喬美麗

（呼市賽罕區(qū)第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理和觀察

喬美麗

（呼市賽罕區(qū)第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的 分析婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察及護理體會。方法 回顧性分析行婦產(chǎn)科手術(shù)患者108例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各54例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行護理干預，比較兩組患者的住院時間、肛門排氣時間、傷口甲級愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組54例患者傷口甲級愈合46例，出現(xiàn)各類并發(fā)癥8例，觀察組54例患者傷口甲級愈合52例，出現(xiàn)各類并發(fā)癥2例，觀察組的傷口甲級愈合率顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的住院時間、肛門排氣時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者加強腹部切口的針對性護理，可有效促進其傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短肛門排氣時間及住院時間，值得臨床推廣。

婦產(chǎn)科手術(shù)；腹部切口；臨床護理

婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是臨床常用的治療方法，手術(shù)本身具有一定的創(chuàng)傷性，故患者術(shù)后易出現(xiàn)感染、腹脹、腹痛、切口脂肪液化等不良反應、并發(fā)癥，因此要加強患者的臨床護理干預，降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，促進切口愈合。本研究以接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者108例為研究對象，分析其腹部切口的護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院婦產(chǎn)科2013年3月～2014年1月進行腹部手術(shù)患者108例的臨床資料，年齡22～71歲，平均年齡36.5歲；108例患者中，行子宮全切除術(shù)23例、行剖宮產(chǎn)術(shù)32例、行子宮次全切除術(shù)20例、行附件手術(shù)16例、異位妊娠9例、行宮頸癌根治術(shù)4例、行卵巢癌根治術(shù)4例。將108例患者隨機分為觀察組與對照組，各54例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，以執(zhí)行醫(yī)囑為主。觀察組則在對照組的基礎上采用護理干預措施，具體如下。

（1）心理干預：患者接受腹部手術(shù)難免會出現(xiàn)擔憂、焦慮等心理，護理人員要加強其心理疏導，通過耐心、細致的解答緩解其負面情緒，為其創(chuàng)造更為舒適的住院環(huán)境；向患者介紹醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療設施及主治醫(yī)生的專業(yè)能力，最大程度上取得患者的信任，促使其以樂觀、積極的心態(tài)接受手術(shù)。（2）嚴密觀察患者的各項生命體征變化，觀察腹部切口恢復情況，是否有滲液、滲血、切口張力是否增加等，保持切口清潔、干燥。（3）換藥護理：如發(fā)現(xiàn)患者切口出現(xiàn)滲液、滲血等現(xiàn)象，則要及時更換敷料；如患者過于肥胖，則可采用紅外線照射傷口的方法，促使切口盡快恢復，以免發(fā)生脂脈液化；如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脂脈液化現(xiàn)象，則要及時報告醫(yī)生進行對癥處理。（4）飲食護理：正常情況下術(shù)后6 h后患者可以進補流食，然而應多餐少食，當腸排氣后則可在護理人員的指導之下進食半流質(zhì)的食物而后慢慢進行過渡到普通食物如富含蛋白質(zhì)、熱量的食物。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組54例患者傷口甲級愈合46例，出現(xiàn)各類并發(fā)癥8例，觀察組54例患者傷口甲級愈合52例，出現(xiàn)各類并發(fā)癥2例，觀察組的傷口甲級愈合率顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的住院時間、肛門排氣時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組術(shù)后恢復情況比較（）

注1：與對照組相比，P＜?0.05

比例n比例對照組5415.82±3.3439.73±9.134685.19814.81觀察組5410.73±2.91128.07±7.6815298.15123.701組別n住院時間（d）肛門排氣時間（h）傷口甲級愈合并發(fā)癥n

3 討 論

腹部手術(shù)是婦產(chǎn)科常見用的治療方法，但由于手術(shù)本身是對人身體的一種損傷，故術(shù)后易發(fā)生感染、切口脂脈液化等各類并發(fā)癥，因此要加強腹部手術(shù)患者的切口護理，以提高切口的愈合度，改善患者的生活質(zhì)量，從而提高患者的護理滿意度。護理過程中，要加強患者的心理護理，術(shù)后要嚴密觀察患者各項生命體征的變化情況，加強針對性護理與飲食護理，提高患者治療的依從性，改善預后，提高患者的生存質(zhì)量。本研究中對觀察組54例患者進行護理干預，其傷口甲級愈合率顯著高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且觀察組的住院時間、肛門排氣時間等均顯著低于對照組，由此可見，針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者加強腹部切口的針對性護理，可有效促進其傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短肛門排氣時間及住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊振萍,王榮梅,李數(shù)波.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化41例防治體會[J].中國婦幼保健,2006,21(16):2321.

[2] 盧守華.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化9例診治體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006,5(8):1219.

[3] 雷衛(wèi)勇,莊安菊.醫(yī)用幾丁糖預防下腹部縱切口脂肪液化的效果觀察[J].上海生物醫(yī)學工程,2002,23(4):25-26.

[4] 蘇明室,王一平,王旭飛.切口脂肪液化20例治療體會[J].中國實用外科雜志,2001,19(3):144.

[5] 古麗紅.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化46例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(4):214.

[6] Zhang Yicai, pan Quan. Prevention of dehiscence of abdominal incisions China analysis [J]. Journal of Practical Surgery,2001,21 (3):1631.

[7] Hu Lihong Department of Obstetrics and Gynecology abdominal operation incision fat liquefaction in 46 cases Chinese analysis [J]. Journal of Practical Gynecology and obstetrics,2005,21(4):214.

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