何汝強(qiáng)，李蒙霞，李廷保

(1.會(huì)寧縣中醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730700； 2.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

·醫(yī)史文獻(xiàn)·

清代名醫(yī)黃元御治療內(nèi)科疾病用藥規(guī)律研究*

何汝強(qiáng)1，李蒙霞1，李廷保2

(1.會(huì)寧縣中醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730700； 2.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

目的：基于清代名醫(yī)黃元御采用中醫(yī)藥治療內(nèi)科疾病臨床用藥配伍規(guī)律的分析研究。方法：將清代名醫(yī)黃元御撰《四圣心源》治療內(nèi)科疾病的中醫(yī)內(nèi)服方藥錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其用藥規(guī)律。結(jié)果： 整理治療內(nèi)科疾病中藥內(nèi)服方130首，涉及中藥87味，總用藥次數(shù)為831次。結(jié)論：臨床治療內(nèi)科疾病核心單味藥主要為甘草、茯苓、桂枝、白芍藥、牡丹皮、干姜、半夏、生姜等；主要藥類為補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥等。

四圣心源；名醫(yī)；清代；黃元御；用藥規(guī)律研究

醫(yī)籍《四圣心源》[1-2]是清代名醫(yī)黃元御于1753年所撰采用中醫(yī)藥治療內(nèi)科疾病的綜合性醫(yī)學(xué)著作，共載內(nèi)服方130首，使用中藥87味，總用藥次數(shù)831次。本課題組根據(jù)《中藥學(xué)》[3]和《中藥大字典》[4]分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)書(shū)中藥物、藥類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用數(shù)據(jù)挖掘分析藥物、藥類頻數(shù)、頻率和藥物功效，以期為臨床治療常見(jiàn)內(nèi)科疾病總結(jié)出更有價(jià)值的臨床用藥配伍規(guī)律體系。

1 方劑中使用單味中藥的使用頻數(shù)、頻率分析

通過(guò)對(duì)130首方劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，涉及87味中藥，用藥總次數(shù)831次。使用頻率最高為12.64%，最低為0.12%。其中，使用頻率大于2.00%的有11味 藥物，占12.64%；使用頻率介于1.00%～2.00%的有15味藥物，占17.24%；使用頻率介于0.50%～1.00%的有12味藥物，占13.79%；使用頻率小于0.50%的有49味中藥，占56.32%。方劑中使用單味中藥的頻率、頻數(shù)分布情況見(jiàn)表1。

表1 方劑中使用單味中藥的頻率頻數(shù)分析表

2 方劑中藥類使用頻數(shù)、頻率分析

將130首方劑中的87味中藥分為17類。首先，藥類使用頻率最高是補(bǔ)虛藥，占36.69%；其次是作為治療內(nèi)科疾病的基本配伍藥類——解表藥，占17.48%；再次是臨床增效配伍藥類——清熱藥，占12.32%；最后，化痰止咳平喘藥和溫里藥等藥類在治療中也有一定的使用頻率。方劑中藥類使用頻數(shù)、頻率分布情況見(jiàn)表2。

表2 方劑中藥類使用頻數(shù)、頻率分析表

3 方劑中使用頻次前20味藥物的主要功效

研究分析使用頻次前20 味藥物的主要功效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)虛藥6味，占6.90%；清熱藥、解表藥共6味，各占3.45%；利水滲濕藥、溫里藥和化痰止咳平喘藥共6味，各占2.30%。方劑中使用頻次前20味中藥主要功效分類見(jiàn)表3。

表3 方劑中使用頻次前20味中藥主要功效分類表

4 討 論

《四圣心源》(又稱《醫(yī)圣心源》)是清代尊經(jīng)派代表人物黃元御于1753年為治療內(nèi)科疾病所撰的一部包括中醫(yī)基本理論和部分臨床醫(yī)學(xué)的綜合性著作。黃元御畢生精研《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》諸書(shū)，尊黃帝、岐伯、秦越人、張仲景為“醫(yī)門(mén)四圣”，譽(yù)“四圣之書(shū)，爭(zhēng)光日月”，贊四圣“醫(yī)理玄奧，非上智不解”，嘆“人亡代革，薪火無(wú)傳”?！端氖バ脑础啡珪?shū)共10卷，包括內(nèi)服方130首，外用方5首，共計(jì)135首；其中內(nèi)服方涉及中藥87味，用藥總次數(shù)831次。書(shū)中主要學(xué)術(shù)思想可概括為以下5點(diǎn)：①天人相應(yīng)，天道人理互通；②“以氣而不以質(zhì)”的五行生克觀；③土生四象的生理觀；④土濕水寒木郁的病理觀；⑤培植中氣，扶陽(yáng)抑陰的治療觀[5]。

本課題組通過(guò)對(duì)該古籍87味藥物數(shù)據(jù)分析及主要藥物功效的研究發(fā)現(xiàn)：治療內(nèi)科疾病核心單味藥主要為甘草、茯苓、桂枝、白芍藥、牡丹皮、干姜、半夏、生姜等；主要藥類為補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥等。本課題組對(duì)《四圣心源》書(shū)中藥物、藥類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用數(shù)據(jù)挖掘分析藥物、藥類頻數(shù)、頻率和藥物功效，吸取以“醫(yī)門(mén)大宗”“一代之大醫(yī)”“妙悟岐黃”為稱譽(yù)的清代名醫(yī)黃元御治療內(nèi)科疾病的用藥配伍精華，探究其推崇四圣、行醫(yī)治病的醫(yī)學(xué)理論和對(duì)瘟疫、痘疹發(fā)病機(jī)制的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，以期在臨床上繼承并發(fā)揚(yáng)其學(xué)術(shù)思想特征和醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

[1]黃元御.四圣心源[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

[2]黃元御.四圣心源[M].孫洽熙，校注.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009.

[3]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.

[4]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大字典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005.

[5]馮兵.黃元御《四圣心源》學(xué)術(shù)思想初探 [J].中醫(yī)雜志，2010,51(10)：59-60.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)02-0052-02

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.02.25

李廷保，副教授，LTB813@126.com

甘肅中醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革立項(xiàng)課題(2013-ZB06)

2014-08-02；

2014-12-06