馬應忠，徐巧紅

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 石柱 409100）

穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉護理總結

馬應忠，徐巧紅

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 石柱 409100）

小兒腹瀉是以大便次數(shù)和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征［1］。我院對小兒腹瀉用穴位貼敷輔助治療并采取護理措施，取得滿意療效，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

共205例，均為2013年8月至2014年12月我院兒科住院患兒，符合小兒腹瀉診斷標準。男113例、女92例，年齡20天～13歲，病程3～8天、平均5天。通過穴位貼敷后病程縮短為2～4天，平均3天。大便次數(shù)明顯減少，癥狀減輕。

2 護理方法

貼敷方法。以各種形式進行培訓，一是到上級指導醫(yī)院進修學習，二是到其它醫(yī)院參觀學習，三是進行科內培訓。要求全科護士掌握正確的貼敷方法、穴位貼敷的理論依據(jù)、主要成分、功能主治、用法用量、注意事項等中醫(yī)理論基礎知識，準確掌握神闕、中脘、天樞等的穴位定位，根據(jù)疾病主要癥狀選擇神闕、中脘等穴位，將藥物貼敷于穴位上。病情較重患兒可選神闕、中脘兩穴同時貼，每次兩貼，每日換藥貼1次；病情較輕患兒可交替選神闕或中脘穴，每次1貼，1日1換。貼敷方法如下：①評估。在進行穴位貼敷前先評估患兒局部皮膚，要求皮膚完整，無紅腫，無破損。②取穴。神闕位于臍窩正中，中脘位于肚臍上3寸。③清潔皮膚。可用75%酒精清潔貼敷部位，酒精過敏者可用清水清潔待干。④貼敷。將腹瀉貼緊密貼于穴位處，并指導家屬可用熱水袋（溫度適中）敷于藥貼上。⑤貼敷時間。一般為6～8小時，皮膚敏感者可減少貼敷時間，出現(xiàn)過敏癥狀者可立即揭除。同時選擇責任心強，工作認真并有一定中醫(yī)理論基礎的護士擔任貼敷工作，每天上午專門負責此項工作，每次貼敷工作完成后，及時做好記錄，記錄內容應包括患兒基本情況、貼敷穴位、次數(shù)、開始時間及結束時間及皮膚情況。

療效觀察。進行穴位貼敷后的患兒，重點從以下兩方面進行觀察，一是觀察患兒本身病情情況，觀察大便的次數(shù)、性狀，如癥狀是否緩解、腹瀉次數(shù)是否減少、腹痛癥狀是否減輕等。二是觀察患兒皮膚情況，觀察貼敷處皮膚的完好度、臀部皮膚刺激情況、皮膚有無過敏情況，有無發(fā)癢、抓撓等。發(fā)現(xiàn)病情變化及皮膚情況，應及時反饋醫(yī)生并做好記錄。

健康教育。健康教育應該貫穿穴位貼敷整個過程，包括貼敷前、貼敷中、貼敷后。從入院開始至出院都應實施健康教育。在貼敷前，用通俗易懂的語言向患兒家長介紹穴位貼敷的目的、療效，以取得家長的理解、支持及配合，詢問患兒過敏史，皮膚紅腫充血潰爛過敏或瘢痕體質者忌用。貼敷中，準備好一些安全的玩具和卡通貼，對配合好的患兒給予獎勵，使患兒能更好地配合治療。貼敷后，重點要向家長交待注意事項，家長也要注意觀察患兒皮膚情況，特別是對于殘留在皮膚的藥膏等，不可用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗，囑咐家屬保持患兒健康的生活習慣，勤換洗衣物、飯前便后要洗手，保持患兒接觸到的玩具等物品的清潔。貼敷當天最好不要洗澡，避免電扇和空調直吹，貼敷期間飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，適當補充水份，多喝淡鹽水。

3 討 論

穴位貼敷是指在人體穴位之上，利用透皮吸收原理，作用于人體表面，緩解病痛，是中醫(yī)學的傳統(tǒng)外治方法，是一種無痛、無創(chuàng)傷、不良反應小、依從性好的綠色療法，同時中藥穴位貼敷外治又具有成本低，藥物濃度高，便于操作，易于患兒及家長接受等優(yōu)點［2］。在進行常規(guī)補水、胃腸道黏膜保護劑等對癥治療的基礎上，加用重慶市中醫(yī)院自制藥膏穴位貼敷輔助治療，并采取相應的護理措施效果顯著。

［1］楊錫強，易著文.兒科學［M］.6版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006：292-301.

［2］李玉梅.穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察及護理［J］.全科護理，2013，7（11）：1837-1838.

R248.4

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1004-2814（2015）11-1065-01

2015-06-23