關(guān)澤建

（廣東省佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院口腔科 佛山528000）

牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床研究

關(guān)澤建

（廣東省佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院口腔科 佛山528000）

目的：探討分析牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效。方法：回顧性分析2012年3月～2014年5月在我院進(jìn)行治療的112例牙周炎患者的臨床記錄資料。結(jié)果：治療后，治療組總有效率為91.07%，高于對(duì)照組的71.43%，具有顯著性差異（P＜0.05）；治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。

牙周炎；牙周組織再生術(shù)；口腔正畸

牙周炎屬于牙科疾病，主要癥狀為牙齒移位、缺失、伸長(zhǎng)和松動(dòng)以及牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、臨床附著喪失等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生牙齒畸形錯(cuò)位，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性的咬合創(chuàng)傷而損害牙周組織，最終使牙齒脫落。目前，治療該病的方法很多，但均療效欠佳，且治療方式不當(dāng)還會(huì)加重牙齒畸形錯(cuò)位[1]。本研究將2012年3月～2014年5月在我院進(jìn)行治療的56例牙周炎患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療，效果甚佳。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年5月在我院進(jìn)行治療的112例牙周炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各56例。治療組男30例，女26例；年齡21～73歲，平均（41.72±8.32）歲；病程2～15個(gè)月，平均（4.39±1.87）個(gè)月。對(duì)照組男32例，女24例；年齡 23～76歲，平均（42.98±7.64）歲；病程0.5～13個(gè)月，平均（5.66±0.79）個(gè)月。兩組一般資料比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取基礎(chǔ)治療：對(duì)齦上潔治，齦下刮治，平整根面，并開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣傳教育。另外，對(duì)照組行牙周組織再生術(shù)：對(duì)牙周袋仍最少有一個(gè)位點(diǎn)探針深度大于5 mm，影像學(xué)顯示牙槽骨呈角形吸收，則對(duì)該牙行再生性手術(shù)，包括植骨或植骨聯(lián)合引導(dǎo)性組織再生術(shù)。術(shù)前測(cè)量并記錄患者的臨床附著喪失（CAL）、牙周袋探診深度（PPD）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等觀察指標(biāo)。手術(shù)3個(gè)月后，評(píng)估患者牙周情況，若患者PPD大于4 mm的位點(diǎn)數(shù)和全口出血指數(shù)均小于15%，則行正畸治療。治療組在牙周組織再生術(shù)治療的基礎(chǔ)上再應(yīng)用正畸治療：應(yīng)用直絲弓矯治器和磨牙粘接頰面管正畸。以0.012英寸的已排齊的鎳鈦絲作為初始弓絲，當(dāng)牙齒整平排齊后，保留間隙或移動(dòng)關(guān)閉牙間隙以便修復(fù)。治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生教育，及時(shí)監(jiān)測(cè)牙周情況，并定期潔治，正畸后舌側(cè)保持絲

固定。教給患者口腔矯治器的維護(hù)方法，隨時(shí)觀察牙周情況，當(dāng)有炎癥時(shí)則停止加力，牙周維護(hù)3個(gè)月1次。輕力正畸，每顆牙力值應(yīng)介于25～50 g。治療后，比較兩組療效，并比較兩組治療后的SBI、PLI、PPD、CAL等觀察指標(biāo)的變化。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀基本消失，牙周基本恢復(fù)正常；有效：患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀有所緩解，牙周有所改善；無(wú)效：患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，牙周也無(wú)改善。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率高于對(duì)照組，具有顯著性差異（χ2=7.0916，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組治療后觀察指標(biāo)比較 治療后，治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對(duì)照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

牙周炎的發(fā)病原因?yàn)檠例l與牙交界處的牙齦溝內(nèi)和牙面堆積大量可產(chǎn)生內(nèi)霉素、酶類等毒性產(chǎn)物的病菌，致使牙齦腫脹和出現(xiàn)炎癥而破壞牙周組織，加之牙齒不齊、牙石、不良修復(fù)體、食物嵌塞等因素而進(jìn)一步加重病情[2]。治療時(shí)，不僅需修復(fù)病損的牙槽骨、牙周韌帶和牙骨質(zhì)等牙周組織，而且還應(yīng)使牙周組織再生，方可獲得良好的療效，利于改善預(yù)后[3]。治療該病常用的手術(shù)方式為牙周組織再生術(shù)，其治療目標(biāo)是為口腔正畸治療創(chuàng)造條件，這是由于若想徹底治愈牙周炎疾病，不但要修復(fù)已被破壞的牙周組織，還應(yīng)使其迅速再生[4]。然而，牙槽骨的破壞形式可分為兩種類型：垂直型吸收和水平型吸收，前者是指牙槽骨在斜行或垂直方向上吸收，與牙根面之間存在一定的角度而引起骨缺損，牙槽嵴的高度沒(méi)有明顯降低，但牙根附近的骨吸收量很多[5]。同時(shí)當(dāng)患者患有牙周炎時(shí)，咬合創(chuàng)傷?？杉铀俨∏閻夯脱乐芙M織的損壞速度，同時(shí)咬合力不平衡可使牙齒發(fā)生病理性移位，從而嚴(yán)重影響美觀，故正畸治療十分重要[6]。 本研究探討分析了牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效。正畸即矯正牙齒、糾正錯(cuò)fffffd畸形，之前主要應(yīng)用于錯(cuò)畸機(jī)制的研究以及診治。但隨著醫(yī)學(xué)水平的飛速發(fā)展，其應(yīng)用范圍已開(kāi)始應(yīng)用于矯正顱面、頜骨等方面，從而具有美容的作用；它可借助移動(dòng)牙齒來(lái)修復(fù)牙組織創(chuàng)傷，并可有效控制菌斑，構(gòu)建新的咬合平衡或恢復(fù)牙齒之間的fffffc力平衡，增加牙周組織恢復(fù)速度[7～8]。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸可有效治療牙周炎，可明顯改善齦溝出血指數(shù)，減小牙周袋深度和菌斑指數(shù)，值得臨床推廣使用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.047

2015-01-28）