肖金仙

（云南省玉溪市紅塔區(qū)城中心衛(wèi)生院，云南 玉溪 653100）

欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察

肖金仙

（云南省玉溪市紅塔區(qū)城中心衛(wèi)生院，云南 玉溪 653100）

目的 觀察欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血的療效。方法 選取我院2000年1月～2010年12月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組，各30例。所有患者均給予縮宮素，單一組在此基礎(chǔ)上接受宮腔填紗治療，聯(lián)合組在單一組治療基礎(chǔ)上加欣母沛進(jìn)行治療。記錄兩組患者的產(chǎn)后出血量及預(yù)后效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者搶救成功，無死亡病例。單一組產(chǎn)后出血量為（335.3±31.5）mL，明顯多于聯(lián)合組的（302.4±26.8）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療，能顯著減少患者的產(chǎn)后出血量，值得臨床推薦與使用。

欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

前置胎盤是指胎盤在子宮下段附著，是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致孕婦妊娠晚期出血的主要原因[1]。有數(shù)據(jù)顯示，近年來前置胎盤發(fā)生率有明顯升高，嚴(yán)重影響母嬰的生命安全。對于前置胎盤的孕婦，其生產(chǎn)方式主要為剖宮產(chǎn)，且容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，需要臨床醫(yī)生提早做好止血及子宮切除的準(zhǔn)備[2]。有研究表明，欣母沛與宮腔填紗聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有較好的療效，筆者對其進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2000年1月～2010年12月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組，各30例。所有患者均經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查確診為前置胎盤。單一組年齡22～34歲，平均年齡（28.67±1.39）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.04±1.76）周；其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。聯(lián)合組年齡23～35歲，平均年齡（28.83±1.30）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.22±1.70）周；其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)在胎兒娩出后，給予縮宮素20 U溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注。

單一組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行宮腔填紗治療。先用紗條對子宮下段、切口上緣進(jìn)行填充，然后用鉗夾夾住紗條的另一端，穿過宮頸口，將其傳送至陰道，對宮頸口、子宮下段依次進(jìn)行填塞，最后對子宮切口周圍進(jìn)行填充，在確定無出血情況后將子宮縫合。

聯(lián)合組在單一組治療基礎(chǔ)上，給予欣母沛，對患者子宮后壁肌肉注射250 μg。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者的產(chǎn)后出血量及其預(yù)后效果，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單一組產(chǎn)后出血量為（335.3±31.5）mL，明顯多于聯(lián)合組的（302.4±26.8）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均搶救成功，無死亡病例。

3 討 論

前置胎盤是妊娠期孕婦嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，目前臨床尚不完全清楚前置胎盤的發(fā)病原因，認(rèn)為多次妊娠、人工流產(chǎn)及刮宮手術(shù)會損傷子宮內(nèi)膜，當(dāng)受精卵在子宮內(nèi)著床時(shí)，血液供應(yīng)不足，為了吸收足夠的營養(yǎng)，胎盤逐漸擴(kuò)大，進(jìn)而延伸至子宮下段[3]。隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變，加上沒有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識，意外懷孕后進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性越來越多，進(jìn)而前置胎盤的發(fā)生率越來越高。大部分前置胎盤患者均需要選擇剖宮產(chǎn)，且前置胎盤較容易導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血，這是造成我國產(chǎn)婦死亡的重要原因[4]。所以，對于前置胎盤的孕婦而言，提前做好應(yīng)對產(chǎn)后出血的措施對孕婦及圍生兒的生命安全有著重要的意義。

縮宮素是臨床常用于治療產(chǎn)后出血的藥物，能引起患者子宮節(jié)律性收縮。宮腔填紗是較為古老的止血方法，其主要原理為壓迫止血，材料無限制，隨處可取，特別適合基層醫(yī)院。紗條對患者的子宮壁產(chǎn)生一定的壓力，可有效對子宮感受器進(jìn)行刺激，然后刺激大腦皮層，進(jìn)而發(fā)出子宮收縮的指令，同時(shí)紗條也可以對胎盤剝離面進(jìn)行壓迫，進(jìn)而發(fā)揮止血的作用[5]。在使用縮宮素的情況下進(jìn)行宮腔填紗具有良好的止血效果。

欣母沛為卡前列素氨丁三醇，主要適用于13～20周的流產(chǎn)。欣母沛可有效刺激患者的子宮肌層，引起其收縮。將欣母沛應(yīng)用于產(chǎn)婦，引起的子宮收縮后可在胎盤部位發(fā)揮止血作用。對于產(chǎn)后出血應(yīng)用常規(guī)處理方法無效的患者，欣母沛具有較好的療效，可有效終止致命性出血，可避免進(jìn)行緊急手術(shù)，一般與縮宮素及宮腔填紗聯(lián)合應(yīng)用[6]。欣母沛具有較輕微的不良反應(yīng)如嘔吐、腹瀉、體溫升高等，但在藥效過后，不良反應(yīng)消退。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的產(chǎn)后出血量明顯少于單一組患者（P＜0.05）。數(shù)據(jù)表明，對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者在使用縮宮素的情況下，進(jìn)行宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療，能有效減少患者的出血量，療效確切，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,38(3):147-148.

[2] 鄒小玲.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(19):96.

[3] 程敏麒.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(13):553.

[4] 黃 云.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,11(6):597-598.

[5] 唐素芳.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,31(12):74-75.

[6] 白一婷.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,18(9):124-125.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.09.038.02