陳曉娟++邱春梅

摘要：目的 研究心肺復(fù)蘇急救演練在急診救治中的作用。方法 成立教學(xué)培訓(xùn)小組，根據(jù)急診科常見的急危重癥的病種，對17例急診科護(hù)士定期進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論知識，操作技能及應(yīng)急能力進(jìn)行培訓(xùn)及急救演練考核，并進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 通過演練培訓(xùn)急診護(hù)士對突發(fā)心臟驟?；颊叩募本壤碚撝R、操作水平、應(yīng)急綜合能力及心肺復(fù)蘇搶救技能均較以前提高（P﹤0.05）。結(jié)論 心肺復(fù)蘇急救演練是提高急診科護(hù)士綜合素質(zhì)的一種有效的培訓(xùn)方法。

關(guān)鍵詞：本心肺復(fù)蘇；急救演練；效果評價(jià)

醫(yī)院急診是急診醫(yī)學(xué)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，它對生命體征不穩(wěn)定的患者立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救；快速準(zhǔn)確的判斷病情，確定進(jìn)一步的治療措施；進(jìn)行必要的救命性手術(shù)和其它治療手段，穩(wěn)定病情[1]。急診患者往往病情復(fù)雜多變，需要急診護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，為了提高全科護(hù)理人員的應(yīng)急急救能力和綜合素質(zhì)，提高危重患者的搶救成功率，保證護(hù)理安全，我科與2012年7月～2013年6月，每月不定期進(jìn)行心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練2次，通過培訓(xùn)和演練，全科護(hù)士的急救技能和綜合素質(zhì)得到顯著提高。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級綜合醫(yī)院，我院急診護(hù)理人員17例，16例女性，1例男性，年齡均在21～43歲，其中5例主管護(hù)師，4例護(hù)師，8例護(hù)士；本科生8例，大專生9例。

1.2方法

1.2.1理論知識培訓(xùn) 每天利用晨會15min護(hù)士長對急診科突發(fā)疾病及急診護(hù)理相關(guān)問題進(jìn)行提問式學(xué)習(xí)，每月一次急診護(hù)理相關(guān)知識的專題學(xué)習(xí)，對2010年美國心肺復(fù)蘇指南的要點(diǎn)進(jìn)行講解，其中還包括心肺復(fù)蘇急救中遇到的問題、醫(yī)護(hù)配合、熟悉掌握各科疾病的護(hù)理知識及各種急救藥品的作用、副作用及常規(guī)使用方法，并進(jìn)行理論知識的考核。

1.2.2操作技能培訓(xùn) 每月進(jìn)行?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)，洗胃機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇儀、呼吸機(jī)等操作培訓(xùn)，要求每人過關(guān)。

1.2.3應(yīng)急演練考核 由護(hù)士長選擇急診科常見的急癥，并描述疾病的癥狀及病情變化過程，營造逼真的急救場景，急診科護(hù)士要及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行分析、判斷，立即對模擬人采取正確的心肺復(fù)蘇及急救搶救措施?？己撕?，全科護(hù)士對每個(gè)人的演練過程進(jìn)行總結(jié)，分析，發(fā)現(xiàn)急救流程、物品配置情況、醫(yī)護(hù)配合等存在的問題，不斷完善技能操作中的細(xì)節(jié)，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。

1.3評價(jià)方法 對2012年7月～2013年6月參加心肺復(fù)蘇急救演練的護(hù)士的理論知識考核、心肺復(fù)蘇操作考核、急救技能考核、急救綜合能力考核的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以x±s表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著差異。

2結(jié)果

經(jīng)過1年的心肺復(fù)蘇急救演練培訓(xùn)，急診護(hù)士對突發(fā)心臟驟停患者的急救理論知識、操作水平、應(yīng)急綜合能力及心肺復(fù)蘇搶救技能均較以前提高（P﹤0.05）。逐步完善了搶救流程，使搶救流程更加規(guī)范化、合理化；保證了搶救儀器設(shè)備、藥品100%的完好率；規(guī)范了護(hù)理安全管理制度，急診護(hù)士按照急救流程要求，把握好搶救的每一個(gè)環(huán)節(jié)，避免了工作的遺漏。在平時(shí)的急診工作中，能夠快速應(yīng)對突發(fā)呼吸、心搏停止的搶救，迅速進(jìn)入對應(yīng)的搶救程序，做到心中有數(shù)，果斷應(yīng)對，縮短了搶救時(shí)間，提高了搶救成功率，確保了患者的安全性。

3結(jié)論

3.1心肺復(fù)蘇急救演練培訓(xùn)能提高急診科護(hù)士的急救意識 心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是在心臟驟停后的3min內(nèi)。護(hù)士掌握了快速評估、判斷患者，分清輕、重、緩、急等應(yīng)急能力，對患者的病情變化有一定的預(yù)見性，使急診急救工作忙而不亂、緊張有序[2]。 護(hù)士必須具備較強(qiáng)的急救意識，在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施最有效的心肺復(fù)蘇，是搶救的成功與否的關(guān)鍵。

3.2加強(qiáng)護(hù)士主動學(xué)習(xí)意識 通過心肺復(fù)蘇急救演練培訓(xùn)有效的將理論知識和實(shí)踐想結(jié)合，讓理論知識得到實(shí)用性。護(hù)士明確自己知識的的薄弱環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)習(xí)的主觀能動性，加強(qiáng)理論知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。 護(hù)士處于急救醫(yī)療服務(wù)的最前沿，一定要掌握、更新與急救有關(guān)的知識及技術(shù)，為心搏驟?；颊邔?shí)施有效地?fù)尵萚3]。針對存在問題，不斷修改搶救流程，組織護(hù)士再次演練，并將各項(xiàng)護(hù)理操作技能及病情的評估判斷、配合搶救等各環(huán)節(jié)貫穿于整個(gè)操作中，從而提高急救應(yīng)急能力，真正達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)有效性的目的[5]。

3.3心肺復(fù)蘇急救演練不僅提高了急診科護(hù)士的理論知識水平、急救技能、團(tuán)隊(duì)精神和?？茦I(yè)務(wù)水平，還提高了急診科護(hù)士對疾病分析、判斷、預(yù)見能力和應(yīng)急的心理素質(zhì)。急救演練是將專科理論、技能、設(shè)備操作等進(jìn)行綜合應(yīng)用，在實(shí)踐中體驗(yàn)搶救流程的實(shí)用性和可操作性，是對搶救過程進(jìn)行周密思考，果斷應(yīng)對，默契配合與協(xié)調(diào)且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一種行為模型[5]?？傊姆螐?fù)蘇急救演練是提高急診科護(hù)士綜合素質(zhì)的一種有效的培訓(xùn)方法。

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編輯/孫杰