人能力并做好職業(yè)規(guī)劃發(fā)展，在基層醫(yī)院更能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，成為對(duì)社會(huì)有用的人。

3.傳統(tǒng)觀念原因。對(duì)于新一代的大學(xué)生而言，傳統(tǒng)觀念在其心理仍舊根深蒂固，尤其是對(duì)所謂“好工作”的認(rèn)知出現(xiàn)了偏頗，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，能夠到國(guó)家公立醫(yī)院從事工作較為穩(wěn)定，且未來(lái)職涯規(guī)劃也會(huì)十分理想，但并沒(méi)有意識(shí)到國(guó)家政策已經(jīng)給醫(yī)學(xué)生指明了一條光明之路——鼓勵(lì)非公立醫(yī)院的發(fā)展[4]。事實(shí)證明，近年來(lái)，我國(guó)非公立醫(yī)院的發(fā)展勢(shì)頭良好，甚至醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量趕超公立醫(yī)院。

4.家庭影響原因。部分醫(yī)學(xué)生的家庭環(huán)境較為傳統(tǒng)，在當(dāng)初選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的決定并非學(xué)生本身的初衷，而是長(zhǎng)輩的選擇，并不考慮學(xué)生的興趣和職業(yè)愿望是否為醫(yī)學(xué)，這就給醫(yī)學(xué)生的就業(yè)埋下了隱患。學(xué)生的這種心理如若不加以調(diào)整，就會(huì)演變成一種被動(dòng)的心態(tài)，在面對(duì)社會(huì)上的就業(yè)挫折時(shí)，設(shè)置會(huì)導(dǎo)致對(duì)未來(lái)失去信息的負(fù)面想法，不愿去主動(dòng)尋找工作，更不愿與人溝通與交流，甚至不愿發(fā)展自身的其他興趣愛(ài)好。

三、醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的對(duì)策研究

1.明確職業(yè)生涯規(guī)劃內(nèi)涵，找準(zhǔn)自我定位。通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)就業(yè)困境原因的分析可知，要想提高醫(yī)學(xué)生群體的整體就業(yè)率，就要使其明確職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)涵，并找準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生自身的職業(yè)定位。

對(duì)于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃而言，要從待就業(yè)者自身的興趣、個(gè)性等因素出發(fā)，結(jié)合自身能力、家庭環(huán)境進(jìn)行通盤(pán)考慮，進(jìn)而確定極佳的就業(yè)策略與方向，找到符合其發(fā)展的崗位與職業(yè)。建議醫(yī)學(xué)生群體要進(jìn)一步明確職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)涵，并且找準(zhǔn)自我定位，同時(shí)，醫(yī)學(xué)生要能夠主動(dòng)與社會(huì)相融合，做到與時(shí)俱進(jìn)，做好自身的職業(yè)生涯規(guī)劃，在相關(guān)崗位上找到自身的存在價(jià)值，成為現(xiàn)代社會(huì)的有用之才[5]。

2.熟知職業(yè)生涯規(guī)劃步驟，確立醫(yī)學(xué)生實(shí)際行動(dòng)方向。第一，醫(yī)學(xué)生要重視自身的職業(yè)生涯規(guī)劃的制定。醫(yī)學(xué)生要從思想上重視自身的職涯規(guī)劃，一步一個(gè)腳印的去實(shí)現(xiàn)每個(gè)階段的理想，腳踏實(shí)地的尋求發(fā)展之路，而不是好高騖遠(yuǎn)、不切實(shí)際的選擇不符合自身能力的工作。醫(yī)學(xué)生要能夠明確自身理想，確立自身就業(yè)行動(dòng)的具體方向。特別是在學(xué)習(xí)階段扎實(shí)掌握好專業(yè)知識(shí)和臨床技能，這是就業(yè)前必須準(zhǔn)備好的本領(lǐng)。第二，醫(yī)學(xué)生要客觀的評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)類(lèi)的就業(yè)環(huán)境，對(duì)工作崗位有一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)，并且能夠了解到自身能力與崗位要求之間的差距，并通過(guò)有針對(duì)性的崗位實(shí)操將差距迅速縮短，直至勝任崗位工作[6]。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)調(diào)整負(fù)面心態(tài)，正視就業(yè)問(wèn)題。第三，堅(jiān)定就業(yè)信念。由于年輕人的心理承受能力較弱，許多醫(yī)學(xué)生在面臨畢業(yè)選擇就業(yè)時(shí)才發(fā)覺(jué)自己的心理準(zhǔn)備不足，在突然感知到就業(yè)壓力時(shí)往往會(huì)手足無(wú)措。有的學(xué)生從側(cè)面了解到我國(guó)大中城市重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人員編制滿員的情況，只有十分優(yōu)秀的專業(yè)人才才能擠進(jìn)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院，就會(huì)有一種恐慌之感。再加上醫(yī)學(xué)生自身承受壓力的能力不是很強(qiáng)，就產(chǎn)生了逃避的心理，甚至放棄就業(yè)選擇。實(shí)際上，我國(guó)很多中小城市及偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)于醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的需求較大[7]，但由于工作環(huán)境一般、醫(yī)療條件有限等原因，致使很多醫(yī)學(xué)生不愿意去這樣的地區(qū)從事工作，有的學(xué)生認(rèn)為去那里就業(yè)難以生存。所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，只要堅(jiān)定就業(yè)的信念，實(shí)際就業(yè)機(jī)會(huì)還是很多的。第四，積累工作經(jīng)驗(yàn)，朝著理想崗位不斷努力。社會(huì)實(shí)踐要比理論學(xué)習(xí)過(guò)程要困難得多，因?yàn)楫?dāng)醫(yī)學(xué)生剛剛邁出校園時(shí)缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，難免會(huì)遭遇到不同程度的挫折，醫(yī)學(xué)生要認(rèn)真且耐心地對(duì)待崗位上的工作，正確看到環(huán)境當(dāng)中的晉升機(jī)制，踏實(shí)地在工作中學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，成功必然會(huì)在下一個(gè)階段等著大家。

通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生就業(yè)狀況的了解與分析，發(fā)覺(jué)到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生群體在就業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)一定的發(fā)展瓶頸。究其原因在于，醫(yī)學(xué)生在面臨就業(yè)時(shí)出現(xiàn)焦慮、依賴、逃避、自負(fù)等不正常心態(tài)，導(dǎo)致該專業(yè)群體與社會(huì)崗位之間不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。對(duì)于醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)生涯規(guī)劃而言，雖然每個(gè)人對(duì)自身的定位不盡相同，但從大體上來(lái)看，需要醫(yī)學(xué)生群體正視社會(huì)體制的變革、適當(dāng)調(diào)整自身的就業(yè)期望值、摒棄傳統(tǒng)思想中不正確的就業(yè)觀念，才能逐步找到正確的自我定位，規(guī)劃好職業(yè)生涯，促進(jìn)個(gè)人的未來(lái)發(fā)展，為社會(huì)貢獻(xiàn)出更高的價(jià)值。

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