李秀萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師一O五團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 831308）

米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)護(hù)理分析

李秀萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師一O五團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 831308）

目的對米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)中的護(hù)理措施以及護(hù)理進(jìn)行探討分析。方法選取2013年12月～2014年10月在我院接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對護(hù)理措施以及護(hù)理進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果本組的50例患者均順利排出胎囊，其中有3例患者因流產(chǎn)不全進(jìn)行清宮手術(shù)，其余47例患者均完全流產(chǎn)，完全流產(chǎn)率為94%，并且無任何嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論在米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)中對患者進(jìn)行心理護(hù)理、綜合用藥指導(dǎo)、病情教育、流產(chǎn)時護(hù)理以及流產(chǎn)后護(hù)理等一系列的護(hù)理措施，能夠有效避免感染以及大出血的發(fā)生，對提高完全流產(chǎn)率具有十分顯著的作用和意義。

米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是一種伴侶之間避孕失敗而要停止妊娠的補(bǔ)救方式，指的是妊娠3個月采內(nèi)用人工或藥物方法終止妊娠，也被稱為早期妊娠終止[1]。手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)是人工流產(chǎn)的兩種方法。本文選取在我院接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對護(hù)理措施以及護(hù)理效果進(jìn)行分析總結(jié)，同時報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年12月～2014年10月在我院接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的50例患者作為本次的研究對象，所有患者停經(jīng)均未超過49天，經(jīng)B超確診為宮內(nèi)孕并且進(jìn)行常規(guī)檢查時未發(fā)現(xiàn)異常；年齡18～30歲，平均年齡（24.5±2.7）歲；初孕30例，繼孕20例；所有患者均自愿使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物終止妊娠。

1.2 方法

所有患者均使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)：米非司酮25 mg/片，共6片分3次服用，于第1天晚上空腹服用2片，然后間隔12 h空腹服用2片，第3天上午服用3片米索前列醇，然后進(jìn)行6 h的留院觀察。

1.3 結(jié)果

本組的50例患者中有3例患者因流產(chǎn)不全進(jìn)行清宮手術(shù)，其余47例患者均完全流產(chǎn)，完全流產(chǎn)率為94%。其中有部分患者服用米非司酮、米索前列醇藥物后出現(xiàn)輕微的下腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，但無任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且對患者經(jīng)過對癥治療后不良癥狀均全部消失。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理

在藥物流產(chǎn)護(hù)理工作中，心理護(hù)理是其中極為重要的環(huán)節(jié)。妊娠女性在孕期身體和心理都會受到各種影響，通常表現(xiàn)為脆弱、焦慮、恐懼、不安等不良情緒。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該主動熱情地同患者進(jìn)行交流、溝通，對患者的心理狀況進(jìn)行全面掌握并采取針對性的措施，盡可能的消除或者緩解患者的不良情緒；對用藥指征、藥理作用、優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)、臨床表現(xiàn)等對患者進(jìn)行詳細(xì)說明，讓患者能夠積極配合醫(yī)生以及護(hù)理人員的工作；要對未婚女青年進(jìn)行健康宣教，對多次流產(chǎn)的危害進(jìn)行詳細(xì)說明[2]。

2.2 綜合用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該耐心詳細(xì)地對患者講解米非司酮、米索前列醇藥物的使用方法、次數(shù)、使用劑量、注意事項以及不良反應(yīng)等，要囑咐患者按照要求服用藥物，切忌不可出現(xiàn)漏服、少服或者多服現(xiàn)象，并且要切忌不可提前或推遲服藥，將需要注意的事項反復(fù)對患者囑咐，例如服藥前后2 h要禁食，一定要按時服藥等。

2.3 病情教育

護(hù)理人員應(yīng)將病情的自然進(jìn)程以及可能出現(xiàn)的病情變化對患者進(jìn)行介紹。告知患者在流產(chǎn)時會出現(xiàn)小腹輕痛并下墜感的癥狀，但是個別患者會有輕度腹痛甚至劇痛；對患者說明服藥后排除胎囊的時間，大約有80%的患者在服藥6 h內(nèi)會將胎囊排除，但是最長需7天才能將胎囊排除，最短30 min能將胎囊排除，有少部分患者會出現(xiàn)流產(chǎn)不完全或者流產(chǎn)失敗的情況，就需要進(jìn)行清宮手術(shù)等對癥處理[3]。

2.4 流產(chǎn)時護(hù)理

護(hù)理人員要協(xié)助患者入廁，如果患者出現(xiàn)陰道流血的現(xiàn)象，在大小便時需要使用專用便器盛或用1次性杯置于陰道口，以免出現(xiàn)組織物掉落便池的情況。當(dāng)排出組織物后護(hù)理人員對排出物的性質(zhì)進(jìn)行檢查，然后交給醫(yī)生進(jìn)行鑒定，在此期間，應(yīng)該對患者是否有異位妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌等疾病進(jìn)行嚴(yán)格鑒定，如果發(fā)現(xiàn)異常情況則需馬上進(jìn)行處理。

2.5 流產(chǎn)后護(hù)理

流產(chǎn)后先指導(dǎo)患者進(jìn)食，然后對患者進(jìn)行觀察，查看陰道出血量并詢問患者是否有不適感，經(jīng)醫(yī)生鑒定后患者可出院。護(hù)理人員需對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，例如要多休息，不可貪涼飲冷；要注意會陰部清潔，要每天使用溫開水對會陰進(jìn)行沖洗；告知患者1個月內(nèi)禁盆浴，并且在轉(zhuǎn)經(jīng)前禁止性生活等。

3 討 論

在本次研究中，對在我院接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的50例患者采取心理護(hù)理、綜合用藥指導(dǎo)、病情教育、流產(chǎn)時護(hù)理以及流產(chǎn)后護(hù)理等一系列的護(hù)理措施取得了顯著的臨床療效[4-5]，本組的50例患者均順利排出胎囊，其中有3例患者因流產(chǎn)不全進(jìn)行清宮手術(shù)，其余47例患者均完全流產(chǎn)，完全流產(chǎn)率為94%，并且無任何嚴(yán)重不良反應(yīng)。實踐證明，在米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)中對患者科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施，能夠有效避免感染以及大出血的發(fā)生，對提高完全流產(chǎn)率具有十分顯著的作用和意義，值得在臨床實踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 廖 靜,何明鳳,楊亞川,等.米非司酮聯(lián)合米索前列醇與米非司酮聯(lián)合依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中療效比較的系統(tǒng)評價[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2014,52(03):243-244.

[2] 朱麗敏,秦俊榮,王麗萍,程亞蒙.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,20(11):177-178.

[3] 鄭皆紅,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流產(chǎn)中的臨床有效性評價[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,19(05):340-341.

[4] 黃紅英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同給藥方法用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(17):184-185.

[5] 張大煥.不同藥物聯(lián)合應(yīng)用米非司酮在終止瘢痕子宮中期妊娠中的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(28):135-136.

致作者及讀者的一封信

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二〇一四年十月二十日

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