孫可興

（河南中醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究中心，河南 鄭州 450046）

系統(tǒng)思維方法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中的實(shí)踐與思考*

孫可興

（河南中醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究中心，河南 鄭州 450046）

系統(tǒng)思維方法是《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)中醫(yī)理論的主要思維方法之一。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中，全面探察其基于系統(tǒng)思維所建立的天人系統(tǒng)、陰陽(yáng)五行系統(tǒng)、藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，是準(zhǔn)確把握其理論主旨、深化理論認(rèn)識(shí)、提高中醫(yī)臨床能力的重要環(huán)節(jié)；同時(shí)也有助于提高中醫(yī)大學(xué)生的邏輯思維能力及對(duì)中醫(yī)理論的價(jià)值判斷和文化認(rèn)同。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大背景下，進(jìn)一步促進(jìn)中西醫(yī)的交流會(huì)通，發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的積極作用。

黃帝內(nèi)經(jīng)；系統(tǒng)思維方法；中醫(yī)思維；思維訓(xùn)練；教學(xué)；實(shí)踐

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）的理論建構(gòu)是建立在天人合一的整體觀基礎(chǔ)上的，由此使得系統(tǒng)思維成為其主要思維方法之一。在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)過(guò)程中，其天人陰陽(yáng)五行系統(tǒng)、人體藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、病因病機(jī)傳變系統(tǒng)等既是重要的理論基礎(chǔ)，也是教學(xué)中的難點(diǎn)。深入探察和解讀系統(tǒng)思維方法的特征及其應(yīng)用，是保證《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)效果的基本要求和重要途徑。

一、《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)思維方法的基本內(nèi)涵

“系統(tǒng)思維乃是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式的主干?！盵1]中國(guó)古代思想家往往將天、地、人看作一個(gè)有機(jī)聯(lián)系、相互作用的系統(tǒng)，由此出發(fā)展開和闡釋對(duì)于自然萬(wàn)物、社會(huì)與人的發(fā)展變化規(guī)律的認(rèn)識(shí)與思考?！秲?nèi)經(jīng)》深受古代尤其是先秦思想的濡染，對(duì)于人體及疾病的認(rèn)識(shí)，也總是從天人一體的辯證整體觀出發(fā)，運(yùn)用系統(tǒng)思維方法來(lái)加以闡釋。它“認(rèn)識(shí)天地自然系統(tǒng)，人體生理系統(tǒng)所運(yùn)用的辯證聯(lián)系思維方法，本質(zhì)上就是現(xiàn)代系統(tǒng)論方法”[2]。也由此構(gòu)建起其天人系統(tǒng)、陰陽(yáng)五行系統(tǒng)、藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)等系統(tǒng)學(xué)說(shuō)和思維方法體系。

（一）《內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)了天人系統(tǒng)

《內(nèi)經(jīng)》有云：“天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五理，故能為萬(wàn)物之父母。”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）也就是說(shuō)，人處于天地這個(gè)有機(jī)系統(tǒng)之中，是天地之氣交合的結(jié)果，在本質(zhì)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和關(guān)系上與天地自然存在著一定的統(tǒng)一性和必然聯(lián)系。同時(shí)，人的生理功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)也是長(zhǎng)期適應(yīng)自然界環(huán)境變化的結(jié)果，與天地自然現(xiàn)象存在著一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。如其所述：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”；“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！保ā端貑?wèn)·寶命全形論》）除此之外，人體的臟腑也是一個(gè)系統(tǒng)，人體功能要素與天地陰陽(yáng)、四時(shí)方位也存在著一定的統(tǒng)一性或類似性。如云：“春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也……”（《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》）把人體五臟與五時(shí)、五方及陰陽(yáng)五行關(guān)聯(lián)起來(lái)，描述了人體所具有的生、長(zhǎng)、化、收、藏的功能特征。由此，《內(nèi)經(jīng)》建立起了人與自然相通應(yīng)的天人系統(tǒng)。

（二）《內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)了陰陽(yáng)五行系統(tǒng)

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為天地是陰陽(yáng)形氣的統(tǒng)一體，“天為陽(yáng)，地為陰”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》），“陽(yáng)化氣，陰成形”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）；“夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地；地者，所以載生成之形類也。虛者，所以列應(yīng)天之精氣也?！保ā端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》）人乃天地之所生，也是陰陽(yáng)形氣的結(jié)合體，形有盛衰，氣分陰陽(yáng)，形氣相互依存和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了生命存在的物質(zhì)形態(tài)和變化規(guī)律，人的形氣存在轉(zhuǎn)化與天地形氣存在轉(zhuǎn)化有著相似的規(guī)律和法則。同時(shí)，“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！保ā端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》）天地陰陽(yáng)之象相合而為五行，五行為天地形氣之綜合，統(tǒng)攝天地，陰陽(yáng)系統(tǒng)離不開五行，五行中又各有陰陽(yáng)，共同構(gòu)成了陰陽(yáng)五行共生共變的自然圖式。由此，《內(nèi)經(jīng)》按照系統(tǒng)思維法則將天地陰陽(yáng)之象的系統(tǒng)規(guī)律推及人體，建構(gòu)了人體的陰陽(yáng)五行系統(tǒng)，形成了其陰陽(yáng)互根互用、五行生克制化的人體矛盾運(yùn)動(dòng)法則。

（三）《內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)了人體藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論體系的核心。《內(nèi)經(jīng)》從整體觀出發(fā)，為了探討臟腑生理病理的特殊相關(guān)性，在人體系統(tǒng)這一母系統(tǒng)下，建立了肝、心、脾、肺、腎五個(gè)子系統(tǒng)，以五臟為中心，將人體各臟腑的生理活動(dòng)與變化聯(lián)系起來(lái)，將五臟運(yùn)動(dòng)與天地四時(shí)陰陽(yáng)聯(lián)系起來(lái)，共同構(gòu)成了藏象系統(tǒng)?！靶恼撸髦僖?，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也?！保ā端貑?wèn)·靈蘭秘典論》）對(duì)五臟系統(tǒng)的各組成物質(zhì)要素的形態(tài)與功能進(jìn)行了總結(jié)，揭示了五臟與五體、五華等的對(duì)應(yīng)關(guān)系，描述了五臟六腑、五體、五官、五華、五神等相互交織的結(jié)構(gòu)和層次的系統(tǒng)關(guān)系。同時(shí)，還將五臟系統(tǒng)與人體的精、氣、血、津、液等要素緊密聯(lián)系起來(lái)，運(yùn)用五行的生克制化規(guī)律來(lái)說(shuō)明五臟各系統(tǒng)的內(nèi)在聯(lián)系機(jī)制和變化機(jī)制，從而構(gòu)建起基于功能傳變的五臟系統(tǒng)圖式。在此基礎(chǔ)上，又以經(jīng)絡(luò)為通道、腧穴為紐結(jié)，為這諸多要素的聯(lián)結(jié)互通搭建了橋梁，構(gòu)建了人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模式?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體的臟與臟、臟與腑、腑與腑之間是密切聯(lián)系在一起的，在生理功能上也是相互制約、相互依存、相互為用的，而它們聯(lián)系的紐帶或者通道就是遍布全身的經(jīng)絡(luò)?！秲?nèi)經(jīng)》詳細(xì)描述了十二經(jīng)脈的循行部位及虛實(shí)病候的表現(xiàn)和十五絡(luò)脈的循行路線以及十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部的概念及功能特征，將五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等人體組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)生生不息的有機(jī)系統(tǒng)整體，建立起人體藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)模式。

此外，《內(nèi)經(jīng)》還建立了關(guān)于病因、病機(jī)、診法、治則、養(yǎng)生等理論系統(tǒng)，形成了一個(gè)多層次、多結(jié)構(gòu)的人體綜合系統(tǒng)。在這個(gè)總系統(tǒng)中包含著多個(gè)分系統(tǒng)或子系統(tǒng)，各系統(tǒng)按照縱向結(jié)構(gòu)和橫向結(jié)構(gòu)有機(jī)地聯(lián)系在一起，共同發(fā)揮著生長(zhǎng)化收藏以及對(duì)于人體及疾病的發(fā)現(xiàn)、調(diào)節(jié)、管理和控制的作用[3]。

二、《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)思維方法在教學(xué)中的應(yīng)用

（一）運(yùn)用系統(tǒng)思維方法把握《內(nèi)經(jīng)》的理論主旨

《內(nèi)經(jīng)》的理論學(xué)說(shuō)是建立在“天人相應(yīng)”的整體系統(tǒng)的哲學(xué)觀基礎(chǔ)上的，其理論主旨是強(qiáng)調(diào)人與自然“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的普遍聯(lián)系的互動(dòng)模式，始終把客體對(duì)象放在所在系統(tǒng)中加以考察，符合萬(wàn)物相關(guān)的科學(xué)自然觀，昭示出“天人一體”系統(tǒng)觀的科學(xué)本質(zhì)及豐富內(nèi)涵。在此不妨以“竅”為例加以說(shuō)明：《內(nèi)經(jīng)》為了說(shuō)明五臟系統(tǒng)各要素的聯(lián)系，提出了“竅”的概念?！案紊睢诟[為目。心主血……在竅為舌。脾主肉……在竅為口。肺主皮毛……在竅為鼻。腎主骨髓……在竅為耳?！保ā端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的系統(tǒng)法則，將人的“形” “體” “官”的信息通過(guò)“竅”的變化來(lái)加以說(shuō)明。所謂肝之竅為目，心之竅為舌，脾之竅為口，肺之竅為鼻，腎之竅為耳。如“舌”，因心開竅于舌，故心有病變，可從舌象上反映出來(lái)。心火上炎，則舌尖紅，舌糜爛；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；心神失常，則舌強(qiáng)舌謇，語(yǔ)言障礙等。同時(shí)，“舌”象又不僅僅表現(xiàn)心，脾經(jīng)散舌下，舌又為“脾之外候”，肝經(jīng)絡(luò)于舌，腎經(jīng)挾于舌，也就是說(shuō)各臟腑的生理病理變化信息都可通過(guò)相應(yīng)經(jīng)脈傳遞到舌。反過(guò)來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)舌候的形狀、色澤、質(zhì)地的觀察可以推斷內(nèi)臟的生理病理變化情況。這也是中醫(yī)舌診的理論依據(jù)之一。

（二）運(yùn)用系統(tǒng)思維方法深化對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的理解

《內(nèi)經(jīng)》所建立的各個(gè)系統(tǒng)，既有層次上的區(qū)別，又相互包含與聯(lián)結(jié)，在學(xué)習(xí)中不可將其孤立或割裂開來(lái)去理解，應(yīng)運(yùn)用系統(tǒng)思維方法從整體上加以把握。

如對(duì)于臟腑功能的認(rèn)識(shí)，往往采取“以象測(cè)臟”的思維理路，其依據(jù)就是將天地陰陽(yáng)、四時(shí)、方位等要素與人體臟腑功能系統(tǒng)各要素統(tǒng)一起來(lái)，以自然界的各種變化來(lái)比類說(shuō)明人體臟腑的功能變化規(guī)律。如說(shuō)：“金、木、水、火、土也，更貴更賤，以知生死，以決成敗，而定五臟之氣?！保ā端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》）以自然界的五行推類確定人體的五臟之氣，說(shuō)明人體五臟生理關(guān)系與五行衰旺生克關(guān)系存在著內(nèi)在聯(lián)系。又說(shuō)：“春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也?！保ā端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》）把人體肝臟與東方、春天的自然特征關(guān)聯(lián)起來(lái)，使“肝主生發(fā)”的功能特征躍然紙上。對(duì)于其他五臟的解說(shuō)也是如此。還將人體生理病理變化與自然界的變化聯(lián)系起來(lái)，說(shuō)明自然界對(duì)人體的影響。如以四時(shí)陰陽(yáng)盛衰之別劃分臟腑陰陽(yáng)屬性：“心者……為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者……為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者……為陰中之少陰，通于冬氣。肝者……為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者……此至陰之類，通于土氣?！保ā端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》）將人的臟腑功能變化與不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)相比應(yīng)，說(shuō)明人的生理變化規(guī)律與氣候變化的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

再如對(duì)于陰陽(yáng)五行的認(rèn)識(shí)。《內(nèi)經(jīng)》提示以天地形氣之象來(lái)劃分人體陰陽(yáng)，并對(duì)其構(gòu)成和變化規(guī)律進(jìn)行描述，建立了“三陰三陽(yáng)”的系統(tǒng)理論。“夫數(shù)之可數(shù)者，人中之陰陽(yáng)也。然所合，數(shù)之可得者也。夫陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)。天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推，以象之謂也?！保ā端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》）對(duì)于五行系統(tǒng)，《內(nèi)經(jīng)》指出：“清陽(yáng)上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始?！保ā端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）提示自然界的運(yùn)動(dòng)變化處于周期性循環(huán)之中，并以空間的五方、時(shí)間的五季、植物的五化、食物的五味以及五音、五色、五畜等加以闡明，同時(shí)將它們與五行一一對(duì)接，在五行系統(tǒng)中又按照其功能特性建立了木、火、土、金、水等五個(gè)小系統(tǒng)。五行之間各個(gè)要素通過(guò)相生相克、相乘相侮的矛盾運(yùn)動(dòng)維持和調(diào)節(jié)著五行系統(tǒng)的自然循環(huán)和動(dòng)態(tài)平衡。

又如對(duì)于人體經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)的循行、生理功能及其病理、病證的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系中最為獨(dú)特的學(xué)問(wèn)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體的臟與臟、臟與腑、腑與腑之間是密切聯(lián)系在一起的，在生理功能上也是相互制約、相互依存、相互為用的，而它們聯(lián)系的紐帶或者通道就是遍布全身的經(jīng)絡(luò)。即以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽(yáng)為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬和聯(lián)結(jié)在一起，通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互傳遞各種信息，形成全身氣血津液環(huán)周運(yùn)動(dòng)不息的協(xié)調(diào)統(tǒng)一整體?！敖?jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！保ā鹅`樞·本臟篇》）即是說(shuō)經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，既作為各要素間的信息傳導(dǎo)網(wǎng)傳遞人體信息，又具有運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身的功能，為五臟藏精、六腑傳化功能的發(fā)揮提供著動(dòng)力和物質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）運(yùn)用系統(tǒng)思維方法提高中醫(yī)臨床診療水平

中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”四診法和辨證論治都依賴于對(duì)疾病的表現(xiàn)與傳變規(guī)律的系統(tǒng)把握，在臨床治療時(shí)注重觀照臟腑與器官之間、臟腑之間、各臟腑內(nèi)部之間的系統(tǒng)聯(lián)系以及自然界的氣候、時(shí)間、地理方位等對(duì)疾病的影響。如果只抓一點(diǎn)，不及其余，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，則既違背了中醫(yī)診療疾病的根本原則，也難以取得良好的治療效果。因此，自覺運(yùn)用系統(tǒng)思維方法是提高中醫(yī)臨床效果的基本法則。

如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，自然界的氣象變化對(duì)人體發(fā)病多有影響，主要表現(xiàn)在五運(yùn)六氣上，并因此建立了其氣象醫(yī)學(xué)，即根據(jù)氣象的變化推測(cè)發(fā)病趨勢(shì)，從而指導(dǎo)臨床防治。如2014年為甲午年，甲己化土，為土運(yùn)太過(guò)，地支為午，主少陰君火，提示濕熱之氣會(huì)顯現(xiàn)在全年大部分月份，故養(yǎng)生當(dāng)慎防內(nèi)濕困脾土，治療上應(yīng)注意祛濕劑的使用。

再如《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)，在臨床調(diào)治時(shí)須持“五臟一體觀”，一臟受邪，當(dāng)慮及他臟有受邪之機(jī)，及時(shí)調(diào)理。即“五臟有病，則各傳其所勝”（《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》），“氣有余，則制己所勝而侮所不勝。”（《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》）據(jù)此，《金匱要略》提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治則?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中也載有肝脾同調(diào)以治脅痛案例：一齊姓患者，病脅下痛兼胃口痛，素有肝氣不順病，繼因設(shè)買賣賠累，激動(dòng)肝氣，遂發(fā)病。診其左脈弦硬而沉，為肝經(jīng)血虛火盛，而肝氣又郁結(jié)。其右脈弦而無(wú)力，為木克土傷，脾失健運(yùn)。遵照《內(nèi)經(jīng)》之旨“厥陰不治，求之陽(yáng)明”，故而治以健補(bǔ)脾胃，俾中焦之氣化運(yùn)行無(wú)滯，再少佐理肝之品，則胃疼可愈，脅下痛亦可隨之而愈[4]。

又如，《內(nèi)經(jīng)》提出“竅”為臟之外侯，診病當(dāng)“思外揣內(nèi)”，由外在表象推測(cè)何臟受邪進(jìn)而指導(dǎo)治療。《張磊臨證心得集》中載有一則“肺熱”案即是以鼻竅癥辨臟腑證之例：“時(shí)值陰歷十月，氣候較涼而燥，一侯姓男子，病發(fā)鼻孔出氣甚熱，鼻孔下人中部分被熱氣熏灼潰爛結(jié)黃痂伴疼痛，曾服抗生素罔效，乃就診于予。因燥氣通于肺，肺開竅于鼻，肺受燥氣，蘊(yùn)而化熱，故鼻中灼熱，上唇被其熏灼，而成斯疾。遂以瀉白散加減治之。服藥2劑而愈。瀉白散為泄肺清熱之劑，黃芩為肺經(jīng)之藥，配桑白皮以增強(qiáng)泄肺火之力，金銀花、桑葉、竹葉、連翹輕清而浮，以宣解上焦之邪熱?！盵5]

由上可知，《內(nèi)經(jīng)》所論五臟，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)功能系統(tǒng)，同時(shí)與人體的其他方面和自然環(huán)境的變化也構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)系統(tǒng)，因此診治疾病必須運(yùn)用系統(tǒng)思維，以整體觀察之。這既是《內(nèi)經(jīng)》的診治原則，也極大地豐富了臨床診療手段，有效地提高了中醫(yī)臨床效果，彰顯出傳統(tǒng)中醫(yī)理論的科學(xué)價(jià)值。

三、《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)思維方法的當(dāng)代價(jià)值

科學(xué)理論的建構(gòu)與實(shí)踐離不開理性的觀照。所謂“理性”是指，“人們內(nèi)在的一種普遍約束性，是面對(duì)一種事物時(shí)回溯思考的求真、求善的論證過(guò)程及集體思維的結(jié)果。它是人類具備的一種思維能力和判斷能力，反映了人類能夠認(rèn)識(shí)事物本身規(guī)律和必然性的一種智慧。”[6]《內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)天人合一、陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用的系統(tǒng)思維方法，不僅有助于我們更深刻地理解中醫(yī)理論，而且對(duì)于當(dāng)代中醫(yī)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展都有著實(shí)踐意義和理性價(jià)值。因此，不論在教學(xué)還是臨床中都應(yīng)該高度重視，準(zhǔn)確把握。

（一）有利于促進(jìn)中西醫(yī)的交流會(huì)通

當(dāng)前，西方醫(yī)學(xué)不斷朝著分科醫(yī)療向縱深發(fā)展，越來(lái)越細(xì)化，越來(lái)越微觀。隨著人類疾病譜、病因譜的變化，許多新型疾病成為西醫(yī)難以解決的難題，局部病變及其局部治療對(duì)于人體整體的傷害也引起了人們更多的反思，而中醫(yī)的系統(tǒng)思維、整體觀念及其防病養(yǎng)生理念正在被越來(lái)越多的西方醫(yī)學(xué)界所接受?！叭梭w科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀，而這就是中醫(yī)的觀點(diǎn)?！盵7]這種對(duì)于中醫(yī)思維方法的認(rèn)識(shí)對(duì)中西醫(yī)學(xué)的內(nèi)在結(jié)合和協(xié)調(diào)發(fā)展是有益的，有助于促使人們對(duì)中醫(yī)科學(xué)和健康管理的認(rèn)識(shí)變得全面、深入和理性。

（二）有利于理性批判否認(rèn)中醫(yī)科學(xué)性的片面論調(diào)

《內(nèi)經(jīng)》的這種基于整體觀的系統(tǒng)思維及其理論成果，盡管還不夠系統(tǒng)和精密，但也基本符合了一般系統(tǒng)論的理論精髓，在那樣的時(shí)代能夠達(dá)到這樣的理論水平，顯示了中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的科學(xué)本質(zhì)。就藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)學(xué)說(shuō)來(lái)看，其理論形成既包含了古代的解剖學(xué)知識(shí)，又包含著對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象及變化規(guī)律的長(zhǎng)期臨床觀察和對(duì)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的理論總結(jié)。它發(fā)現(xiàn)人體生命現(xiàn)象和變化規(guī)律異常復(fù)雜，變化無(wú)窮，有的看得到，有的還看不到，但是從系統(tǒng)思維的視角“知其要” “究其原”，還是部分地接近或達(dá)到了真理性的認(rèn)識(shí)，使得一些難以理解、難以合理解釋的生命現(xiàn)象變得易于理解和解釋了，彰顯出其科學(xué)內(nèi)涵和實(shí)踐價(jià)值，有力回應(yīng)了否定中醫(yī)科學(xué)性的片面論調(diào)。

（三）有利于在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中發(fā)揮中醫(yī)的作用

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式“認(rèn)為疾病完全可以用偏離正常的可測(cè)量的生物學(xué)（軀體）變量來(lái)說(shuō)明。在它的框架內(nèi)沒(méi)有給病的社會(huì)、心理和行為方面留下余地”[8]。隨著現(xiàn)代科學(xué)對(duì)人類疾病的心理和社會(huì)因素的不斷審視，醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?！秲?nèi)經(jīng)》基于整體觀所建構(gòu)的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想，強(qiáng)調(diào)人體的陰陽(yáng)平衡和自我調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)的和諧統(tǒng)一，無(wú)疑是解決心理與社會(huì)因素所致疾病的重要手段?；蛘呖梢哉f(shuō)，在治療“生病的人”的問(wèn)題上，在促進(jìn)“身體、心理和社會(huì)上的完滿狀況”的問(wèn)題上，中醫(yī)有著不可替代的地位和作用。

綜上，《內(nèi)經(jīng)》的系統(tǒng)思維方法彰顯了中醫(yī)理論體系的特色，需要在教學(xué)中不斷深化對(duì)它的本質(zhì)和特征的認(rèn)識(shí)。惟其如此，才能全面理解《內(nèi)經(jīng)》的思維方法和理論內(nèi)涵，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)在新的醫(yī)學(xué)模式下發(fā)揮更大更好的作用。

[1]劉長(zhǎng)林.中國(guó)系統(tǒng)思維——文化基因探視[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2008:自序.

[2]田 永.論黃帝內(nèi)經(jīng)的系統(tǒng)論方法[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4（5）:15-17.

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[8][美]恩格爾.需要新的醫(yī)學(xué)模式:對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1980（3）：88-89.

The Practice and Reflection of Systematic Thinking Method in the Teaching ofOrthodoxClassicsofHuangdi

Sun Kexing

（TheResearchCenterofTCMandEconomicSocietyofHenanUniversityofTCM，Zhengzhou450046，China）

Systematical thinking method is one of the main methodologies in the construction of the theory of TCM inOrthodoxClassicsofHuangdi.Studying the system of man and nature, yin-yang and five elements, viscera manifestation and meridian in the teaching ofOrthodoxClassicsofHuangdi,comprehensively and thoroughly based on systematical thinking mode, is an important part to the grasping of the content of the theory correctly, which furthers the understanding of the theory, improves TCM clinical ability and also helps to improve TCM medical university students′ logical thinking ability and approval of TCM value judgment and cultural identity. It can promote the integration of Chinese and western medicine in the context of the change of medical mode, and play an active role in Chinese medicine and pharmacology.

OrthodoxClassicsofHuangdi;systematical thinking method;thinking of traditional Chinese medicine;thought training;teaching;practice

*國(guó)家社科基金項(xiàng)目“先秦邏輯思想的特質(zhì)及其歷史文化因素研究”（14BZX077）；河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“《黃帝內(nèi)經(jīng)》邏輯思想與中醫(yī)思維方法研究”（2013-GH-308）。

2015-03-31

孫可興（1967-），男，河南鞏義人，河南中醫(yī)學(xué)院講師，哲學(xué)博士。研究方向：中國(guó)邏輯史。

10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2015.06.026

G642

A

1008-6285（2015）06-0104-04