茍凱紅

（河西學院附屬張掖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 張掖 734000）

近年來，隨著生活水平的提高，婦科良惡性腫瘤的發(fā)病率有明顯升高，且有年輕化的趨勢。國內通常采用子宮或卵巢部分或全部切除術、放化療等相應措施治療后，部分患者會出現(xiàn)卵巢功能降低及術后人工絕經(jīng)后所并發(fā)的卵巢去勢癥狀。如何能夠真正解決婦科腫瘤患者所出現(xiàn)的卵巢去勢癥狀，一直是臨床醫(yī)生研究和探索的課題。香芍顆粒主治更年期綜合征，對煩躁易怒、潮熱汗出、心悸、失眠、肋痛、焦慮、抑郁及頭暈耳鳴等一系列癥狀有明顯的療效[1]。本研究觀察子宮及卵巢腫瘤患者術后、放化療后出現(xiàn)的卵巢去勢癥狀，并采用中藥制劑香芍顆粒進行治療的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的卵巢去勢患者62例為研究對象，將患者隨機分為香芍顆粒組與實驗對照組。香芍顆粒組平均年齡（45.44±5.34）歲；對照組平均年齡（46.70±7.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①年齡21～63歲；②婦科良惡性腫瘤手術后或惡性腫瘤放化療后，有煩躁易怒、失眠、焦慮、抑郁等癥狀者，改良后的Kupperman評分≥15分，其中潮熱汗出評分≥6分；③在治療期間不隨意加用可能影響觀察結果的藥物；④定期復查，無明顯肝、腎功能及血脂的異常。

1.3 排除標準

①存在較為嚴重或不穩(wěn)定的心肺疾病患者；②對藥物過敏者。

1.4 治療方法

香芍顆粒組給予香芍顆粒（揚子江藥業(yè)集團，國藥準字Z20050425）治療，4g/袋，1次/袋，口服，3次/d。對照組給予對癥用藥。兩組均連續(xù)服藥12周。

1.5 觀察方法

1.5.1 對患者臨床癥狀進行評估，并在治療前及治療后第4周、8周、12周進行隨訪，每次隨訪均需記錄患者的Kupperman評分[2]、生命體征及不良反應，并分析患者卵巢去勢癥狀的嚴重程度、用藥后病情緩解情況。Kupperman評分方法公式：單項評分=癥狀程度分值x權重系數(shù)。潮熱汗出權重系數(shù)為4，程度分值為3分；情緒激動、失眠、感覺異常、泌尿系感染及性生活困難權重系數(shù)均為2分；而其他指標權重系數(shù)設為1分；Kupperman評分的總分為63分。

1.5.2 激素水平的測定采用電化學發(fā)光法分別于服藥前、服藥2個月時測定血清FSH及E2；批內、批間變異系數(shù)（CV）分別＜7%和＜10%。

1.6 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.1統(tǒng)計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床數(shù)據(jù)比較

治療中，香芍顆粒組失訪7例，；對照組失訪5例。最終香芍顆粒組24例和對照組25例完成治療并對其結果進行分析。香芍顆粒組手術18例，放化療6例；病情分級：輕6例，中24例，重0例。對照組手術15例，放化療2例；病情分級：輕度4例，中度10例，重度1例。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后Kupperman評分比較

兩組患者在治療后第4周、8周、12周進行Kupperman評分，并與治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究發(fā)現(xiàn)香芍顆粒對性生活困難、皮膚蟻爬感、頭痛等癥狀的治療前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而對其他指標進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組Kupperman總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.713）；兩組單項評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并發(fā)現(xiàn)其對失眠、頭痛潮熱汗出及心悸等癥狀有顯著療效；而其他癥狀的療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應比較

香芍顆粒組出現(xiàn)不良反應2例，均在治療后2周出現(xiàn)口干、眼腫、手脹等癥狀，停藥后癥狀消失。對照組出現(xiàn)腹瀉3例，持續(xù)1周時間，及時給予對癥處理、調整用藥劑量后癥狀慢慢消失；出現(xiàn)口干等不適2例，停藥后癥狀消失。兩組患者不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，婦女因手術切除子宮、卵巢者患惡性腫瘤經(jīng)放化療后，并發(fā)女性雌激素水平下降，產(chǎn)生卵巢去勢癥狀，如潮熱、出汗、抑郁、失眠、陰道干澀、骨質疏松等癥狀，降低了患者的生活質量，這一系列問題引起國內外學者的關注。

中藥制劑香芍顆粒能有效改善患者更年期綜合征和經(jīng)前期綜合征的情緒癥狀[3]，是通過多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點進行整合調節(jié)。香芍顆?；钚猿煞菔巧炙庈?，可有效改善血腦屏障通透性，促進大腦皮層神經(jīng)元生長，增加大腦局部血流量，從而改善神經(jīng)行為學癥狀。香芍顆粒的活性成份為香附酮[4]，其可有效調節(jié)＆-氨基丁酸的神經(jīng)遞質通路，發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、安眠和抗焦慮的作用。另外，香芍顆粒的活性有效成份柴胡皂苷能影響中樞神經(jīng)的5-羥色胺的活性，具有抗驚厥、治療焦慮、抑郁、延長睡眠時間等作用[4]，還可使卵巢內殘存的少數(shù)濾泡恢復其部分卵巢功能。

本次研究中，兩組單項評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組Kupperman總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。僅有8%的患者出現(xiàn)輕微不良反應，這說明香芍顆粒能夠有效治療卵巢去勢癥狀，且安全性較好，值得臨床應用。

[1]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分組絕經(jīng)學組.香芍顆粒臨床應用指導建議[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,5(5)：419.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學：下冊(2版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2014：2537.

[3]劉英妮.分析婦科護理安全隱患的現(xiàn)狀和對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(23)：303-304.

[4]李文艷,黃山君,王 瑞.中藥白芍的藥理作用和質量控制研究進展[J].藥學服務與研究,2012,12(2)：118-122.