趙鵬飛

（陜西省寧強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院 寧強(qiáng)724400）

在我科，目前尚未有因前列腺增生癥為主病收治的患者，治療的患者皆因其他疾病為主病而入院。2012年1月～2013年12月筆者采用針刺治療前列腺增生癥20例，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 20例前列腺增生癥均來自我院針灸科住院部患者，住院患者皆以“腰椎間盤突出癥”或“頸椎病”收治入院。年齡55～75歲，平均年齡62.7歲；全部病例經(jīng)前列腺彩超檢查確診為前列腺增生癥，并排除器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法 取穴：腎俞、次髎、關(guān)元、中極、足三里。操作：穴位常規(guī)消毒后，取3寸無菌針灸針，次髎、關(guān)元、中極穴行輕捻緩進(jìn)手法，深度約60 mm，行捻轉(zhuǎn)刺激法1 min，使針感向會陰部方向放射；取2寸無菌針灸針，腎俞、足三里穴進(jìn)針后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。1次/d，10次為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1～2]擬定。痊愈：排尿不盡感、尿頻、排尿中斷、尿急、尿細(xì)線、排尿費(fèi)力、夜尿次數(shù)增多等癥狀消失；有效：癥狀改善大于5個癥狀；無效：癥狀無變化。

1.4 結(jié)果 20例患者經(jīng)治療后痊愈2例，有效18例，無效0例，總有效率為100%。

2 典型病例

患者陳某，男，72歲，于2012年11月19日因“腰部及左下肢間斷性疼痛4年，加重20 d”入院。患者伴有尿頻、尿急、尿細(xì)線、排尿費(fèi)力、夜尿次數(shù)增多，B超示：前列腺肥大。患者取俯臥位，取3寸無菌針灸針，次髎、關(guān)元、中極穴行輕捻緩進(jìn)手法，深度約60 mm，行提捻轉(zhuǎn)激法1 min，使針感向會陰部方向放射；取2寸無菌針灸針，腎俞穴直刺進(jìn)針得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，至出現(xiàn)局部酸脹感為佳；取2寸無菌針灸針，足三里穴直刺進(jìn)針得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以出現(xiàn)放射感為佳。治療5次后，患者尿頻、尿急、尿細(xì)線、排尿費(fèi)力等癥狀明顯改善，夜間次數(shù)減少。治療1個療程后癥狀消失。

3 討論

前列腺增生癥為國內(nèi)外男科疾病中的主要疾病，前列腺增生癥所致的膀胱出口梗阻，是引起排尿困難癥狀的根本因素。梗阻分為機(jī)械性和動力性兩部分。前列腺增生癥屬中醫(yī)“癃閉”范疇，病位在膀胱，與脾、腎有關(guān)，實(shí)證多為濕熱、氣滯與血瘀，虛證以氣虛、陽虛為主，虛實(shí)夾雜是本病的病理特點(diǎn)。腎虛是本病發(fā)生的基礎(chǔ)，脾虛貫穿于本病各個階段中，膀胱開闔失司出現(xiàn)下尿路癥狀。通過針刺次髎、中極、關(guān)元穴引起一系列神經(jīng)、體液機(jī)制改變，使膀胱及尿道平滑肌張力下降，減輕尿道壓迫；針刺腎俞、足三里能健脾補(bǔ)腎、溫陽利水以治病之本：以上數(shù)穴相配，共奏通調(diào)臟腑、化瘀通經(jīng)、通利膀胱之功效。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“刺之要，氣至而有效”的理論，筆者認(rèn)為針感傳導(dǎo)到病變部位是臨床取效的關(guān)鍵。因此臨床研究要對針刺深度、方向以及刺激量進(jìn)一步規(guī)范，操作進(jìn)一步細(xì)化。

[1]徐浩,毛紅蓉.溫針灸治療良性前列腺增生癥療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(3):57-58

[2]張健.綜合療法治療前列腺增生癥76例[J].四川中醫(yī),2011,29(2):70-71