劉 超，白 梅，蔡江濤

(武警陜西總隊(duì)醫(yī)院特診科，陜西 西安 710054)

超聲診斷異位腮腺混合瘤一例

劉 超，白 梅，蔡江濤

(武警陜西總隊(duì)醫(yī)院特診科，陜西 西安 710054)

超聲；異位；腮腺混合瘤

腮腺混合瘤也稱多形性腺瘤，是腮腺腫瘤中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，超聲已作為目前涎腺檢查最簡(jiǎn)便、最實(shí)用的方法。本院曾收治1例異位于面部右顴區(qū)的腮腺混合瘤，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例簡(jiǎn)介

患者女，19歲，于2014年7月21日以“右面部腫塊3年，腫脹不適1周”主訴就診，患者3年前發(fā)現(xiàn)面部花生米大小腫塊，無(wú)明確不適感，未治療，逐漸增大，近一周來(lái)面部腫脹不適，無(wú)畏寒發(fā)熱等癥狀，曾在當(dāng)?shù)匦≡\所進(jìn)行抗炎治療無(wú)效，以“面部腫物”收治入院。查體：右側(cè)顴部觸及一鵪鶉蛋大小的腫物，中等硬度，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。使用儀器為GE VIVID7彩色超聲診斷儀，探頭頻率10 MHz。超聲顯示：右顴部探及一23 mm×15 mm大小的低回聲包塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部為密集細(xì)小均勻低回聲，可探及細(xì)小斑片樣強(qiáng)回聲，見(jiàn)圖1，CDFI：內(nèi)血流豐富，阻力指數(shù)RI：0.61，見(jiàn)圖2。

超聲提示，右顴部實(shí)性包塊，性質(zhì)待查。該患者于2014年7月23日進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)完整剝離一實(shí)性腫物，標(biāo)本送病理檢查結(jié)果為：腮腺混合瘤。

圖1 B超圖

圖2 彩色多普勒超聲圖

2 討論

混合瘤來(lái)源于涎腺上皮的腫瘤，常有黏液軟骨樣組織，故稱混合瘤[1]?；旌狭鍪亲畛Ｒ?jiàn)的涎腺良性腫瘤，約占全部涎腺良性腫瘤的90%，發(fā)生部位以腮腺最多，為70%～85%，其次為頜下腺，少見(jiàn)于腭部、頰部[2]?？砂l(fā)生于任何年齡，但40歲以上多見(jiàn)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，臨床上多表現(xiàn)為無(wú)痛性、生長(zhǎng)緩慢的腫塊，雖然大多呈良性過(guò)程，但不同于一般的良性腫瘤，其中部分腫瘤包膜不完整，局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，若手術(shù)切除不徹底，極易復(fù)發(fā)?；煸摿隹砂l(fā)生惡變，惡變率為3%～5%，病程越長(zhǎng)，惡變概率越大，術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)者更易發(fā)生惡變[3]，超聲檢查混合瘤多呈圓形或橢圓形，可呈分葉狀，內(nèi)部回聲以低回聲或等回聲為主，當(dāng)有液化壞死時(shí)可有囊性變，少數(shù)腫瘤內(nèi)可見(jiàn)粗大鈣化斑，后方回聲部分可見(jiàn)增強(qiáng)，彩色血流可見(jiàn)細(xì)小血管包繞，瘤體內(nèi)可見(jiàn)短棒狀血流信號(hào)，部分腫瘤血供不豐富。阻力指數(shù)高低不等。本組1例超聲圖像完全符合，但因位置長(zhǎng)在面部，未確診為腮腺部位。眾所周知，腮腺位置較為固定，位于面?zhèn)葏^(qū)，上緣接顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié)；下平下頜角；前鄰咬肌、下頜支和顳內(nèi)肌后緣，淺部向前延伸，覆蓋于咬肌肉后份的淺面；后緣鄰接乳突及胸鎖乳突肌上部的前緣。腮腺導(dǎo)管口異位較為常見(jiàn)，但腮腺異位到面部右顴區(qū)較為罕見(jiàn)，文獻(xiàn)[4]報(bào)道部分可以異位至頜下腺，扁桃體、中耳等，故值得引起注意。

[1]錢蘊(yùn)秋.超聲診斷學(xué)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2008:155.

[2]張縉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:78-79

[3]付志勇,萬(wàn)淑華,管湘霞,等.高頻超聲診斷腮腺混合瘤的價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2011,26(6):657.

[4]Scherer K,Szeimies RM,Landthaler M.Ectopic parotid tissue.An usual differential cervical cystic tumor diagnosis[J].Hautarzt, 2000,51(2):865-868.

R736

D

1003—6350（2015）08—1233—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.08.0443

2014-08-14)

劉 超。Email：lcpw1982@163.com