謝志宏，張 穎

(湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

中藥灌腸結合針刺療法治療中晚期胃癌患者重癥感染的臨床研究

謝志宏，張 穎

(湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

目的:探討中藥灌腸結合針刺療法治療中晚期胃癌患者重癥感染臨床效果，以期選擇最佳方法，降低感染率，提高生活質量。方法:選取2010年5月-2013年5月90例中晚期胃癌患者重癥感染患者為研究對象，分成2組，各45例，觀察治療后在感染相關情況效果。結果:療效上，對照組治愈率22.22%、總有效率77.78%，觀察組治愈率40%、總有效率91.11%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05);另外兩組治療后在白細胞、C反應蛋白、血沉、腫瘤壞死因子、白細胞介素1比較差異有統計學意義(P＜0.05);結論:中藥灌腸結合針刺療法能改善中晚期胃癌患者重癥感染，縮短住院時間，提高臨床效果。

中藥灌腸;針刺;中晚期胃癌;重癥感染

雖然目前對中晚期胃癌患者重癥感染采用抗感染、加強營養(yǎng)等對癥處理，但費用高，一些患者會產生耐藥，降低了臨床效果。本次研究采用中藥灌腸結合針刺療法治療中晚期胃癌重癥感染取得較好效果，現總結如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。

選取2010年5月-2013年5月90例中晚期胃癌患者重癥感染患者為研究對象，分成2組。對照組45例，男24例，女21例;年齡最小36歲，最大74歲，平均(61.7±3.5)歲;感染情況:嚴重肺部感染16例、顱內感染9例、感染性休克5例、糖尿病足4例，其他重癥感染11例;病程平均為(21.4± 5.8)d。觀察組45例，男22例，女23例;年齡最小34歲，最大75歲，平均(61.5±3.3)歲;感染情況:嚴重肺部感染15例、顱內感染10例、感染性休克7例、糖尿病足5例，其他重癥感染8例;病程平均為(21.2±5.5)d。兩組患者在性別、年齡、感染類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。

對照組予常規(guī)處理。防止休克，予多巴胺等維持血壓等生命體征平衡，入院后對所有患者均進行肝腎功能、藥敏試驗等培養(yǎng)，先選擇廣譜抗生素，后根據藥敏試驗結果選擇敏感抗菌藥物，且定期進行耐藥性分析。

觀察組在以上基礎上加用中藥灌腸結合針刺療法治療。灌腸中藥選擇大承氣湯加減，藥物組成有大黃10g、芒硝6g、枳實10g、厚樸15g、丹參15g、桃仁15g、赤芍10g。另外隨癥加減，惡心嘔吐者加藿香10g、芍藥10g;腹脹明顯加用香附10g、枳殼10g;津虧者加用生地10g;體虛加黨參10g、白術10g;以上每日一劑，水煎2次，去渣，取濃汁100ml，冷卻后倒入灌腸器內保留灌腸，20min一次，每日一次。針灸治療選擇足三里、上下巨虛，根據患者病情情況選擇呼吸補泄、旋轉泄法等。每日一次，連續(xù)治療1-2周。

3.效果評定。

參考2010年中華醫(yī)學會感染分會制定的《重癥感染臨床診治指南》進行療效評定［1］。

4.統計學處理。

采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

二、結 果

1.兩組臨床效果比較。

對兩組臨床效果進行比較，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床效果比較

2.兩組治療前后相關炎癥因子比較。

對兩組炎癥因子進行比較，治療前和治療后兩組比較均有差異性(P＜0.05)，觀察組治療后較對照組治療后在以上指標上差異更加顯著(P＜0.05)(見表2)。

三、討 論

本次研究不僅采用敏感抗菌藥物治療，且采用大承氣湯灌腸。結合相關報道［2］，灌腸有以下幾個方面作用:(1)對腸缺血再灌注有保護作用，可改善黏膜血流情況，抑制中性粒細胞激活，阻滯毒素的釋放，促進血流恢復，減輕炎癥反應;(2)抑制細菌增殖生長，降低血中內毒素和炎癥介質、清除有毒自由基，增強組織抗氧化作用，促進炎癥愈合，保護臟器組織;(3)增強胃腸蠕動好腸道功能，改善腸道吸收力，增強食欲等。而針刺足三里、上下巨虛則有良性的雙向調節(jié)作用，可改善神經調節(jié)、調節(jié)胃腸功能，可清除氧自由基，對呼吸、循環(huán)、泌尿、生殖、內分泌等各系統均有積極影響。

表2 兩組治療前后相關炎癥因子比較(±s)

表2 兩組治療前后相關炎癥因子比較(±s)

對照組(n=45) 觀察組(n=45) t P值白細胞(×109/L) 治療前18.34±4.15 18.39±4.19 0.694 ＞0.05治療2周后 11.23±1.47 8.48±1.12 6.573 ＜0.05血沉(mm/h) 治療前 93.64±34.24 95.12±34.12 0.993 ＞0.05治療2周后 24.68±8.46 15.57±6.21 6.351 ＜0.05 C反應蛋白(mg/L) 治療前 87.58±38.35 88.12±38.41 0.682 ＞0.05治療2周后 19.58±3.36 11.46±3.27 5.547 ＜0.05腫瘤壞死因子(ug/L) 治療前 168.46±101.34 169.15±100.68 0.524 ＞0.05治療2周后 51.68±24.68 42.12±21.57 6.135 ＜0.05白細胞介素1(pg/ml) 治療前 106.57±89.36 105.34±88.34 0.714 ＞0.05治療2周后53.68±13.57 43.72±10.56 6.347 ＜0.05

結果顯示，通過采用中藥灌腸結合針刺療法治療中晚期胃癌重癥感染，不僅可以提高臨床治愈率，而且在改善炎癥因子如白細胞、腫瘤壞死因子、白細胞介素等方面也有很好作用，同時縮短了住院時間，降低了醫(yī)療費用支出，且患者依從性高，無明顯毒副作用，操作簡單方便，安全性高，值得臨床推薦使用。

［1］沈 奎.上胃腸道腫瘤術后早期小腸內滴注健脾通里中藥對腸黏膜免疫功能和屏障功能保護的臨床研究［D］.安徽中醫(yī)學院碩士論文，2012.

［2］邵靜波，蔣 慧，李 紅，等.急性白血病并肺部真菌感染57例早期診斷與防治策略［J］.實用兒科臨床雜志，2013，26(10):759-761.

R735.2

A

1002-1701(2015)06-0134-02

2014-10

謝志宏，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向:感染病治療。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.072