賈凝玉（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

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補(bǔ)腎活血法治療卵巢早衰的相關(guān)機(jī)制研究概況

賈凝玉
（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

【摘要】卵巢早衰（premature ovarian failure POF）近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高，發(fā)生率1%～3%。中醫(yī)治療以補(bǔ)腎活血法為多，并取得了初步成效，其主要療效機(jī)制概述如下。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血法；卵巢早衰；機(jī)制；研究概況

1　改善卵巢的血流動(dòng)力

POF患者卵巢動(dòng)脈的收縮期峰值流速（PSV）及舒張末期流速（EDV）低于正常，阻力指數(shù)（RI）及搏動(dòng)指數(shù)（PI）高于正常[1-2]。應(yīng)用中藥補(bǔ)腎活血法治療可使卵巢PSV均顯著升高，RI顯著降低，治療后卵巢的血流動(dòng)力明顯得到改善，這可能是補(bǔ)腎活血中藥能改善卵巢功能的機(jī)理之一[3]。

2　提高血清抑制素B（INH-B）水平

抑制素B（INH-B）由顆粒細(xì)胞直接合成和分泌，可反應(yīng)顆粒細(xì)胞自身的功能狀態(tài)。研究觀察補(bǔ)腎活血湯對(duì)重復(fù)制動(dòng)應(yīng)激卵巢早衰模型大鼠的影響，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血湯組的血清INH-B水平較模型組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示補(bǔ)腎活血中藥可能通過使血清 INH-B水平顯著升高，從而提高卵巢的貯備能力，并能增加各級(jí)卵泡與黃體組織數(shù)量[4]。

3　免疫調(diào)節(jié)作用

自身免疫因素是卵巢早衰的一個(gè)重要原因。研究表明補(bǔ)腎活血法中藥有改善POF患者的免疫功能的作用。

3.1 體液免疫調(diào)節(jié)

部分卵巢早衰患者在體內(nèi)透明帶自身抗原的作用下，B細(xì)胞和T細(xì)胞被激活，使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生AzpAb。AzpAb在補(bǔ)體的作用下，直接產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，破壞透明帶，從而破壞卵細(xì)胞；zP免疫使卵泡閉鎖濾泡增加，局部免疫調(diào)節(jié)紊亂，濾泡耗竭加速，導(dǎo)致卵巢功能過早衰退。補(bǔ)腎活血方能夠通過下調(diào)凋亡調(diào)控基因（Bcl- 2/Bax）蛋白的表達(dá)，有效的抑制AzpAb，從而減少卵泡閉鎖，降低卵泡耗竭速度，阻止自身免疫性卵巢炎的發(fā)生，改善POF模型小鼠體內(nèi)的免疫狀態(tài)和卵巢功能[5]。

3.2 細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)

4　提高卵巢組織對(duì)FSH的反應(yīng)性

研究觀察補(bǔ)腎活血方對(duì)POF模型小鼠FSH及其受體mRNA表達(dá)的影響[9]。發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血方組POF小鼠血清FSH的與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。卵巢組織FSH-R表達(dá)的mRNA量比模型組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明補(bǔ)腎活血方中藥可促進(jìn)FSH的分泌，并增加卵巢顆粒細(xì)胞表面 FSH-R 表達(dá)量。

5　結(jié) 語(yǔ)

中藥補(bǔ)腎活血法是通過從多層面、多環(huán)節(jié)、多部位發(fā)揮作用，顯示出多靶點(diǎn)效應(yīng)[10]。有調(diào)節(jié)POF動(dòng)物模型的免疫平衡，相關(guān)激素受體的表達(dá)，卵巢血流等作用。具有特殊的優(yōu)越性和廣泛的應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步深入研究和探索[11-12]。

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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R271.9