彭 兵,潘洪靜

(重慶市中醫(yī)院 400021)

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·案例分析·

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)皮膚疾病反復(fù)發(fā)作患者的影響*

彭 兵,潘洪靜△

(重慶市中醫(yī)院 400021)

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理； 皮膚疾??； 反復(fù)發(fā)作

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以疾病的生理變化的發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)為依據(jù)，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，有預(yù)見(jiàn)性地采取防范措施及應(yīng)對(duì)方法，從而有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將護(hù)理工作做得更好，使患者更加滿(mǎn)意[1]。皮膚疾病難治愈，反復(fù)發(fā)作，影響自身形象，影響戀愛(ài)工作，更有可能影響家庭。因此，對(duì)本科皮膚疾病反復(fù)發(fā)作患者，采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇皮膚病反復(fù)發(fā)作患者(一年住院2次及以上患者)，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)本身疾病及并發(fā)癥給予有針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度和住院時(shí)間。

2 護(hù)理措施

2.1 情志護(hù)理 (1)由于皮膚疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，影響形象，患者又怕影響學(xué)習(xí)、工作、戀愛(ài)及家庭，因此產(chǎn)生自卑、焦慮、煩躁、易怒等負(fù)面心理，影響疾病康復(fù)。因此做好情志護(hù)理，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言解釋良好的心境與患者疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)其克服不良情緒，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，同時(shí)保持良好環(huán)境，避免不良刺激，以保證身心處于最佳狀態(tài)[2]。 (2)除了疾病治療，還應(yīng)與患者家屬溝通，了解其生活習(xí)慣和情趣，采取針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，同時(shí)向家屬說(shuō)明患者病情，治療方案及疾病預(yù)后，讓患者家屬做好配合工作[3]。

2.2 瘙癢的護(hù)理 皮膚疾病大多瘙癢劇烈，影響睡眠。患者常不能自控地搔抓、燙洗，造成皮膚破潰、滲液，更有可能造成感染。針對(duì)這一情況，采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施。患者入院后，責(zé)任護(hù)士向患者反復(fù)講解瘙癢時(shí)可擦外用藥膏，可采取分散注意力的方法，疏導(dǎo)其心理異常。并囑其穿純棉寬松衣服，減少機(jī)械性刺激。剪指甲，避免搔抓。戒辛辣刺激及腥發(fā)風(fēng)動(dòng)食物，并適當(dāng)延長(zhǎng)洗澡時(shí)間，勿用堿性洗劑等。皮膚干燥者可擦潤(rùn)滑油，以使皮膚保持水分，減輕瘙癢。

2.3 飲食護(hù)理 皮膚病發(fā)作大多與食物密切相關(guān)。患者因反復(fù)發(fā)作，對(duì)食物忌得特別嚴(yán)重。因此飲食健康宣教尤為重要。本科把各種皮膚疾病的食物宜忌制成健康小冊(cè)，患者入院后除由責(zé)任護(hù)士發(fā)給患者及家屬自看外，并詳細(xì)講解，讓患者一目了然，明白自己需要進(jìn)食以及禁忌的食物。強(qiáng)調(diào)除了疾病發(fā)作期，常規(guī)忌食辛辣刺激及腥發(fā)風(fēng)動(dòng)食物外，可根據(jù)食物排除法及食物記錄法，幫助找出患者的致敏原是關(guān)鍵，這樣患者就不必盲目忌口，也可以以替代食物來(lái)補(bǔ)充類(lèi)似營(yíng)養(yǎng)素。

2.4 用藥護(hù)理 皮膚疾病反復(fù)發(fā)作患者，希望疾病快速康復(fù)，有時(shí)會(huì)擅自用藥或自行加大藥物劑量。責(zé)任護(hù)士除了詳細(xì)講解藥物的用法用量及時(shí)間外，對(duì)使用免疫抑制劑的患者，在用藥前常規(guī)檢查肝腎功能，血常規(guī)、血脂等，還應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖等指標(biāo)。并向患者講解此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)，讓患者心中有數(shù)，同時(shí)采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，給予相應(yīng)的預(yù)防性用藥。講解時(shí)要注意溝通技巧，避免患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，抵觸此類(lèi)藥物。督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，各班護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)督患者，防止漏服及超大劑量服用。

2.5 安全護(hù)理 皮膚疾病反復(fù)發(fā)作患者常合并多種內(nèi)科疾病，影響疾病康復(fù)。因此，安排責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)?；颊叱Ｒ?guī)帶腕帶，腕帶上寫(xiě)明科別、床號(hào)、患者姓名、科室電話(huà)以及所患疾病，以利患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)處理。除對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理外，更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，對(duì)患者有一個(gè)動(dòng)態(tài)的綜合的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的干預(yù)。對(duì)高危因素及高危人群在高危時(shí)段進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，避免和減少并發(fā)癥及意外事故的發(fā)生，有利于患者的治療及康復(fù)，縮短病程[4]。

2.6 皮膚護(hù)理 皮膚疾病反復(fù)發(fā)作，皮損瘙癢劇烈，皮屑多影響形象，患者常用力搔抓致皮屑脫落、皮膚破潰。因此要保持衣服及床單的清潔，及時(shí)更換。囑咐患者勿用力搔抓，勿強(qiáng)力撕脫皮屑，保持未破潰皮膚完整清潔。皮膚破潰處用無(wú)菌敷料覆蓋，滲液多時(shí)及時(shí)更換。對(duì)皮膚大量破潰者，保持病房的清潔，預(yù)防感染，必要時(shí)病房用空氣消毒機(jī)消毒，每日1 h[5]。使用的衣服床單被套全部用高壓消毒，采取保護(hù)性隔離。靜脈輸液及測(cè)血壓時(shí)，先用無(wú)菌紗布包裹后再扎止血帶及袖帶。

2.7 出院指導(dǎo) 針對(duì)患者的飲食藥物進(jìn)行出院后的詳細(xì)指導(dǎo)?；颊叩拿糠N藥物都在包裝上寫(xiě)明用法用量及服藥時(shí)間，飲食宜忌也詳細(xì)寫(xiě)明，并根據(jù)不同疾病給予相應(yīng)的健康宣教小冊(cè)，注明科室電話(huà)，講明復(fù)查時(shí)間，并每周電話(huà)隨訪(fǎng)。

3 小 結(jié)

通過(guò)以上預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，提高了患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度，縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者及家屬的負(fù)擔(dān)，所以值得推廣。

[1]許秀英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003,9(2)：67.

[2]賀愛(ài)蘭，張明學(xué).實(shí)用護(hù)理專(zhuān)科叢書(shū):骨科分冊(cè)[M].北京：北京出版社，2004:5.

[3]王曉春.1例藥物致剝脫型皮炎型藥疹的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(30):2891-2892.

[4]趙文靜，張亞平.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在創(chuàng)傷病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2000,35(5):16.

[5]張建儀，李艷紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年骨髖部骨折合并代謝綜合征患者并發(fā)癥的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2008,14(14)：47-48.

重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)科研項(xiàng)目(07-1-023)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.066

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1672-9455(2015)02-0282-02

2014-05-20

2014-09-22)

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