余 輝

(河南省淅川縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474450）

分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理特征及護(hù)理干預(yù)效果

余 輝

(河南省淅川縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474450）

目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法 選取我院2013年1月～2014年1月剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦400例，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理特征進(jìn)行分析，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?？偨Y(jié)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理干預(yù)措施，并在入院時(shí)及出院前對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行問卷調(diào)查，由患者本人或家人協(xié)助填寫問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁自評(píng)量表（SDS），以評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果 焦慮與恐懼是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主要心理特征。（1）擔(dān)心手術(shù)的成功率；（2）擔(dān)心剖宮產(chǎn)傷元?dú)猓唬?）擔(dān)心留有后遺癥；（4）擔(dān)心手術(shù)疼痛；（5）擔(dān)心剖宮產(chǎn)后身體的變化，特別是小腹部的刀口，擔(dān)心丈夫看到，導(dǎo)致性欲降低，影響性生活；（6）擔(dān)心手術(shù)的費(fèi)用，增加了家庭開支是導(dǎo)致焦慮與恐懼的主要因素。本組40例患者入院時(shí)SAS評(píng)分（41.1±9.7）分，SDS評(píng)分（42.7±9.3）分，經(jīng)過心理護(hù)理后，SAS和SDS評(píng)分均明顯下降，與入院時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 焦慮與恐懼剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主要心理特征，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的不良心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。

剖宮產(chǎn)；心理特征；護(hù)理干預(yù)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的一種分娩方式[1]，也是挽救胎兒及產(chǎn)婦的重要措施，剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)，增加了產(chǎn)婦心理壓力，因此，掌握剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特征，尋求護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦400例，年齡22～41歲，平均年齡28.9歲，其中初產(chǎn)婦256例，占64.0%，經(jīng)產(chǎn)婦144例，占35.7%，孕周38～41周。

1.2 方法

總結(jié)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理干預(yù)措施，并在入院時(shí)及出院前對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行問卷調(diào)查，由患者本人或家人協(xié)助填寫問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容采用Zung SAS，SDS[2]，以評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

1.2.1 常見心理反應(yīng)：剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦最常見的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，主要表現(xiàn)為（1）擔(dān)心手術(shù)的成功率：只要是手術(shù)就有一定的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦也經(jīng)常見到新聞媒體的報(bào)道，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)死在手術(shù)臺(tái)上等報(bào)道，也看到剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血死亡的報(bào)道，增加了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，于是托關(guān)系、找熟人，尋找技術(shù)高、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生為其手術(shù)，目的就是放心，獲得安全感。（2）擔(dān)心剖宮產(chǎn)傷元?dú)?；?）擔(dān)心留有后遺癥；（4）擔(dān)心手術(shù)疼痛；（5）擔(dān)心剖宮產(chǎn)后身體的變化，特別是小腹部的刀口，擔(dān)心丈夫看到，導(dǎo)致性欲降低，影響性生活[3]；（6）擔(dān)心手術(shù)的費(fèi)用，增加了家庭開支等。因此護(hù)理人員要在術(shù)前訪視產(chǎn)婦中認(rèn)真介紹剖宮產(chǎn)的安全性，了解產(chǎn)婦的不良心理特征及導(dǎo)致的因素，針對(duì)存在的問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦醫(yī)生的技術(shù)、醫(yī)院的設(shè)備和醫(yī)療水平，另外可以讓同病室剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦介紹自己的情況，消除產(chǎn)婦的各種顧慮。

1.2.2 術(shù)中的心理反應(yīng)及干預(yù)措施：產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，恐懼感更為強(qiáng)烈，醫(yī)護(hù)人員的一言一行均能影響到產(chǎn)婦的心理，因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)待產(chǎn)婦要親切，不要呵斥產(chǎn)婦，術(shù)中對(duì)待清醒的產(chǎn)婦要給與安慰，讓產(chǎn)婦感覺到醫(yī)生的溫暖，在交談中只談與剖宮產(chǎn)有關(guān)的話題，不談?wù)摕o關(guān)的，讓產(chǎn)婦感到真切的關(guān)懷，感到醫(yī)生對(duì)自己的重視，增強(qiáng)安全感[4]。

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理特征

焦慮與恐懼是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主要心理特征。

2.2 干預(yù)效果

本組40例患者入院時(shí)SAS評(píng)分（41.1±9.7）分，SDS評(píng)分（42.7±9.3）分，經(jīng)過心理護(hù)理后，SAS和SDS評(píng)分均明顯下降，與入院時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)療模式的變革、發(fā)展，心理護(hù)理在醫(yī)療中的作用越來越大，實(shí)施有效的心理護(hù)理，能夠保證患者在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性[5]；解除患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，使患者能隨時(shí)以輕松愉快的狀態(tài)去配合手術(shù)；能夠使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和安全感，從而有助于建立相互信任、相處融洽的護(hù)患關(guān)系；護(hù)士可以在不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取中，體現(xiàn)以人為本護(hù)理服務(wù)信念，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保母嬰安全；鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心境，在營(yíng)養(yǎng)、休息、睡眠和活動(dòng)，指導(dǎo)避孕方法和性生活方面，給予其健康科學(xué)的指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)2年內(nèi)避免再次妊娠和生育[3]。告知產(chǎn)婦隨訪的時(shí)間和內(nèi)容，確保產(chǎn)婦和嬰兒到院隨訪。

本組結(jié)果顯示：本組40例患者入院時(shí)SAS評(píng)分（41.1±9.7）分，SDS評(píng)分（42.7±9.3）分，經(jīng)過心理護(hù)理后，SAS和SDS評(píng)分均明顯下降，與入院時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，焦慮與恐懼剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主要心理特征，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的不良心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] Lobel M, DeLuca RS.Psychosocial sequelae of cesarean delivery: eview and analysis of their causes and implications[J]. Soc Sci Med,2007,64(11):2272-2284.

[2] 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,2006.

[3] 歐陽(yáng)春風(fēng).心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2010, 23(1):214.

[4] 郁菊英.秀洲區(qū)產(chǎn)婦歷年剖宮產(chǎn)率分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011, 23(11): 11-65.

[5] 羅湘閔,黃素珍,林淑麗.不同年度剖宮產(chǎn)率及其指征的變化[J].中國(guó)生育健康雜志,2006,17(2):81-84．

Analysis of cesarean section maternal psychological characteristics and the effect of nursing intervention

YU Hui
(Henan xichuan county people's hospital,Henan Nanyang 474450,China)

R473.71

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