徐愛(ài)紅，邢莉云，韓 琴

(三亞市人民醫(yī)院老年病科，海南 三亞 572000)

人性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用

徐愛(ài)紅，邢莉云，韓 琴

(三亞市人民醫(yī)院老年病科，海南 三亞 572000)

目的 分析在糖尿病患者中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果。方法選取2012年1月至2014年6月期間于我院住院治療的144例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各72例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理。從平均住院時(shí)間、治療依從性、患者滿(mǎn)意度及治療效果上對(duì)兩種護(hù)理方式的效果進(jìn)行分析。結(jié)果干預(yù)組患者的平均住院時(shí)間為(12.83±3.36)d，短于對(duì)照組的(25.29±8.50)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組的治療依從性及滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯下降，干預(yù)組比對(duì)照組下降更為明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在糖尿病患者中實(shí)施人性化護(hù)理可縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度，最終可提高糖尿病的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

人性化護(hù)理；糖尿??；護(hù)理；療效

糖尿病是最常見(jiàn)的慢性代謝失調(diào)綜合征之一[1]，以血糖升高為主要特點(diǎn)。隨著城市化進(jìn)程加快、人們生活方式的改變及人口結(jié)構(gòu)老齡化，糖尿病的發(fā)病率和患病率均呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，已成為全球性的疾病之一[2]。近20年來(lái)，我國(guó)糖尿病的患患者數(shù)亦急劇增加。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部調(diào)查顯示，由于每年新增病例數(shù)多，糖尿病已成為影響我國(guó)居民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。糖尿病是終身性疾病，目前仍無(wú)治愈方法，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，造成患者傷殘甚至死亡，不僅給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[4]。作為一種慢性疾病，患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度對(duì)血糖的控制有很大的影響。因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的教育、管理及護(hù)理，對(duì)減輕糖尿病患者病情、降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高患者生活質(zhì)量均有重要意義。然而由于患者年齡、生活習(xí)慣、文化程度等的不同，其接受能力往往存在較大的差異，常規(guī)的健康教育、護(hù)理方法對(duì)其效果欠佳，因此需根據(jù)糖尿病患者不同的特點(diǎn)制定出符合不同患者需求的人性化的診治方案。在疾病診治過(guò)程中，護(hù)士與患者有較長(zhǎng)的接觸時(shí)間，作為糖尿病患者健康教育的主要力量，護(hù)士的護(hù)理工作尤為重要。本文旨在探討人性化護(hù)理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年6月期間在我院住院治療的144例糖尿病患者。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將144例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各72例。對(duì)照組中男性42例，女性30例；年齡39～81歲，平均(56.39±3.92)歲；病程1.5～25年，平均(10.18±2.76)年；干預(yù)組中男性43例，女29例；年齡40～79歲，平均(57.42±2.43)歲；病程1～26年，平均(10.16±2.47)年。兩組患者的性別、年齡和病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患者入院后均接受常規(guī)護(hù)理。即入院后，護(hù)士幫助患者盡快完成角色轉(zhuǎn)換，對(duì)患者進(jìn)行各種系統(tǒng)的、常規(guī)的健康教育，指導(dǎo)患者做到合理用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)，并給予生活及心理上的照顧[5]。

1.2.2 人性化護(hù)理 除常規(guī)護(hù)理外，干預(yù)組患者還接受人性化護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：①健康教育：主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)患者的年齡、社會(huì)經(jīng)歷、文化程度、病情程度，采用不同的教育方式，耐心細(xì)致的幫助患者了解糖尿病的飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我護(hù)理及藥物治療等知識(shí)，加深患者及家屬對(duì)該病的理解和認(rèn)識(shí)。②飲食護(hù)理：建議患者多食粗糧及富含維生素的低糖類(lèi)食物，避免攝入高糖、高脂類(lèi)食物，不飲含糖飲料，使血糖控制在理想水平[6]。并根據(jù)患者的身高、體重、運(yùn)動(dòng)量、代謝及病情情況等為其制定三餐飲食計(jì)劃。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：向患者及其家屬宣講運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病治療的重要性。并因人而異，根據(jù)患者的身體狀況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。囑托患者需循序漸進(jìn)，定時(shí)、定量運(yùn)動(dòng)，進(jìn)餐后1 h運(yùn)動(dòng)，每次30 min左右，最好避免空腹運(yùn)動(dòng)，同時(shí)需注意運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)。④心理護(hù)理：糖尿病是一種終身性疾病，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者及其家庭承受很大的壓力。糖尿病患者多有憂(yōu)慮、恐懼的不良心理，對(duì)生活失去信心，此對(duì)康復(fù)不利。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者和家屬給予充分關(guān)心，加強(qiáng)溝通，及時(shí)行心理疏導(dǎo)，耐心聽(tīng)取患者提出的各種問(wèn)題并予以解答，使其解除恐懼、憂(yōu)慮情緒，維持心理健康，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療的依從性，使其以最佳的心理狀態(tài)配合治療。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 比較兩組患者的平均住院時(shí)間、治療依從性、患者滿(mǎn)意率和臨床治療效果。按照患者是否嚴(yán)格控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)及按時(shí)接受治療評(píng)定治療依從性。以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)在患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意率的調(diào)查。根據(jù)患者空腹及餐后2 h血糖水平比較判斷臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院日、治療依從性及滿(mǎn)意率比較 干預(yù)組的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療依從性及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者平均住院日、治療依從性及滿(mǎn)意率比較

2.2 兩組患者的治療效果比較 兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯下降，干預(yù)組比對(duì)照組下降更為明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s)

注：a表示組內(nèi)治療前后比較，P＜0.05；a表示組間治療后比較，P＜0.05。

組別 餐后2 h血糖(mmol/L)時(shí)間 空腹血糖(mmol/L)對(duì)照組(n=72)17.56±3.14 12.43±3.01a9.47±2.56a18.02±2.93 10.77±1.93aa6.46±0.67aa干預(yù)組(n=72)治療前治療5周治療10周治療前治療5周治療10周15.37±3.75 11.57±3.01a8.71±2.51a15.07±3.67 9.54±1.58aa6.56±0.69aa

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，典型患者會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的臨床癥狀[7]，容易導(dǎo)致心臟、眼、腎、血管和周?chē)窠?jīng)的慢性損害及功能障礙，對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。因此，糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖水平來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。然而此種疾病目前仍無(wú)有效的方法來(lái)根治，患者需長(zhǎng)期用藥才能夠維持血糖水平，穩(wěn)定病情，推遲并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間。但是部分患者因缺乏對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，對(duì)該病的治療有較大的心理負(fù)擔(dān)，無(wú)法樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響。與此同時(shí)部分患者對(duì)糖尿病的危害性還不夠了解，未對(duì)該病的治療引起足夠的重視，不能做到控制飲食、按時(shí)規(guī)律服藥及積極主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致血糖水平難以控制在理想范圍內(nèi)。因此，加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的宣教對(duì)于糖尿病患者來(lái)講尤為重要。但由于個(gè)體差異大，大眾式的教育及護(hù)理無(wú)法保證每個(gè)糖尿病患者完全接受，這就需要我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系列的、有計(jì)劃的、個(gè)體化的健康教育宣傳，由單純的癥狀護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡娜诵曰o(hù)理，以此能提高患者對(duì)此種疾病的認(rèn)知，改善不科學(xué)的生活方式，這對(duì)血糖水平的控制及并發(fā)癥防治都有著重要的臨床意義。

人性化護(hù)理是由Waston提出的“人性照護(hù)”的護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，是一種以“人文關(guān)懷”為基礎(chǔ)，提倡“以患者為中心”的新型護(hù)理模式。它不僅可以為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而且可以極大地推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正做到“以患者為中心”的發(fā)展軌道上。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入人性化因素，在交流表達(dá)、治療流程、住院環(huán)境以及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面均加入個(gè)性化的護(hù)理措施，使患者無(wú)論生理上還是心理上均能得到最大化的滿(mǎn)足，不同程度的緩解因疾病而產(chǎn)生的不安、焦慮、恐懼、自卑等不良情緒，盡量保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的過(guò)程中，要求護(hù)理人員發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，針對(duì)不同情況做出判斷并主動(dòng)實(shí)施，為患者提供最佳護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)和保持健康、預(yù)防疾病、協(xié)助恢復(fù)、減輕痛苦的目的。

本組資料結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)有助于縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的治療依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度及臨床治療療效，改善患者的生活質(zhì)量，是今后糖尿病護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的一種趨勢(shì)。

[1]林美珍.探討人性化護(hù)理模式在護(hù)理糖尿病患者中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(5):364.

[2]Chan JC,Malik V,Jia W,et al.Diabetes in Asia:epidemiology,risk factors,and pathophysiology[J].JAMA,2009,301(20):2129-2140.

[3]Whiting DR,Guariguata L,Weil C,et al.IDF diabetes atlas:global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030[J]. Diabetes Res Clin Pract,2011,94(3):311-321.

[4]何念萍.淺析人性化護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(4):490.

[5]謝衍宇,吳麗釧,鐘婉茜.老年糖尿病患者人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):352-354.

[6]談新躍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2008,16(3):312-313.

[7]張賽春.自理模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(2):132-133.

R473.5

B

1003—6350（2015）18—2800—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.1022

2015-03-06)

徐愛(ài)紅，E-mail：xuaihong127@126.com。