張 英，杜艷云

（1. 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000；2. 河南省第一榮康醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

雌三醇軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察

張 英1，杜艷云2

（1. 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000；2. 河南省第一榮康醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的 探討雌三醇軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎（SV）的療效。方法 選取2014年3月～2015年5月收治的SV患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。所有患者每晚均應(yīng)用0.2%醋酸溶液沖洗陰道，同時(shí)陰道內(nèi)應(yīng)用甲硝唑栓，連用7天；觀察組每晚應(yīng)用雌三醇軟膏陰道給藥，對(duì)照組每晚口服戊酸雌二醇均連用10天。結(jié)果 觀察組治療后總有效率、陰道脫落細(xì)胞學(xué)成熟指數(shù)、臨床癥狀，體征改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小劑量雌三醇軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療SV的療效確切，且復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

雌三醇軟膏；甲硝唑栓；老年性陰道炎

SV亦稱為萎縮性陰道炎，多見于自然絕經(jīng)的婦女，也可見于卵巢切除或盆腔放射治療后卵巢早衰的婦女。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)26.3%～30%的絕經(jīng)婦女曾患有SV，此病嚴(yán)重影響中老年女性的身心健康。既往單用甲硝唑栓治療SV，療效欠佳，復(fù)發(fā)率高，近幾年來我院應(yīng)用陰道局部補(bǔ)充小劑量雌激素來增加陰道抵抗力，同時(shí)使用甲硝唑栓來抑制細(xì)菌生長的方法治療SV，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年5月河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦收治的SV患者80例作為研究對(duì)象，患者經(jīng)檢查后均符合萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組年齡40～63歲，平均年齡（52±6.7）歲；對(duì)照組年齡41～65歲，平均年齡（52.3±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

臨床癥狀為：外陰灼熱不適，瘙癢，陰道灼痛，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，偶有膿血樣白帶。婦科檢查：陰道黏膜菲薄，上皮皺襞消失，陰道黏膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有時(shí)可見淺表潰瘍。陰道分泌物檢查：可見大量基底層細(xì)胞及白細(xì)胞，未見滴蟲、假絲酵母菌及其他病原菌。尿培養(yǎng)排除感染因素，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查均排除生殖器官惡性腫瘤。患者均無雌激素應(yīng)用禁忌癥，無心血管疾病，肝腎疾病及青光眼等。

1.2 方法

兩組患者均每晚應(yīng)用0.2%醋酸液沖洗陰道，同時(shí)應(yīng)用甲硝唑栓（0.5 g/枚）1枚，陰道給藥，連用7天。觀察組使用放置器于每晚睡前將雌三醇軟膏放置于陰道，0.5 g/次，連用10天；對(duì)照組每晚口服戊酸雌二醇（1 mg/片）1片，連用10天，治療期間禁止性生活，停藥10天后復(fù)查療效。隨訪3個(gè)月，觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者全部臨床癥狀消失，陰道壁黏膜呈蒼白色或粉紅色，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；患者有效：部分臨床癥狀減輕或消失，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，陰道粘膜潮紅及點(diǎn)狀出血癥狀減輕；無效：患者臨床癥狀或體征無明顯改善或加重，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀和體征

用藥后患者陰道壁彈性增加、皺襞加深、陰道粘膜潮紅及點(diǎn)狀出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。觀察組治療后各臨床癥狀和體征改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。復(fù)查中觀察組出現(xiàn)復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 陰道脫落細(xì)胞學(xué)成熟指數(shù)（MI）

與體內(nèi)雌激素水平呈正比，雌激素水平越高，陰道上皮細(xì)胞分化越成熟，治療后觀察組MI明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組未出現(xiàn)應(yīng)用雌激素引起的不良反應(yīng)，對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)不影響后續(xù)治療的不良反應(yīng)：輕微惡心，頭痛，乳房脹痛，陰道點(diǎn)狀出血。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

SV常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后婦女，隨著我國老年人口的增多，SV的患病率呈上升趨勢。SV引起陰道分泌物增多、外陰瘙癢、性交痛等癥狀嚴(yán)重影響中老年女性的身心健康。目前研究發(fā)現(xiàn)SV的病因?yàn)椋航^經(jīng)后女性卵巢功

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ISSN.2095-8803.2015.09.177.02