于寶軍

(吉林省樺甸市常山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 樺甸 132419)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷及治療結(jié)果的影響因素不但包括醫(yī)生、治療措施、護(hù)理措施，還包括了臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的結(jié)果［1］。目前糖尿病臨床上最為常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)是血糖檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果由于會(huì)受到各方面因素的影響，從而對(duì)患者的治療也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此需要引起廣泛的重視［2］。本研究對(duì)50 例血糖檢驗(yàn)臨床資料進(jìn)行了分析，旨在找到不同采血時(shí)間、血糖測(cè)試儀的使用以及不同血液放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年11 月至2014 年11 月期間，我院收治的糖尿病患者共50 例，其中，男23 例，女27 例;年齡在39 歲-75 歲之間，平均年齡為(61.8 ±10.6)歲;患者的病程為6 個(gè)月-180 個(gè)月，平均病程為(72.6 ±2.8)個(gè)月。對(duì)50 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析和總結(jié)。

1.2 方法

儀器采用自動(dòng)生化分析儀，使用血清葡萄糖試劑對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行采集和檢測(cè)。采集和檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程和儀器的使用方法進(jìn)行操作，同時(shí)對(duì)不同采血時(shí)間、血糖測(cè)試儀的使用以及不同血液放置時(shí)間的血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄。對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析以上幾種因素對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并分析原因。

2.結(jié)果

通過(guò)分析和研究發(fā)現(xiàn)，不同的采血時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大的影響。比如患者在早晨空腹進(jìn)行檢測(cè)，所測(cè)得的血糖值就會(huì)比中餐和晚餐前的所測(cè)的血糖值更低;而患者在進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液后，血糖的檢驗(yàn)值將會(huì)較高。

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同血液放置時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果也有較大影響?；颊叩难簶颖救绻胖脮r(shí)間在2 小時(shí)內(nèi)，則不會(huì)對(duì)血糖的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響;但是如果放置的時(shí)間在2 小時(shí)以上，那么血液中血糖的含量將會(huì)逐漸降低，而且隨著放置時(shí)間的增加，血液中血糖降低的百分比將會(huì)越來(lái)越小。

表1 血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素

3.討論

通過(guò)本次研究可以證實(shí)，不同的采血時(shí)間所得到的血糖檢驗(yàn)結(jié)果不同，血液放置時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)則會(huì)出現(xiàn)不同的血糖檢驗(yàn)結(jié)果，這兩種因素都會(huì)對(duì)血糖檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。因此為了盡量降低以上兩種因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響程度，應(yīng)該將血液采集的時(shí)間安排在早晨，并且應(yīng)該在患者未吃早餐前，進(jìn)行清晨空腹采血，注意這里的空腹是指的空腹了8小時(shí)以上后在早餐前采集血液所測(cè)定的血糖值，在中餐和晚餐前所測(cè)定的血糖不是空腹血糖，因?yàn)樵谶M(jìn)食后血液中血糖值會(huì)增高，將會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響。如果進(jìn)行血液采集時(shí)患者正在輸液，則需要根據(jù)患者的輸液時(shí)間和病情輕重來(lái)決定采血的時(shí)間，通常會(huì)在患者輸液完畢2 小時(shí)后進(jìn)行血液采集;若是急需采血的輸液患者，應(yīng)該在輸液對(duì)側(cè)進(jìn)行血液采集，同時(shí)盡量減慢輸液速度［3］。這主要是因?yàn)椴还苁乔嗄昊颊哌€是老年患者，在靜脈滴注尤其是靜滴了葡萄糖后，血液中的血糖含量均會(huì)出現(xiàn)較大幅度的上升，注意老年患者在靜脈滴注了葡萄糖后，無(wú)論葡萄糖的含量是5%還是10%，在2 個(gè)小時(shí)內(nèi)所采集的血液所測(cè)定的血糖值都不能作為空腹血糖。如果必須要在靜脈滴注時(shí)進(jìn)行血液采集，那么檢驗(yàn)的結(jié)果將會(huì)和抽血的部位有著密切的關(guān)系。值得注意的是，如果護(hù)理人員直接在患者進(jìn)行靜脈滴注的統(tǒng)一血管、輸液的通路中或者同側(cè)的手臂進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，很有可能導(dǎo)致血液中血鉀和血糖的升高。

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同血液放置時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果也有較大影響?；颊叩难簶颖救绻胖脮r(shí)間在2 小時(shí)內(nèi)，則不會(huì)對(duì)血糖的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響;但是如果放置的時(shí)間在2 小時(shí)以上，那么血液中血糖的含量將會(huì)逐漸降低。但就目前來(lái)看，血液標(biāo)本采集的工作一般安排在凌晨的5:00進(jìn)行，然后檢驗(yàn)科會(huì)在8:00 來(lái)收取血液標(biāo)本，在集中整理之后，通常化驗(yàn)工作會(huì)在9:00 之后才開(kāi)始，因此血液標(biāo)本放置的時(shí)間一般都會(huì)在2 個(gè)小時(shí)以上。沈紅五等［4］通過(guò)研究認(rèn)為血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，且全血在室溫下進(jìn)行放置，每放置1 小時(shí)，血液中的血糖值將會(huì)下降5%左右，但是分離血漿卻能夠在室溫下放置6 小時(shí)左右，并且不會(huì)對(duì)血液中的血糖檢驗(yàn)結(jié)果造成影響［5］。因此如果采集的血液無(wú)法立即分離血漿，那么應(yīng)該存入冰箱內(nèi)，溫度保持在4℃左右。

此外，快速血糖測(cè)試儀的正確使用是確保血糖檢驗(yàn)正確率的關(guān)鍵。使用該儀器進(jìn)行血液測(cè)試時(shí)，不能用碘伏或者碘酒對(duì)采集處進(jìn)行消毒，否則可能會(huì)導(dǎo)致血糖值偏高。如果是用乙醇進(jìn)行消毒，那么必須等乙醇揮發(fā)皮膚干燥后再進(jìn)行血液采集，并保證足夠的吸血量。采血時(shí)指導(dǎo)患者將手臂下垂30 秒鐘左右，從而使血液能夠充分地流向手指，采集人員不要對(duì)患者的創(chuàng)口過(guò)度擠壓，因?yàn)檫@樣可能將體液擠出，從而影響測(cè)試的結(jié)果。血液采集的部位通常選擇手指?jìng)?cè)邊，因?yàn)樘弁锤休^輕微，而且血量更足。但是采血的部位應(yīng)該有交替和輪換，注意不要對(duì)同一個(gè)地方進(jìn)行反復(fù)刺扎，這樣容易形成疤痕。

［1］ 劉學(xué)亮，李書(shū)剛，李群，等.血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析及處理對(duì)策［J］.醫(yī)藥前沿，2014，(15):142 -142，143.

［2］ 王正芳.妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(12):76.

［3］ 謝春華.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09(21):94 -95.

［4］ 沈紅五，陳宏梅，徐秀群，等.標(biāo)本放置時(shí)間與保存溫度對(duì)血糖血鉀結(jié)果的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(8):61 -63.

［5］ 鈕開(kāi)娟.血液標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)短和處理方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(10):1598 -1599.