張秀輝

[摘要] 目的 研究糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平，為糖尿病并發(fā)冠心病的預(yù)防提供理論依據(jù)。 方法 選取我院收治的110例糖尿病患者作為觀察組，選取同時(shí)期進(jìn)行健康體檢的健康者110例作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組患者血清中的血糖、三酰甘油、載脂蛋白、膽固醇、糖化低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白等。 結(jié)果 觀察組患者的G-LDL水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；但兩組apoB100、LDL-C水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；apoA-Ⅰ與HDL-C的水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；Clu、TG以及Chol水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的G-LDL水平與Glu呈正相關(guān)（r=0.631，P<0.05），與LDL-C、HbA1c水平無(wú)相關(guān)關(guān)系（r=0.328、0.329，P>0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平顯著提升，且與血糖值呈正相關(guān)關(guān)系。對(duì)評(píng)估糖尿病的治療療效有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；糖化低密度脂蛋白；血脂；血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）02-0008-03

糖尿病屬于全身代謝性紊亂疾病[1]，其并發(fā)癥的形成與發(fā)展主要與機(jī)體內(nèi)持續(xù)高血糖有關(guān)，持續(xù)高血糖使蛋白質(zhì)糖基化[2]，產(chǎn)生糖化低密度脂蛋白。本研究的主要目的是研究糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平，為糖尿病并發(fā)冠心病的預(yù)防提供理論依據(jù)，選取2012年11月～2013年12月我院收治的110例糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年12月我院收治的110例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)2001年WHO發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病患者：空腹血糖（FBG）>7.0 mmol/L；餐后2 h血糖（2hFBG）>11.1 mmol/L。將110例糖尿病患者設(shè)為觀察組，其中男60例，女50例，年齡43～72歲，平均（52.3±3.4）歲。選取同時(shí)期于本院進(jìn)行健康體檢的健康者110例為對(duì)照組，其中男65例，女45例，年齡44～71歲，平均（54.6±2.3）歲，未感染心腦肝腎等重要器官功能性疾病，糖耐量測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)為正常值。兩組在性別、年齡等一般資料上對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 采用OLYMPUS AU2700全自動(dòng)生化分析儀，HLC-723G7高效液相色譜分析儀，E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。Roche公司提供試劑；華東師范大學(xué)化工廠提供氯化硝基四氮唑藍(lán)（nitroblue tetrazolium，NBT）試劑；TOSOH公司提供糖化血紅蛋白（HbA1c）試劑。

1.2.2 樣本采集 采集110例糖尿病患者與110例健康者的空腹血液各5 mL，樣本采集完后及時(shí)離心分離血清，置-70℃的冷凍箱冷藏。

1.2.3 檢測(cè)方法 糖化低密度脂蛋白（G-LDL）采用NBT還原法檢測(cè)。血脂水平的檢測(cè)應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：OLYMPUS AU2700），相關(guān)檢測(cè)試劑由Roche公司提供；采用高壓液相色譜法測(cè)定血液中的糖化血紅蛋白水平；Glu、Chol、LDL-C的檢測(cè)嚴(yán)格依據(jù)試劑盒內(nèi)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組的G-LDL檢測(cè)結(jié)果。②對(duì)比兩組血糖與常規(guī)血脂的檢查結(jié)果，包括Glu、TG、apoA-Ⅰ、apoB100、Chol、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)。③分析觀察組患者G-LDL與Glu、LDL-C、HbA1c之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；G-LDL和Glu、LDL-C、HbA1c等指標(biāo)的相關(guān)性采用直線回歸分析，計(jì)算相關(guān)r值，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組G-LDL檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組患者的G-LDL檢測(cè)結(jié)果為（100.89±10.32）mmol/L[（26.71～287.31）mmol/L]，對(duì)照組為（32.86±5.32）mmol/L[（7.21～67.92）mmol/L]。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血糖與常規(guī)血脂結(jié)果比較

觀察組與對(duì)照組的apoB100和LDL-C水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組apoA-Ⅰ與HDL-C的水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Glu、TG、Chol水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 觀察組患者G-LDL與Glu、LDL-C、HbA1c的相關(guān)性分析

觀察組G-LDL水平的升高與Glu呈正相關(guān)，與LDL-C、HbA1c水平無(wú)相關(guān)關(guān)系，因而G-LDL水平不能采用LDL-C、HbA1c水平反映。見(jiàn)表2。

表2 觀察組G-LDL與Glu、LDL-C、HbA1c的相關(guān)性分析

3 討論

糖尿病為臨床診斷過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種病癥，該類(lèi)患者病發(fā)心血管疾病的概率為非糖尿病患者的4～8倍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。既往統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)糖尿病患者已增至四千萬(wàn)。目前，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病患者為何并發(fā)冠心病的機(jī)制仍舊不明，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與脂代謝失衡存在既定聯(lián)系。而近些年來(lái)，一些學(xué)者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)脂質(zhì)修飾為冠心病的重要危險(xiǎn)因素，研究結(jié)果也證實(shí)糖尿病合并冠心病患者其動(dòng)脈粥樣化硬化與G-LDL存在一定的聯(lián)系。

本次研究主要通過(guò)檢驗(yàn)和測(cè)量糖尿病患者G-LDL、血脂、血糖水平來(lái)檢驗(yàn)它們之間的關(guān)系。結(jié)果表明，糖尿病患者的G-LDL水平明顯高于正常健康人群，不僅如此，在血糖、三酰甘油、膽固醇等指標(biāo)上，也存在不同程度的提高。通過(guò)分析可知，糖尿病患者存在典型的胰島素抵抗、血糖利用障礙，這會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)脂代謝紊亂，加重對(duì)脂的分解。當(dāng)高血糖與高血脂并存，血液內(nèi)的葡萄糖醛基就會(huì)與脂蛋白內(nèi)的耐氨酸殘基結(jié)合，從而促使糖化脂蛋白生成[3]。以上數(shù)據(jù)結(jié)果明顯證實(shí)了糖尿病患者的G-LDL水平較高。綜上，筆者認(rèn)為，既往研究已經(jīng)證實(shí)G-LDL水平的升降與飲食習(xí)慣存在相關(guān)性，故為了更好地控制病情，糖尿病患者要嚴(yán)格控制自己的飲食，制定科學(xué)的飲食規(guī)劃，尤其要減少脂類(lèi)食品的攝入量。

另外，還有學(xué)者對(duì)糖尿病患者的氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）進(jìn)行相關(guān)研究，結(jié)果顯示ox-LDL與動(dòng)脈粥樣硬化有幾個(gè)方面的關(guān)系[4，5]。ox-LDL可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)巨噬細(xì)胞克隆刺激因子、單核細(xì)胞趨化蛋白質(zhì)-1以及細(xì)胞間黏附分子，這些因子會(huì)加快單核細(xì)胞的分化速度，從而使其結(jié)合并形成內(nèi)皮細(xì)胞，最終導(dǎo)致產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈脂紋[6-8]。經(jīng)過(guò)對(duì)ox-LDL和內(nèi)皮細(xì)胞的培養(yǎng)，會(huì)致使細(xì)胞凋亡，有利于脂質(zhì)沒(méi)有阻力地進(jìn)入動(dòng)脈壁[9，10]。由于低密度脂蛋白被糖化，極易被氧化形成ox-LDL，再加上G-LDL與ox-LDL都為修飾脂蛋白，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和ox-LDL功能類(lèi)似。就目前而言，我國(guó)相關(guān)領(lǐng)域?qū)-LDL的研究還是比較少的，因此在未來(lái)對(duì)于糖化脂蛋白的研究，會(huì)成為治療糖尿病并發(fā)冠心病的重要課題之一[11，12]。

綜上所述，糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平顯著提升，且與血糖值呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。隨著糖尿病的變化和發(fā)展，其體內(nèi)的血清糖化低密度脂蛋白水平必然也隨之發(fā)生改變，檢測(cè)其水平，對(duì)于評(píng)估糖尿病的治療療效有著很重要的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2014-10-22）