曹 雷，蘇 穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春130117）

基于五運六氣理論對中醫(yī)疫病流行的現(xiàn)代研究概況

Modern research overview of the epidemic diseases in TCM based on the Wuyun Liuqi theory

曹 雷，蘇 穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春130117）

五運六氣理論；疫?。环乐?；綜述

五運六氣理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“天人相應(yīng)”的整體觀，通過天地、自然、氣候、物候等周期性變化，闡釋對人體生命活動的變化規(guī)律，同時對疫病的防治具有著重要價值。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人體生命與自然之間的關(guān)系愈加被人們重視，尤其是SARS、禽流感等疫情后，五運六氣理論在疫病的防治中發(fā)揮了重要作用，特別是氣候與疫病發(fā)病的關(guān)系被眾多學(xué)者高度關(guān)注，相繼從不同角度開展研究。

1 基于五運六氣理論對疫病流行的理論研究

1.1 古代五運六氣理論文獻的價值研究

孟慶云［1］指出五運六氣是中醫(yī)學(xué)探討氣候、物候、病候防治規(guī)律的理論，并被視為疾病防治的專著而流傳至今。關(guān)于五運六氣理論中疫病發(fā)病的研究，現(xiàn)代許多學(xué)者挖掘古文獻記載，進行了理論探討，顧植山［2］認為五運六氣失常是疫病發(fā)生的病因；《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述疫病的發(fā)生非常注重“伏氣”的概念，其中“三年化大疫”理論是中醫(yī)伏氣致疫說的極致。蘇穎［3］認為《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》兩遺篇提出了五運六氣的變化可使氣候、物候異常改變，可致使人體發(fā)生疫癘的觀點，對現(xiàn)今溫疫的防治具有重要價值與啟示。岳冬輝［4-5］發(fā)現(xiàn)清代著名醫(yī)家余師愚、吳鞠通均重視五運六氣理論在溫疫防治上的應(yīng)用，并且強調(diào)君相二火加臨對溫疫發(fā)生的影響，認為其防疫治疫經(jīng)驗對現(xiàn)今溫疫研究具有重要貢獻。

1.2 疫病病因病機研究

從五運六氣角度研究疫病的病因病機意義重大。顧植山等［6］結(jié)合五運六氣理論分析，認為SARS具有內(nèi)燥外濕、內(nèi)熱外寒的癥候特點，與五運六氣理論吻合，SARS早期即出現(xiàn)極度乏力是庚辰年剛?cè)崾禺a(chǎn)生伏燥傷肺的重要指征。盧紅蓉等［7］收集1950-2009年全國中醫(yī)治療的麻疹臨床病例4 920例，整理60年麻疹臨床報道文獻，發(fā)現(xiàn)麻疹多在五運六氣變化劇烈出現(xiàn)異常的溫?zé)嶂臧l(fā)生，其臨床病機表現(xiàn)為肺胃二經(jīng)熱毒壅盛，外可兼挾風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕、燥熱之邪傷人衛(wèi)表，其具體病機隨五運六氣的變化而不同。

在疫病的病因病機研究方面，不少學(xué)者強調(diào)要重視“三虛相合易發(fā)疫癘”。蘇穎［8］對《素問·本病論》《素問·刺法論》中三虛相合易發(fā)疫癘的觀點進行分析，認為某些年份的異常氣候是導(dǎo)致疫癘發(fā)生的重要外在因素，人體五臟之氣不足、精氣與神氣失守是致病的根本。顧植山［2，9］分析《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》兩遺篇的“三虛”致疫說，闡釋了疫病產(chǎn)生的三大因素。楊威［10］認為對五運六氣對每歲天人邪氣變化特點及相應(yīng)臨床診治趨勢進行分析，是中醫(yī)天人相應(yīng)整體觀念、三因制宜辨治思維的具體體現(xiàn)。

2 基于五運六氣理論對疫病流行資料的研究

2.1 五運變化與疫病流行規(guī)律的研究

高春廷等［11］分析安徽省60年乙腦發(fā)病資料，認為乙腦發(fā)病與干支理論、五運六氣理論有一定相關(guān)性。通過復(fù)Morlet小波研究，付幫澤等［12］發(fā)現(xiàn)猩紅熱發(fā)病存在五運六氣理論中的準周期現(xiàn)象和多周期疊加現(xiàn)象。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)歲運太過、不及之年與疫病流行存在一定相關(guān)性，如陳濤等［13］發(fā)現(xiàn)湖北省在氣化太盛和不及的年份更能引起相關(guān)疫病的爆發(fā)或流行，其中痢疾、瘧疾、傷寒和副傷寒、出血熱等均高發(fā)于歲運太過之年，而肝炎和梅毒則高發(fā)于歲運不及之年。張軒［14］分析北京地區(qū)35年疫病、氣候資料，發(fā)現(xiàn)疫病多出現(xiàn)在五運中的水運；乙腦和麻疹與歲運關(guān)聯(lián)較為明顯，其中乙腦多出現(xiàn)在火運太過、金運太過和水運不及之年，麻疹多出現(xiàn)在火運不及和土運太過之年。

2.2 六氣變化與疫病流行規(guī)律的研究

韓鑫冰等［15］研究中國歷年發(fā)生疫病的文獻，發(fā)現(xiàn)己丑年疫病發(fā)生有一定周期性特征，而2009年墨西哥、美國、歐洲多國及中國出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情的時間恰好與《內(nèi)經(jīng)》所描述的“丑未之歲，二之氣，溫厲大行”相吻合。顧植山［16］曾分析指出2005年是疫病多發(fā)之年，疫情主要集中在二之氣，年初和年末需要高度警惕，三之氣要注意瘧疾等傳染性疾病，其分析與實際情況基本相符。有學(xué)者對多種疫病流行進行了研究報道，池曉玲等［17］發(fā)現(xiàn)從初之氣到終之氣的六氣推演變化與當(dāng)年病毒性肝炎發(fā)病證候有著密切相關(guān)性。湯巧玲［18-19］及張軒等［20］研究認為北京地區(qū)痢疾、傷寒、副傷寒及猩紅熱的發(fā)病與六氣和氣象密切相關(guān)。

2.3 異常氣候與疫病流行規(guī)律的研究

劉玉芝［21］分析鄭州地區(qū)1953-1983年病毒性肝炎、痢疾、傷寒、流行性感冒、猩紅熱、流行性乙型腦炎的發(fā)病資料，發(fā)現(xiàn)在發(fā)病高峰年中，絕大多數(shù)年份為太乙天符、天符、同天符、天刑、小逆、不和，實際發(fā)病情況與五運六氣理論的結(jié)論基本符合。徐建華［22］分析連云港（新浦）臺1954年-1983年氣象資料，發(fā)現(xiàn)非平氣之年的符合率較高。蘇穎等［23-24］通過對1949-2006年長春地區(qū)部分流行病資料與五運六氣理論中的異常氣候年及平氣之年的流行病發(fā)病情況比較分析，發(fā)現(xiàn)運氣異常年與長春地區(qū)部分流行病發(fā)病具有相關(guān)性；同時基于五運六氣理論推演的1997-2000年氣象情況與長春地區(qū)實際氣象情況基本相符。

2.4 “三年化疫”理論研究

白貴敦等［25］分析2001年暖冬的異常氣候，認為是導(dǎo)致SARS病毒突變的氣候條件，并根據(jù)SARS疫情分析客氣的周期是6年，每隔6年就會出現(xiàn)一次在泉相火的暖冬氣候和一次主、客君火加臨。暖冬的異常氣候使得冬季病毒變異攜帶“火”的生物信息。劉敏雯［26］通過對103例SARS患者發(fā)病的中醫(yī)時間和運氣特點的關(guān)系進行探討，認為造成SARS大范圍流行的主要原因是氣候異常，即“非其時而有其氣”。劉忠第等［27］選取北京市35年的痢疾高發(fā)年份，依據(jù)“三年化疫”理論，分析其3年前的氣候變化特點，發(fā)現(xiàn)痢疾的高發(fā)與3年前的異常氣候變化相關(guān)，尤其是年干為戊、癸、辛的年份。張軒［20］研究1970年-2004年北京地區(qū)九種疫病發(fā)病資料，從“三年化疫”角度初步建立乙腦、痢疾、傷寒、副傷寒、麻疹、百日咳等五種疫病的氣象預(yù)警模型。

3 五運六氣理論應(yīng)用于疫病防治的相關(guān)問題探討

李星［28］認為用五運六氣理論來測知疫病的發(fā)生，主要是回顧印證性研究和前瞻性研究，要在疫病的前瞻性研究上有重大的突破，還需經(jīng)過長期不斷的探索，同時還要將時間、空間、地理等方方面面因素結(jié)合起來。關(guān)于適合五運六氣理論應(yīng)用區(qū)域的觀點，程彥杰等［29］研究認為五運六氣適合的地區(qū)不應(yīng)僅限于黃河中下游地區(qū)，南嶺以北的中東部地區(qū)可能比較合適。吳彌漫［30］則認為可以把全國劃分為若干區(qū)域，分別加以研究，要充分考慮時間和地理因素的影響。從筆者查閱整理當(dāng)前國內(nèi)多省市的文獻研究顯示：包頭地區(qū)［31］、北京地區(qū)［32］、湖北地區(qū)［13］、長春地區(qū)［24］的實際氣候變化基本符合五運六氣理論；而北京［27］、湖北［13］、長春［24］、包頭［31］、鄭州［33］、陜西省［34］、安徽省［11］等地區(qū)部分疫病流行情況與五運六氣理論發(fā)病規(guī)律具有一定的符合率。

對于五運六氣理論應(yīng)用于疫病防治的研究，許多學(xué)者提出需要辨證對待。黃玉燕［35］認為須從實際氣候出發(fā)，著眼于實際氣候與當(dāng)時當(dāng)?shù)卣夂虻牟町?，結(jié)合五運六氣理論中相似的氣候變化模型來進行判斷。邢玉瑞［36］認為近年來對五運六氣理論的研究逐漸趨于理性，越來越基于其合理內(nèi)核，而拋棄了干支推算等不科學(xué)的成分。吳彌漫［30］指出現(xiàn)代研究已證明氣候的周期性變化是客觀存在的，認為運氣理論以氣候為中介，由時間預(yù)測疾病的思路是切實可行的。楊威等［37］提出疫病發(fā)生、流行與自然、社會、人身的多種變化規(guī)律相關(guān)聯(lián)，需對其復(fù)雜規(guī)律進行多角度深入探討，以期發(fā)現(xiàn)疫病發(fā)生的規(guī)律，增強疫病辨證論治的能力。對于五運六氣學(xué)說預(yù)測疫病流行的理論，顧植山［16］提出需用科學(xué)的態(tài)度對待，用辨證的方法運用，現(xiàn)代科技手段，為現(xiàn)代防病治病及疫病預(yù)測做出應(yīng)有貢獻。

4 結(jié) 語

總結(jié)近年研究情況，基于五運六氣理論對中醫(yī)疫病的相關(guān)研究，取得了較為顯著的成果，諸多學(xué)者從各個角度驗證了五運六氣的變化與疫病流行關(guān)系密切。對于五運六氣理論適用的地域差異等問題以及適合于本地區(qū)的疫病防治研究，將隨著各個地區(qū)相關(guān)研究的不斷深入而逐步明晰。從文獻查閱情況來看，依據(jù)五運六氣理論，多種學(xué)科相統(tǒng)一，采用多因子綜合分析的方法進行前瞻性研究，是中醫(yī)疫病防治研究的主要方向。目前研究重點主要突出了自然氣化因素，尚未綜合社會、經(jīng)濟、人口個體差異等因素的影響。筆者認為，如能進一步加強五運六氣理論的科學(xué)實證性研究，繼而增大樣本、多地區(qū)進行長時限的系統(tǒng)研究，必將提高人們對疫病的認識，使中醫(yī)理論得到更好地繼承和發(fā)揚。

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（編輯：翟春濤）

R226

A

1671-0258（2015）01-0070-03

國家自然科學(xué)基金項目（81373768）

曹雷，在讀碩士，E-mail：363618612@qq.com

蘇穎，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：925095995@qq.com