★ 廖希希 張波

(1.江西中醫(yī)藥大學灸學院2013級碩士研究生 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸一科 南昌 330006)

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力敏腧穴推拿治療腰椎間盤突出癥1例

★ 廖希希1張波2

(1.江西中醫(yī)藥大學灸學院2013級碩士研究生 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸一科 南昌 330006)

腰椎間盤突出癥；力敏腧穴推拿

腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，其髓核連同殘存的纖維環(huán)及覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫附近的脊神經(jīng)根，產(chǎn)生以腰腿痛為主要癥狀的疾病。屬中醫(yī)學“腰痛”范疇，因內(nèi)傷、外感與跌仆挫傷致筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)，氣滯血瘀，不通則痛。腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)不一，治療方法眾多。我們采用力敏腧穴推拿治療腰椎間盤突出癥1例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 病案

王某，男，45歲，農(nóng)民，于2014年12月11日就診。主訴：腰部疼痛伴左下肢疼痛麻木2月余?；颊哂?個月前因勞作后出現(xiàn)腰部疼痛，伴有左下肢疼痛麻木，不能行走，休息后癥狀無明顯改善，無頭痛頭暈，無惡寒發(fā)熱，納寐可，小便調(diào)，大便秘結。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈細弱。腰椎CT示：L3-4，L4-5椎間盤突出。

中醫(yī)診斷：腰痛，證屬氣滯血瘀。西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥。

治療經(jīng)過：第一次就診，根據(jù)患者腰痛的癥狀，在膀胱經(jīng)和膽經(jīng)進行力敏腧穴的探查，用拇指施以中等力度按揉，從背部開始按揉，患者只感覺按揉用力的疼痛，并無其他的感覺，當按揉至環(huán)跳時患者感刺痛，繼續(xù)按揉患者訴指下疼痛難忍，按揉時囑患者活動患部，覺患部疼痛較前緩解，用有色筆在此做記號。向下繼續(xù)按揉，患者訴無特殊感覺。按至風市時，患者覺有針刺樣感傳至足底部，再次囑患者活動患部，訴疼痛減輕，用有色筆在此做記號。繼續(xù)向下按揉，當按至承山穴時患者訴疼痛難忍，疼痛放射至整條腿，且指下有條索狀結節(jié)改變，囑患者活動患部，患者覺患部疼痛不明顯，用有色筆在此做記號。繼續(xù)探查至足后跟，無特殊感覺，探查結束。再按:先承山、次風市、再環(huán)跳的順序每穴按揉10min，按后囑患者活動患部，訴按揉部位疼痛，而腰及左下肢疼痛明顯減輕。囑平臥硬板床，臥床休息，適時活動，腰部注意防寒保暖。第二次就診，如上述方法按先承山、次腎俞、再心俞的順序按揉10min，患者訴腰及左下肢疼痛已緩解一半，左下肢麻木不明顯。第三次、第四次就診時方法同第一次就診時的方法。半個月治療完后，患者訴腰及左下肢疼痛麻木癥狀已消失。1個月后電話回訪，患者訴疼痛未復發(fā)。3個月后再次回訪，患者訴未復發(fā)。

2 討論

《靈樞·背腧》曰：“欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也?！薄鹅`樞·經(jīng)筋篇》曰：“以痛為腧?！薄鹅`樞·五邪》又曰：“以手按之，快然乃刺之?！薄端貑枴た姶握摗吩唬骸凹舶粗畱秩缤?，刺之。”《素問·骨空論》還說：“切之堅痛如筋者，灸之?！边@些均是對腧穴的原始定義,即腧穴的本質(zhì)是疾病的反應點。陳日新教授提出：在疾病狀態(tài)下，體表相關部位會出現(xiàn)病理反應點，這種病理反應伴隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生，隨病情的改善而減輕或消失，該相關部位在病理反應期間就稱為疾病反應點，疾病反應點是動態(tài)的、個體化的、敏化態(tài)的腧穴[1]?？得鞣堑萚2]認為腧穴的概念起源于“反應點”，它是腧穴在人體病理狀態(tài)下的表現(xiàn)，是個體化的、動態(tài)的、激發(fā)態(tài)的腧穴。力敏腧穴就是其中的一類。力敏腧穴是指遠離病灶部位按之疼痛而病痛緩解的一類疾病反應點?！鹅`樞·九針十二原》所說：“刺之要，氣至而有效?！备鶕?jù)“疾病反應點是針灸最佳治療點”的選穴規(guī)律,本案例在探查到的力敏穴位環(huán)跳、風市及承山進行力敏推拿，通過小刺激，起到大反應的作用，從而達到治療本病的目的。

足太陽膀胱經(jīng)行身之后，從項、背、腰、骶至下肢，所經(jīng)部位筋肉分布最廣；足少陽膽經(jīng)循行于身體兩側，從頭至足，經(jīng)過腰及下肢外側。膀胱經(jīng)和膽經(jīng)上的腧穴是腰椎間盤突出癥常用腧穴，故本案例在膀胱經(jīng)和膽經(jīng)上選穴。推拿是腰椎間盤突出癥常用的治療方法，起到活血化瘀、通絡止痛的目的。力敏腧穴推拿治療腰椎間盤突出癥是一項全新的治療方法，操作方便、安全，無毒副作用，值得臨床推廣及進一步研究。

[1]陳日新，康明非.一種新類型的疾病反應點—熱敏點及其臨床意義[J].江西中醫(yī)學院學報，2006，18(2)：29-30.

[2]康明非，陳日新.論“反應點”與腧穴[J].江西中醫(yī)學院學報，2006.18(3)：37-38.

R681.5+3

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2015-03-21)編輯：秦小瓏