張玉娟

（齊齊哈爾市衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

淺談婦產科臨床面臨的糾紛與處理辦法

張玉娟

（齊齊哈爾市衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

隨著社會不斷發(fā)展，醫(yī)療糾紛事件越來越多，由于婦產科所面對的大多數(shù)是疾病變化情況比較快的患者，和其它科室相比，其產生醫(yī)療糾紛的幾率將會更大。就目前我國的相關研究來看，婦產科臨床醫(yī)療糾紛的類型是非常多的，而且糾紛的復雜程度也很大，只有合理的解決婦產科臨床的醫(yī)療糾紛，才能夠為婦產科工作的正常進行創(chuàng)造一個相對比較好的條件。

婦產科；醫(yī)療糾紛；處理方法

婦產科臨床所面臨的醫(yī)療糾紛的類型是非常多的，只有采取恰當?shù)拇胧︶t(yī)療糾紛進行處理才能夠最大程度的保證婦產科的工作能夠順利進行。

1 目前我國婦產科臨床面臨的糾紛的原因

1.1 醫(yī)院管理制度上存在缺陷

目前我國還存在相當一部分醫(yī)院未能建立起比較完善的管理制度，或者制定了管理制度卻缺乏一定的執(zhí)行度，這就導致了婦產科醫(yī)務人員在對患者進行診治時缺乏制度約束，不能夠以認真積極的態(tài)度對患者的病史進行了解，另外由于管理上的缺陷，很多醫(yī)務人員在對患者進行檢查和治療的過程中，會存在不經(jīng)患者本人同意就在醫(yī)生的要求下進行某些特殊檢查的現(xiàn)象，這種對于醫(yī)療現(xiàn)象了解的不對稱會直接導致患者出現(xiàn)不滿感，一旦患者的不滿情緒積至到一定程度，其就會向相關部門進行投訴，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 部分婦產科醫(yī)務人員在緊急情況產生時不能采取有效措施

因為婦產科所面對的患者群為產婦或者其它高危人群，在對其的治療過程中處理措施稍有不當，都有可能對患者的生命安全造成影響。就譬如當產婦出現(xiàn)產后大出血的狀況時，相關的醫(yī)務人員沒能夠及時的采取措施對患者進行處理，甚至會出現(xiàn)搶救不夠及時的現(xiàn)象，這些不恰當?shù)奶幹眯袨椋加锌赡芤鸹颊叩牟∏閻夯踔劣谒劳龅默F(xiàn)象，進而引起醫(yī)療糾紛。

1.3 在治療以及檢查過程中醫(yī)務人員沒能很好的尊重患者的知情權

在婦產科的治療過程中總會存在并發(fā)癥出現(xiàn)的狀況,由于某些醫(yī)務人員職業(yè)道德并不能夠達到一定要求，在對患者進行治療時，并沒有把治療以及檢查所帶來的可能的并發(fā)癥給患者解釋清楚，在治療時也沒能很好的落實簽字等程序，這就會在一定程度上引起患者對于某些醫(yī)療行為的不理解，進而導致醫(yī)療糾紛的產生[1]。

1.4 患者以及家屬自身也存在一定問題

就目前我院已經(jīng)出現(xiàn)的婦產科醫(yī)療糾紛事件來看，有相當一部分的醫(yī)療糾紛的主要誘因都和患者及其家屬有關。其中最明顯的一種糾紛情況就是受患者自身經(jīng)濟條件的制約，有一部分產婦明知自己處于高危狀況，還是選擇前往某些醫(yī)療條件并不是特別完善的醫(yī)療機構進行生產，從而導致產婦在生產過程中出現(xiàn)大出血或者胎兒受損的情況，引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外一種由于患者及其家屬而導致醫(yī)療糾紛的類型就是患者以及家屬在對自我病情進行闡述時存有隱瞞成分，從而導致醫(yī)務人員決策失誤，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。除此之外，部分患者以及家屬為了獲得醫(yī)院一定數(shù)額的賠償而采用極端形為，把醫(yī)患糾紛放至最大化，更惡劣的患者會動用媒體以及輿論的力量對院方施壓，把醫(yī)療糾紛的影響擴大。

2 面對婦產科臨床糾紛的處理方法

2.1 加強醫(yī)療糾紛的預防

目前醫(yī)療糾紛的類型以及產生的原因，很大一部分都是因為醫(yī)生在患者治療過程中的態(tài)度以及嚴謹程度達不到要求，因此為了盡可能的使婦產科醫(yī)療糾紛發(fā)生率降至最低，婦產科的醫(yī)務人員必須改變傳統(tǒng)的醫(yī)患觀念，加強自我醫(yī)療行為的規(guī)范，在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下盡可能的使得醫(yī)療質量得以提升。另外在對患者進行診治時，要盡可能的對患者的既往病史進行了解，在和患者交流過程中要對患者給予最大程度的尊重以及理解[3]。除此之外，在對患者進行治療過程時，如果患者的病情出現(xiàn)異常情況，醫(yī)務人員必須及時的把相關情況及時的告知患者或者其家屬，讓家屬和患者能夠對于自己病情的治療有一定的心理準備，當醫(yī)務人員采取某些特殊的治療手段，譬如手術治療或者其它治療時必須要獲得患者以及家屬的同意，以防在治療后醫(yī)療糾紛的產生。

2.2 當醫(yī)療糾紛產生后，院方必須積極的去處理糾紛

當婦產科產生醫(yī)療糾紛后，院方相關負責人應該以積極的態(tài)度對面對醫(yī)療糾紛，切不可采取逃避的態(tài)度，這只會進一步激化醫(yī)患之間的矛盾。在和患者及其家屬進行糾紛解決時一定要秉承公平、客觀的態(tài)度，既不能一味的遷就患者也不能一味的維護本院醫(yī)務人員，要合理的把糾紛的責任進行劃分，在醫(yī)患雙方的基本利益都能夠被合理保證的前提下進行醫(yī)療糾紛的解決[4]。

2.3 加強和患者之間的溝通

任何矛盾的產生都和矛盾雙方溝通不順暢有一定的關系，因此在婦產科醫(yī)療糾紛產生后，相關的人員必須及時和患者溝通，對患者的需求以及不滿進行了解，在和患者溝通的過程中也應該盡可能保證語氣的和善，對于患者就醫(yī)療過程中所存在的疑惑進行細致耐心的解釋，以免醫(yī)患矛盾進一步激化，為醫(yī)療糾紛的責任認定以及糾紛解決創(chuàng)造條件。

2.4 在必要時可以在醫(yī)療糾紛過程引入司法手段

由于婦產科醫(yī)療糾紛的類型比較復雜，對其責任認定時也存在一定的難度，當患者與院方就基本的糾紛點不能達成一致時，院方不應該一味的對患者的要求進行滿足，其也應該最大程度的維護本院醫(yī)務人員的合理利益，當雙方達不成協(xié)商時，可以采取司法手段，讓法律對于醫(yī)療糾紛的責任進行裁定，從而最大程度的使得醫(yī)患雙方的合理利益都能夠被維護[5]。

3 討 論

本文對婦產科臨床所面對的醫(yī)療糾紛情況進行了討論，通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)導致婦產科醫(yī)療糾紛的原因除了醫(yī)務人員的原因外，患者以及家屬醫(yī)療知識的欠缺也是糾紛產生的最主要原因之一，只有處理好了醫(yī)療糾紛，才能夠維持正常的醫(yī)療秩序，使得患者以及醫(yī)務人員的利益被合理維護。

[1] 劉光維.淺析成立醫(yī)療糾紛仲裁機構的必要性[J].法律與醫(yī)學雜志,2011,1:31-32.

[2] 賀 曼,劉 煜.婦產科護患糾紛分析及防范[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,32(10):1401.

[3] 沈思言.解決醫(yī)療糾紛新途徑探析:醫(yī)師責任保險[J].中國衛(wèi)生法制,2013,4:17-18.

[4] 劉 建.婦產科教學如何應對新的醫(yī)療環(huán)境[J].醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇報),2012,29(4):61-62.

[5] 楊業(yè)洲.醫(yī)療溝通與醫(yī)療風險防范[J].實用婦產科雜志,2013,26(6):40-44.

Disputes and treatment measures on the face of clinical obstetrics andgynecology

ZHANG Yu-juan
(Qiqihar Institute of health inspection, Heilongjiang Qiqihar 161005,China)

With the rapid development of society, more and more medical disputes, the obstetrics andgynecologyface mostly disease changes faster patients, compared with other departments, the medical dispute fromprobability will begreater. The current related research in China, the type of clinical obstetrics andgynecologymedical disputes is very much, and the complexity of dispute isgreat, only the reasonable solution of clinical obstetrics andgynecology medical dispute, can create agood condition for the comparison of the normal work of Department ofgynaecology and obstetrics.

Department of Obstetrics andgynecology; Medical dispute; Processing method

R711

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