張晶晶

（河南省安陽市腫瘤醫(yī)院婦二科，河南 安陽 455000）

多西他賽聯(lián)合洛鉑治療復發(fā)性卵巢癌的療效觀察

張晶晶

（河南省安陽市腫瘤醫(yī)院婦二科，河南 安陽 455000）

目的 探討多西他賽聯(lián)合洛鉑治療復發(fā)性卵巢癌的療效。方法 選取我院2014年1月～11月收治的復發(fā)性卵巢癌患者76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例，對照組單獨采用洛鉑治療，觀察組采用洛鉑和多西他賽聯(lián)合治療，治療后觀察比較兩組患者療效和不良反應發(fā)生情況。結果 治療后觀察組患者治療總有效率為76.3%，對照組患者治療總有效率為52.6%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 復發(fā)性卵巢癌采用多西他賽聯(lián)合洛鉑治療，起效快，患者不良反應輕微，安全性高，療效顯著。

復發(fā)性卵巢癌；多西他賽；洛鉑；臨床療效

復發(fā)性卵巢癌是臨床婦科常見的惡性腫瘤之一，患者發(fā)病率和死亡率高[1]，起病初期較隱蔽，當患者發(fā)現(xiàn)自身病情時卵巢癌已經處于晚期，即便經過腫瘤細胞減滅術和化療治療，仍有患者可能出現(xiàn)復發(fā)情況[2]，危及患者生命；為進一步研究復發(fā)性卵巢癌的治療方法，我院選取76例患者分別采用不同治療方法進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～11月收治的復發(fā)性卵巢癌患者76例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于復發(fā)性卵巢癌的診斷標準[3]，經影像學檢查確診為復發(fā)性卵巢癌；將患者隨機分為對照組和觀察組，各38例，對照組患者年齡32～75歲，平均年齡（53.2±5.1）歲，其中未分化腺癌4例，漿液性腺癌17例，透明性細胞癌11例，粘液性腺癌6例；觀察組患者年齡33～76歲，平均年齡（53.8±5.4）歲，其中未分化腺癌5例，漿液性腺癌16例，透明性細胞癌10例，粘液性腺癌7例；兩組患者年齡、病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)檢查，明確患者實際病情，均于化療前引流腹腔積液，對照組采用洛鉑治療：給予患者葡萄糖50 g/L+洛鉑50 mg+氯化鈉注射液2000 mL靜脈注射至腹腔行化療治療；觀察組采用洛鉑聯(lián)合多西他賽治療：洛鉑治療方法同對照組，給予患者多西他賽75 mg/m2靜脈滴注至全身，行化療治療；連續(xù)治療4周為1個療程，兩組患者均化療2個療程以上，并給予對癥支持。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者療效和治療后患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

制定本次研究患者療效判定標準：完全緩解：治療后病灶完全消失，持續(xù)≥4周[4]；部分緩解：治療后雙徑測量病灶，各病灶垂徑乘積之和最大縮小≥50%，持續(xù)≥4周；單徑測量病灶，各病灶乘積之和最大縮小≥50%，持續(xù)≥4周；無變化：治療后，單側、雙側病灶垂徑乘積之和最大縮?。?0%或≤25%，持續(xù)≥4周；治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。患者不良反應判定標準：0度：無不良反應；Ⅰ度：輕度不良反應；Ⅱ度：中度不良反應；Ⅲ度：重度不良反應；Ⅳ度：不良反應嚴重危及生命；患者不良反應度數越高，療效越差。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對研究所收集數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察比較兩組患者療效，觀察組患者治療總有效率為76.3%，對照組患者治療總有效率為52.6%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應

觀察比較兩組患者不良反應情況，兩組患者所出現(xiàn)的不良反應均為骨髓抑制，觀察組患者中出現(xiàn)8例不良反應，其中Ⅰ～Ⅱ度5例，Ⅲ～Ⅳ度3例；對照組患者中出現(xiàn)15例不良反應，其中Ⅰ～Ⅱ度9例，Ⅲ～Ⅳ度6例；觀察組患者不良反應情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般來講，復發(fā)性卵巢惡性腫瘤是指經過腫瘤細胞減滅術和正規(guī)足量的化療后達到臨床完全緩解標準，之后停藥半年后臨床再次出現(xiàn)腫瘤復發(fā)的征象，是婦科腫瘤中患者死亡率最高的腫瘤[5]；卵巢癌復發(fā)部位多在腹腔、盆腔、盆腹腔以及盆腔淋巴結等，少數患者可轉移到肝、肺、腦、骨等部位，患者復發(fā)病因與遺傳因素、內外環(huán)境因素以及臨床治療方式等密切相關，自覺癥狀消瘦、食欲減少、腹脹、腹痛、排便異常等消化道癥狀，部分患者可出現(xiàn)陰道出血，臨床多表現(xiàn)為腹膨脹，腸脹氣，可捫及包塊，或有胸、腹腔積液等癥狀；現(xiàn)階段臨床多采用藥物化療治療復發(fā)性卵巢癌，將藥物靜脈注入患者腹腔，并保持藥物濃度，使其與腫瘤充分接觸，達到藥效滲透擴散的目的，主要治療藥物有多西他賽和洛鉑等，洛鉑屬于一種烷化劑，具有烷化作用，對人體腫瘤細胞株具有明確的細胞毒作用，與順鉑的抑瘤作用相似和較強，腎毒性較低，主要毒性為骨髓造血抑制，主用于治療乳腺癌、小細胞肺癌以及慢性粒細胞白血病等，但是本品具有致畸和致癌的潛在作用；多西他賽屬于紫杉類化合物抗腫瘤藥，具有加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導致形成穩(wěn)定非功能性維管束，以此來破壞腫瘤細胞的有絲分裂，抗腫瘤活性大，主用于治療晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細胞癌等，療效顯著。

總而言之，采用多西他賽聯(lián)合洛鉑治療復發(fā)性卵巢癌，能夠有效緩解或消除病灶，患者不良反應情況較輕，療效顯著。

[1] 崔 澂.卵巢癌免疫生物學治療策略研究進展[J].中國免疫學雜志,2014,30(09):1282

[2] 劉 睿.奈達鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年復發(fā)性卵巢癌的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3190

[3] 梁 媛.復發(fā)性卵巢癌不同化療方案臨床療效的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(06)453

[4] 李 黎.復發(fā)性卵巢癌治療進展[J].中國婦幼保健,2010,25(35): 5340

[5] 劉麗麗.復發(fā)性卵巢癌治療分析[J].中國婦幼保健,2011,25(30): 2257

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