羅少麗 周 瑾 李 霞

老年科病人多常年經(jīng)受各種各樣軀體疾病的困擾，再加上部分病人子女無(wú)法在醫(yī)院陪伴，病人往往出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒［1－2］，隨著人們健康意識(shí)的增加，如何解除老年科病人的負(fù)性情緒，成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。支持性心理護(hù)理是能夠幫助病人通過(guò)交流溝通獲得社會(huì)支持的一種護(hù)理模式，它能幫助病人減輕心理壓力，使其正確認(rèn)識(shí)自身情況，改善病人的預(yù)后［3－4］?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)自我院老年科2011年12月～2013年12月收治的92例病人，男39例，女53例。年齡65～84歲，平均年齡(69.01±6.76)歲。隨機(jī)將病人等分成對(duì)照組和觀察組，兩組病人性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即入院宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、疾病宣教等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予支持性心理治療，具體內(nèi)容如下:(1)在無(wú)外界干擾的安靜環(huán)境下進(jìn)行，給予病人連續(xù)8周的支持性心理治療，每周2次，每次40 min左右，主要包括傾聽(tīng)、解釋、保證、指導(dǎo)和建議、疏泄、鼓勵(lì)、促進(jìn)自助等。(2)建立和諧護(hù)患關(guān)系。當(dāng)病人初入院時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度和藹，熱情接待，第一時(shí)間與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人信任，并積極與病人溝通，了解其心理狀況，鼓勵(lì)病人遇到任何需求及時(shí)進(jìn)行求助。(3)個(gè)體化心理健康教育。依據(jù)老年人的生理、心理與行為變化特點(diǎn)，結(jié)合其常見(jiàn)的心理問(wèn)題、焦慮、抑郁的相關(guān)知識(shí)，對(duì)病人進(jìn)行宣傳，幫助其掌握自身心理狀況，講解不良情緒對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)其及時(shí)發(fā)覺(jué)自身不良情緒并進(jìn)行調(diào)節(jié)。幫助病人家屬掌握相關(guān)情緒的危害和表現(xiàn)，使病人家屬能夠及時(shí)了解病人的情緒狀況并進(jìn)行積極干預(yù)，排解病人的不良情緒，保持積極狀態(tài)，增強(qiáng)病人的治療自信。(4)個(gè)體化心理支持。指導(dǎo)病人提高自我管理能力，幫助其適應(yīng)老年期的角色轉(zhuǎn)換，改變對(duì)不良生活事件的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)病人培養(yǎng)積極的興趣愛(ài)好，增加日常生活活動(dòng)，指導(dǎo)病人改善睡眠質(zhì)量，協(xié)助其建立良好的家庭關(guān)系，改善社會(huì)關(guān)系，增加人際交往。(5)信息支持，減輕病人心理壓力。向病人發(fā)放圖文并茂的康復(fù)資料，通過(guò)網(wǎng)站、電話回訪、組織活動(dòng)等方式從病人最感興趣和最希望獲得的信息方面來(lái)滿足病人的需求，提高其對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，消除病人的不安情緒，提高其治療和康復(fù)信心，最終達(dá)到提高病人滿意度目的。

1.3 觀察指標(biāo) (1)病人焦慮抑郁情緒［5］。治療2周后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估病人焦慮抑郁情緒。(2)病人護(hù)理滿意度［6］。本問(wèn)卷由筆者在參閱大量有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容效度為0.979，問(wèn)卷的信度系數(shù)Cronbach's α為0.893，總分為100分，＜60分為不滿意，60～80分為較滿意，80～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，等級(jí)資料進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人不同時(shí)間點(diǎn)焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較(表1)

表1 兩組病人不同時(shí)間點(diǎn)SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)分比較(分，±s)

表1 兩組病人不同時(shí)間點(diǎn)SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)分比較(分，±s)

注:2周后兩組病人SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

周后對(duì)照組 46 50.34 ±4.61 48.63 ±3.45 51.47 ±4.26 49.43 ±3組別 例數(shù) SAS標(biāo)準(zhǔn)分入院時(shí) 治療2周后SDS標(biāo)準(zhǔn)分入院時(shí) 治療2.27.35觀察組 46 50.18 ±4.54 44.23 ±3.28 51.35 ±4.18 44.22 ±3

2.2 兩組病人護(hù)理滿意度比較(表2)

表2 兩組病人護(hù)理滿意度比較(例)

3 討論

焦慮抑郁情緒的存在直接影響老年病人的治療依從性和治療效果，為了消除病人的不安情緒，堅(jiān)定病人疾病治療信心，我院將支持性心理治療結(jié)合在常規(guī)護(hù)理模式中，從病人的就診、治療再到術(shù)后的隨訪隨時(shí)為病人提供信息支持，為病人提供與疾病有關(guān)的宣教，既保證了護(hù)理工作的一致性，又容易被病人家屬接受［7－8］。

通過(guò)支持性心理治療能夠?yàn)樘幱趹?yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供指導(dǎo)、建議和咨詢，可以減輕病人的心理壓力。通過(guò)網(wǎng)站、電話回訪、組織活動(dòng)、健康教育等方式從病人最感興趣和最希望獲得的信息方面來(lái)滿足病人的需求，提高他們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，消除了病人的不安情緒，提高了他們對(duì)于治療和恢復(fù)的信心，最終達(dá)到提高有效康復(fù)，提高生活質(zhì)量的目的，有效的配合著治療的進(jìn)行［9－10］。通過(guò)了解病人目前的自我護(hù)理狀況和癥狀恢復(fù)狀況，就病人疑問(wèn)進(jìn)行耐心答疑，對(duì)于一些藥物療效、用藥劑量進(jìn)行指導(dǎo)，便于病人根據(jù)自己的病情進(jìn)行選擇，隨時(shí)為病人提供治療、用藥等方面的咨詢信息，可以減輕病人的心理壓力，利于疾病康復(fù)。表1，2顯示，治療2周后，觀察組病人SAS標(biāo)準(zhǔn)分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組病人護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)，在緩解病人的不良負(fù)面情緒方面，支持性心理治療可以為病人提供更為詳細(xì)的疾病咨詢，消除病人的不安與疑惑，穩(wěn)定病人的情緒，堅(jiān)定其治愈信心，較傳統(tǒng)的護(hù)理模式，也更容易消除病人的焦慮情緒。

綜上所述，對(duì)老年科病人施以支持性心理護(hù)理，可以明顯減輕病人焦慮抑郁情緒，更有益于病人病情恢復(fù)，明顯提高病人護(hù)理滿意度。

［1］ Wolfgang K.Geriatrics:a specialty that needs more［J］.Adv NPs Pas，2013，4(9):12.

［2］ 王 平.個(gè)性護(hù)理模式在老干部病房中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23(4):264 －267.

［3］ Kutz D，Shankar K，Connelly K.Making sense of mobile－ and webbased wellnessinformation technology:cross － generational study［J］.J Med Internet Res，2013，15(6):e83.

［4］ Hsiao JL，Chen RF.An investigation on task － technology fit of mobile nursinginformation systems for nursing performance［J］.Comput Inform Nurs，2012，30(5):265 －273.

［5］ 汪向東，王希林，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，(13):110.

［6］ 顏 超，張 敏，祝 剛，等.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后神經(jīng)內(nèi)科患者滿意度的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(8):147 －148.

［7］ 黃春燕，蘇海丹.應(yīng)用健康信念模式對(duì)提高老年患者自我護(hù)理能力的效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(2):126 －128.

［8］ 解秀芬，許翠萍.針對(duì)性信息支持對(duì)老年慢性心力衰竭患者疾病不確定感的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14):52 －53.

［9］ 楊 霞，盧惠娟，趙愛(ài)平，等.早期心理與信息支持對(duì)甲狀腺日間手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(1):54 －56.

［10］楊 君，曲 路，鐘惠玲，等.信息支持對(duì)提高肝癌射頻消融術(shù)患者生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13(5):142 －151.