吳銀芳，孫 紅

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

●護(hù)理研究

神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

吳銀芳，孫 紅

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

目的:探討神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果及價值。方法:選取于2014年份本院住院的118例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，根據(jù)入院順序隨機(jī)分成兩組，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的59例患者定為對照組，實(shí)施舒適護(hù)理的59例定為觀察組，觀察各組患者心理狀態(tài)及滿意程度，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組SAS評分、SDS評分及滿意率(94.9%)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用舒適護(hù)理可有效改善患者不良心理狀態(tài)，具有提高患者生活質(zhì)量及滿意度等重要作用。

神經(jīng)內(nèi)科;舒適護(hù)理;效果

神經(jīng)內(nèi)科患者通常年齡較大且病程較長，大部分患者伴有肢體偏癱及語言障礙等問題［1］，不僅對患者生理及日常生活造成嚴(yán)重影響，同時易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，不利于患者恢復(fù)。舒適護(hù)理為整體性、個體化且具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其從患者的生理、心理等多個方面為患者實(shí)施有效的護(hù)理，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，可有效降低患者心理不愉悅的程度，有利于患者康復(fù)。本文將2014年份收治于本院的118例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，對其予以了舒適護(hù)理，在提改善患者心理狀態(tài)等方面獲得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

2014年1月至12月于本院神經(jīng)內(nèi)科住院的118例患者根據(jù)入院順序分成觀察組與對照組，患者年齡為70-85歲，住院時間為14-20d，其中，觀察組59例中有男性32例，女性27例，年齡為(74.7±4.2)歲，住院時間為(15.2±2.8)d，病程為(3.2±0.9)年，對照組59例患者中有男性37例，女性22例，年齡為(76.2±2.8)歲，住院時間為(14.3±3.6)歲，病程為(3.8±1.1)年，其中有28例為腦出血，32例為腦梗塞，22例為癲癇，24例為腦膜炎，12例為脊髓炎。比較患者年齡、性別及病程等資料均為P＞0.05，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.方法。

對照組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者病情變化、監(jiān)測心電血壓變化及定時多次測量患者基本生命體征等內(nèi)容。

觀察組予以舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施如下:(1)環(huán)境舒適，首先為患者建立干凈整潔的病房環(huán)境，確保病房內(nèi)保持安靜，定期開窗通風(fēng)以確保空氣清新，為患者休息與恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。此外，在確保病房壞境舒適的基礎(chǔ)之上，需為患者建立良好的社會環(huán)境，護(hù)理人員需與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，在溝通時保持態(tài)度溫和并及時解答患者及其家屬提出的疑問，關(guān)心體貼患者并予以最大限度的人格尊重與精神支持。(2)心理舒適，充分考慮患者由于生活自理程度較差且心理壓力較大等因素，實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，在心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員需主動并耐心的為患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)講解，使其了解患者的病情發(fā)展，康復(fù)治療方案及措施等內(nèi)容。在患者康復(fù)訓(xùn)練等日常護(hù)理過程中需主動與患者進(jìn)行交流，對患者近期的心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行了解，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助患者消除消極與負(fù)面的情緒，予以必要的心理疏導(dǎo)以緩解患者心理壓力。(3)生理舒適，定期進(jìn)行口腔護(hù)理與皮膚護(hù)理，考慮到患者長期臥床、體位不正確等因素影響，大多數(shù)易發(fā)生疼痛、呼吸困難、壓瘡及肌肉萎縮等情況，護(hù)理人員需根據(jù)患者不同的情況予以相應(yīng)的護(hù)理措施，包括采取舒適的體位緩解疼痛，或者采用支撐墊緩解疼痛等措施。針對患者的個體體質(zhì)予以飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，盡量避免食用高熱量、高脂肪等食物并糾正不良飲食習(xí)慣。

3.觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)。

采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)［2］對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，患者滿意率采用自制問卷調(diào)查，分為滿意、比較滿意和不滿意，總滿意率=滿意率+比較滿意率，本次共發(fā)放118份問卷均有效回收。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，x2檢驗(yàn)計數(shù)資料(%)、t檢驗(yàn)計量資料(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩組護(hù)理前的心理狀態(tài)評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)評分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，兩組評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度對比觀察組總滿意率明顯更高(P＜0.05)，兩組總滿意率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。

表1 各組患者心理狀態(tài)評分對比(分)

表2 各組患者對護(hù)理工作的滿意率對比［n(%)］

三、討 論

神經(jīng)內(nèi)科主要收治神經(jīng)損傷及腦血管疾病等患者，患者病程及住院時間通常均較長，大部分患者由于疼痛影響均導(dǎo)致生活自理能力較差［2］，不僅對患者生理造成影響，同時該對患者及其家屬均可造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，因此，科學(xué)有效的護(hù)理具有重要作用，其為改善患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的重要措施。

本組研究中對2014年份收治于本院神經(jīng)內(nèi)科的患者實(shí)施了舒適護(hù)理，即針對患者個體情況予以具有針對性的、個體化、人性化的護(hù)理措施，從患者生活、心理及環(huán)境等方面予以舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，與對照組相較觀察組SAS和SDS評分均明顯更佳，且觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率更高，兩組護(hù)理效果差異對比，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理可有效改善患者心理及生理狀態(tài)，促使患者生活質(zhì)量提高。與李勇珍等報道結(jié)果相符［3］。提示，舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理理念，對于病程長、恢復(fù)過程長且生活自理能力差的神經(jīng)內(nèi)科患者，予以生理、心理及環(huán)境上的舒適護(hù)理更利于患者保持積極的心態(tài)，使患者建立康復(fù)的信心，積極配合治療與護(hù)理。分析認(rèn)為，舒適護(hù)理可用于各種患者，其對拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的展現(xiàn)，不僅順應(yīng)了目前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，同時有效促進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展，針對患者不同情況予以各方面的舒適護(hù)理，可以有效改善患者不良心理，促使患者康復(fù)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理可有效增加患者對護(hù)理工作的滿意度，使患者生理及心理均得到顯著改善，具有提高患者生活質(zhì)量等重要意義，值得推廣和應(yīng)用。

［1］金 梅，殷曉菁.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患因素分析及干預(yù)對策［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014(10):2856-2858.

［2］焦 坤，喬 宏，吳志華，等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用價值研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013(32):543-543，544.

［3］李勇珍.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患與解決措施［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014(10):251-252.

R248.1

A

1002-1701(2015)06-0139-02

2015-02

吳銀芳，女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.075