于愛(ài)武 楊 超

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院 北京房山 102400）

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，使得腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用逐漸普及。但是，腹腔鏡手術(shù)會(huì)在一定程度上給患者的身體造成傷害，促使患者產(chǎn)生恐懼與焦慮的心理［1－2］。因此本次研究選取本院2012年05月至2015年05月期間需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的患者100例。具體分析方法如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取本院2012年05月至2015年05月期間需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的患者100例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將其分為使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理組50例、使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組50例。護(hù)理組有男患23例，女患27例，年齡在25至59歲之間，平均（38±2）歲；對(duì)照組有男患24例，女患26例，年齡在24至61歲之間，平均（39±1）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較沒(méi)有顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0．05），因此具有臨床可比性。

1．2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括檢測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者一般情況進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)步驟：

1．2．1 術(shù)前心理護(hù)理。大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)患者事首次住院或者首次進(jìn)行手術(shù)治療，內(nèi)心會(huì)存在一定的顧慮，甚至產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒。這一時(shí)期，要求護(hù)理人員耐心的同患者進(jìn)行溝通與交流，幫助患者紓解內(nèi)心的緊張與憂慮，消除手術(shù)的不良情緒［3－5］。同時(shí)，通過(guò)耐心的溝通，促進(jìn)護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系和諧，幫助患者保持樂(lè)觀的心態(tài)配合治療，提升患者在手術(shù)時(shí)的承受能力。

1．2．2 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者提供充分的術(shù)前護(hù)理，能夠有效預(yù)防手術(shù)感染的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病者，評(píng)估其是否可以進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者的手術(shù)耐受率進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者的臍部進(jìn)行徹底清潔，術(shù)前十二小時(shí)禁食，六小時(shí)禁水，使用溫肥皂水對(duì)患者進(jìn)行灌腸操作，留置胃管和導(dǎo)尿管。

1．2．3 術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)整個(gè)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的過(guò)程要做到全面了解，能夠及時(shí)處理緊急情況。巡回護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行擺放體位處置，協(xié)助手術(shù)人員共同完成操作。對(duì)患者建立靜脈通路，準(zhǔn)備好手術(shù)需要使用的各項(xiàng)操作儀器。

1．2．4 術(shù)后護(hù)理?；颊哌M(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)以后，回到病房時(shí)應(yīng)保持八小時(shí)左右的去枕平臥，待患者麻醉完全清醒以后，可以令患者保持半臥位姿勢(shì)。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，常規(guī)給予六小時(shí)的低流量持續(xù)吸氧，保持患者的呼吸道順暢，觀察患者血氧飽和度是否正常，患者的神志是否清醒。在手術(shù)后，對(duì)于出現(xiàn)腰背部不適者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行按摩等操作。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，觀察患者術(shù)后傷口是否愈合，指導(dǎo)患者保持切口的干燥和清潔，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥，注意患者是否出現(xiàn)腹部緊張和腹脹等，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給主管醫(yī)生，并協(xié)助處理。

1．3 護(hù)理滿意度：經(jīng)治療后，患者一般情況良好，在患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行回訪，填寫調(diào)查問(wèn)卷，滿分一百。分為滿意，較滿意和不滿意。護(hù)理滿意度（%）=（滿意＋較滿意）／總數(shù)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用X2對(duì)組間進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2．1 護(hù)理效果：護(hù)理組首次排氣時(shí)間（3．1±0．3）天，下床活動(dòng)時(shí)間（4．4±1．2）天，術(shù)后住院時(shí)間（5．9±0．4）天。對(duì)照組首次排氣時(shí)間（4．1±0．5）天，下床活動(dòng)時(shí)間（5．4±1．5）天，術(shù)后住院時(shí)間（7．9±1．4）天。兩組進(jìn)行對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0．05）。

2．2 護(hù)理滿意度：護(hù)理組患者39例滿意78%（39／50），11例較滿意22%（11／50），0例不滿意。護(hù)理滿意度100%（50／50）。對(duì)照組患者35例滿意70%（35／50），10例較滿意20%（10／50），5例不滿意10%（5／50）。護(hù)理滿意度90%（45／50）。兩組進(jìn)行對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0．05）。

3 討 論

對(duì)患者給予耐心的疏導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行健康宣傳教育工作，能夠有效幫助患者情緒恢復(fù)穩(wěn)定。本次研究中，護(hù)理組首次排氣時(shí)間（3．1±0．3）天，術(shù)后住院時(shí)間（5．9±0．4）天。對(duì)照組首次排氣時(shí)間（4．1±0．5）天，術(shù)后住院時(shí)間（7．9±1．4）天。兩組進(jìn)行對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0．05）。護(hù)理組護(hù)理滿意度100%（50／50）。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度90%（45／50）。兩組進(jìn)行對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0．05）。

綜上所述對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理效果顯著且滿意度高，值得大力推廣和應(yīng)用到臨床。

［1］ 易昌華，張冰，陳秋菊，吳彩霞，唐梅，李慧．術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1128－1130．

［2］ 范玉娟．手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果［J］．南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，54（07）：71－73．

［3］ 陶春芬．快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（02）：113－115．

［4］ 張惠卿，郭星，李全福．不同內(nèi)鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石療效和復(fù)發(fā)因素分析［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（07）：888－889．

［5］ 文士鈺，趙傳玉．個(gè)性化舒適護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥的影響［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）：4－5．