郝磊 谷艷梅

(北京市和平里醫(yī)院放射科 北京 100013)

早期中心型肺癌的病理改變部位一般于肺部支氣管腔內(nèi)，肺葉部、肺段的支氣管［1］。肺癌早期尚沒有出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，但通常臨床經(jīng)驗(yàn)表明，大部分肺癌獲得確診便已經(jīng)進(jìn)入肺癌晚期，因此選擇準(zhǔn)確的檢查手段對肺癌的早期診斷、治療具有尤為重要的意義，可防治病情的惡化發(fā)展，以利于延長肺癌患者的生存時(shí)間?，F(xiàn)擇取2011.12 -2014.12 期間在我院就診治療的80 例早期中心型肺癌患者，進(jìn)一步探析多排螺旋CT 檢查的診斷價(jià)值，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011.12 -2014.12 期間在我院就診治療的80 例早期中心型肺癌患者，包括34 例女性患者，46 例男性患者。年齡范圍35 -70 歲，平均年齡(52.18 ±5.28)歲。病程時(shí)間0.2 -2 年，平均時(shí)間(1.02 ±0.45)年。全部患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、胸部憋悶、痰中帶血、胸痛、咳痰以及咳嗽等癥狀。

1.2 方法

選擇德國西門子公司制造的16 排螺旋CT 機(jī)，對80 例早期中心型肺癌患者實(shí)施掃描、增強(qiáng)掃描，從胸廓入口逐漸至肺底。掃描參數(shù):機(jī)器電壓為120 KV;電流控制在90 -200mAs 左右;掃描層厚設(shè)定為7 mm;層距設(shè)定為7 mm;螺距設(shè)定為1.4 mm。首先，對患者實(shí)施平掃，然后根據(jù)1.9 mmol/kg 體重比，使用高壓注射器輸注適量的碘海醇，約在4.5 秒左右注射完畢，并對患者肺部實(shí)施增強(qiáng)掃描。重建間隔約為5mm;重建薄層約為1。應(yīng)用多平面重建技術(shù)(即為MPR)、容積再現(xiàn)(即為VR)、表面遮蓋顯示(即為SSD)等重建肺部支氣管影像圖［2］。觀察并切實(shí)記錄肺部病變的形態(tài)、部位等，同時(shí)與手術(shù)病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比(%)表示，然后利用X2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P 值小于0.5 時(shí)，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組80 例患者通過CT 檢查顯示，全部肺葉支氣管病變情況，均可確診為早期中心型肺癌，陽性率達(dá)100%。CT 檢查與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的基本相符，差異P ＞0.05 不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

表一 本組患者CT 檢查與病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比分析表［n(%)］

3.討論

早期中心型肺癌通常的病變部位于肺段或者肺葉支氣管，腫瘤直徑不超過16 mm，并且沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期中心型肺癌患者的臨床癥狀一般為痰中帶有血絲、咳痰、咳嗽等［3］，同時(shí)伴有呼吸不暢通、胸悶氣短，也可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。通常肺癌得到病理確診時(shí)已經(jīng)處于肺癌晚期階段，大部分肺癌患者不能通過手術(shù)切除治療獲得根治。所以，早期肺癌患者及早接受診斷、治療是防止肺癌病死率進(jìn)一步升高的重要干預(yù)手段。CT 檢查能夠通過仿真內(nèi)窺鏡成像、多平面重建以及表面遮蓋顯示等技術(shù)重建獲得患者的支氣管腔、雙肺的圖像，得到準(zhǔn)確的臨床診斷。本次試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，通過CT 檢查對早期中心型肺癌進(jìn)行診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全部患者的肺段支氣管、肺葉支氣管均可以觀察到，診斷陽性率達(dá)100%。對患者肺部腫塊的大小、分布，肺氣腫、慢性阻塞性肺炎、肺氣管腔內(nèi)及支氣管壁的影像學(xué)改變情況均可以很大程度的診斷出來，檢查結(jié)果與手術(shù)病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致，差異性不明顯。總之，通過多排螺旋CT 檢查中心型肺癌的臨床診斷率相當(dāng)高，同時(shí)具有無創(chuàng)性，操作便捷，是一種實(shí)用價(jià)值較高的診斷手段。

［1］ 張林，王成偉，方佳，等.螺旋CT 肺血管成像在中心型肺癌診斷中的應(yīng)用［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2012，27(2):13 -14.

［2］ 張樹雄.早期中心型肺癌16 排螺旋CT 的臨床診斷價(jià)值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(2):190 -191.

［3］ 關(guān)闖.16 排螺旋CT 診斷早期中心型肺癌的臨床價(jià)值［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(2):64 -65.