金 媛

（內(nèi)蒙古赤峰寧城縣婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

比較陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值

金 媛

（內(nèi)蒙古赤峰寧城縣婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

目的 比較陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值。方法 選擇我院2010年3月～2014年9月診治的111例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，對(duì)所有患者進(jìn)行陰道彩超與腹部彩超檢查，統(tǒng)計(jì)兩種彩超方式對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率情況以及兩種彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況。結(jié)果 陰道彩超共計(jì)檢出107例，檢出率為96.40%，腹部彩超共計(jì)檢出84例，檢出率為75.68%，陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，陰道彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道彩超能夠更加準(zhǔn)確的診斷異位妊娠，具有非常重要的診斷價(jià)值。

陰道彩超；腹部彩超；異位妊娠；診斷價(jià)值

異位妊娠是一種常見的婦科急腹癥，主要是指受精卵在子宮腔以外的部位著床，該病可由流產(chǎn)、盆腔炎、輸卵管炎、宮內(nèi)節(jié)育器等多種因素導(dǎo)致，具有很高的發(fā)病率，患者主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道流血、腹痛等，需及時(shí)診治[1]。同時(shí)，由于該病在癥狀表現(xiàn)上不具特異性，容易流產(chǎn)、急性輸卵管炎、黃體破裂、急性闌尾炎等其他疾病相混淆，從而發(fā)生誤診，延誤了病情的治療，選擇有效的診斷方式至關(guān)重要[2]。本文旨在比較陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值，選擇我院111例異位妊娠患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月～2014年9月診治的111例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，年齡19～35歲，平均年齡（27.33±2.68）歲，停經(jīng)34～79天，平均停經(jīng)（52.34±10.51）天，所有患者均通過手術(shù)病理檢查證實(shí)為異位妊娠，并實(shí)施尿妊娠檢查，檢查結(jié)果顯示陽性80例，弱陽性20例，陰性1例，患者的臨床表現(xiàn)為：有105例停經(jīng)，占總數(shù)的94.59%，存在程度不一的下腹疼痛84例，占總數(shù)的75.68%，存在陰道不規(guī)則出血情況92例，占總數(shù)的82.88%，宮內(nèi)帶環(huán)且環(huán)位正常45例，占總數(shù)的40.54%。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施陰道彩超與腹部彩超檢查，陰道彩超檢查方法為：檢查儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的HD11型彩色超聲診斷儀，預(yù)先調(diào)整好各項(xiàng)參數(shù)：扇擴(kuò)角2000，探頭頻率6 MHz；檢查前要求患者將膀胱尿液排空，并保持截石位，常規(guī)將加入稠合劑的消毒型避孕套套在陰道探頭上，并將探頭放入陰道后彎隆，注意保持動(dòng)作輕柔，在獲得較清晰的圖像后詳細(xì)觀察和記錄相關(guān)情況，包括子宮的體積、盆腔包塊的位置和體積、內(nèi)膜厚度，另外是對(duì)子宮、附件的關(guān)系進(jìn)行觀測(cè)，并觀測(cè)包塊及周邊有無彩色血流信號(hào)，峰值流速、有無子宮直腸窩積液、舒張期最小血流速度等指標(biāo)。腹部彩超的診斷方法為：檢查儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的HD6型彩色超聲診斷儀，預(yù)先調(diào)整好各項(xiàng)參數(shù)：探頭頻率3.5 MHz，叮囑患者保持適度的膀胱充盈，檢查過程中保持平臥，按照常規(guī)方法實(shí)施盆腔縱、橫、斜掃查腹部恥骨聯(lián)合上部，確保子宮、附件清晰的顯示出來，并進(jìn)一步對(duì)周圍有無包塊及其與子宮的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并準(zhǔn)確觀測(cè)腹盆腔積液、液量多少等。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩種彩超方式對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率情況以及兩種彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

陰道彩超共計(jì)檢出107例，檢出率為96.40%，腹部彩超共計(jì)檢出84例，檢出率為75.68%，陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超（P＜0.05）。見表1。同時(shí)，陰道彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

異位妊娠在臨床上具有較高的發(fā)病率，該病主要是由于輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輸卵管手術(shù)、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管周圍腫瘤壓迫、宮內(nèi)節(jié)育器放置等因素密切相關(guān)，隨著近年來輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置增多等多種因素，異位妊娠發(fā)病率也不斷升高，若沒有及時(shí)診治很容易引起大出血等嚴(yán)重后果，因此，積極對(duì)患者采取有效的診斷和治療措施早期干預(yù)具有非常重要的意義。而由于異位妊娠患者的早期癥狀主要為陰道不規(guī)則性出血以及閉經(jīng)，并無其它明顯表現(xiàn)，因此容易受到忽視而漏診或者診斷過程中被誤診[4]。

彩超是目前臨床上診斷異位妊娠的常用手段，且主要有陰道彩超、腹部彩超兩種方式，腹部彩超操作簡單，診斷過程中能夠獲得較廣闊的視野，且診斷定位比較準(zhǔn)確，而這種方式容易受到多種因素的影響使得診斷準(zhǔn)確率降低，比如患者腹壁脂肪較厚、膀朧無法適度充盈、腸道氣體干擾等，這些因素會(huì)降低腹部彩超的圖像質(zhì)量，增加了診斷難度，降低了異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率[5]；而陰道超聲則充分利用了高清晰度的陰道探頭，且診斷過程中與被檢查部位距離短，幾乎為直接接觸，因此該方式不會(huì)受到腸氣的干擾；同時(shí)，陰道彩超具有很高的探頭頻率以及分辨率，大大提高了掃描圖像的清晰度，即使是各種非常細(xì)微的結(jié)構(gòu)也能夠清晰的顯示出來，臨床醫(yī)師能夠依據(jù)診斷圖像準(zhǔn)確的找到孕囊著床的位置，并準(zhǔn)確的判定孕囊的真假性，加上患者檢查中不需要憋尿，在減輕患者不適的同時(shí)縮短了診斷時(shí)間；另一方面，陰道彩超對(duì)于早期胚囊、卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)等的觀察均具有重要的臨床意義，有效提高了早期異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率[6]。本次研究結(jié)果顯示，陰道彩超檢出率為96.40%，腹部彩超檢出率為75.68%，陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超（P＜0.05），同時(shí)，陰道彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此表明，陰道彩超能夠更加準(zhǔn)確的診斷異位妊娠，具有非常重要的診斷價(jià)值。

[1] 楊 洋,劉 艷,王浩華,等.經(jīng)腹部與陰道彩超診斷異位妊娠的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,24(35):87.

[2] 陽瑞蓮.陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(30):48-49.

[3] 陳海玲.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月),2014,63(3):179-181.

[4] 萬 梅.異位妊娠患者應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].北方藥學(xué),2014,18(3):133-133.

[5] 孫 翔.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康(下旬版),2015,72(1):46-46.

[6] 王 靜.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2365-2366.

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