賈文明，曹藏柱，張?chǎng)悾裘飨?，馬 瑤，孫宇鵬，李淑源

(1.中國(guó)人民解放軍第二五一醫(yī)院，河北 張家口 075000；2.河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

牛黃解毒方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍172例療效觀察

賈文明1，曹藏柱1，張?chǎng)?，霍明霞1，馬 瑤2，孫宇鵬2，李淑源1

(1.中國(guó)人民解放軍第二五一醫(yī)院，河北 張家口 075000；2.河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的 探討牛黃解毒方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法 344例口腔潰瘍患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各172例，治療組給予口服牛黃解毒方治療，對(duì)照組給予口服多維元素片、西地碘含片治療，觀察治療前后臨床癥狀、體征變化等指標(biāo)。結(jié)果 治療組總有效率為88.37%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論 牛黃解毒方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效確切。

牛黃解毒方；西地碘；復(fù)發(fā)；口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer，ROU)又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrent aphthous ulcer，RAU)或復(fù)發(fā)性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS)，指反復(fù)發(fā)作的疼痛而原因不明的口腔潰瘍，在口腔黏膜病中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病率居首位。牛黃解毒方為我院臨床應(yīng)用多年的經(jīng)驗(yàn)方，本研究觀察了牛黃解毒方對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-01—2013-12月解放軍第二五一醫(yī)院門診及住院344例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者，均符合復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除患狐惑病(白塞氏綜合征)、復(fù)發(fā)性壞死性黏膜周圍炎、皰疹性口腔炎、較嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者、治療開(kāi)始前3 d內(nèi)用過(guò)消炎藥及長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫調(diào)節(jié)劑者。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組172例，其中男68例，女104例；年齡17～61歲，平均(28.22±11.40)歲；病程30 d～10年；復(fù)發(fā)間隔時(shí)間14～21 d 48例，30 d 84例，時(shí)間無(wú)規(guī)律40例。治療組172例，其中男60例，女112例；年齡18～58歲，平均(30.18±12.04)歲；病程30 d～10年；復(fù)發(fā)間隔時(shí)間14～21 d 52例，30 d 88例，時(shí)間無(wú)規(guī)律32例。2組性別、年齡、病程、復(fù)發(fā)間隔等一般情況比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：牛黃解毒方1劑/d，方劑組成:人工牛黃0.15 g、黃芩9 g、生大黃15 g、生石膏9 g、雄黃0.1 g、冰片0.3 g、桔梗3 g、甘草3 g，經(jīng)特殊制備方法而得。對(duì)照組：口服多維元素片，1次/d，飯后服用；西地碘含片口含，1片/次，3次/d。療程均為10 d，治療期間均忌食辛辣刺激飲食，隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

潰瘍部位、數(shù)目、大小，疼痛程度及副反應(yīng)。疼痛程度:口腔不適(+)，進(jìn)食時(shí)疼痛(++)，影響進(jìn)食(+++)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床治愈：疼痛消失，潰瘍面愈合，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間較治療前延長(zhǎng)或3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②有效：疼痛明顯減輕或消失，潰瘍面明顯縮小或數(shù)目減少，充血水腫消退；③無(wú)效：治療1個(gè)療程癥狀無(wú)變化或加重。[1]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0處理數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后療效比較

臨床治愈率53.49%(92/172)，有效率34.88%(60/172)，無(wú)效率11.63%(20/172)，總有效率為88.37%。治療前后臨床癥狀及體征的變化見(jiàn)表1，療效與復(fù)發(fā)率比較見(jiàn)表2。

注:與對(duì)照組治療后比較*P<0.01

2.2 副作用

治療組中6名患者有輕度腹瀉，未影響治療過(guò)程。對(duì)照組未見(jiàn)明顯副作用。

3 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，灼痛劇烈，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)低熱、全身不適等癥狀，影響患者說(shuō)話、進(jìn)食、睡眠等日常生活與工作。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其屬于“口瘡”或“口疳”范疇[2]，病因多樣，但多由外感濕熱、脾胃虛弱、情志郁滯、素體陽(yáng)虛等引起，主要病機(jī)不外火熱(心火、胃火、肝火、虛火)、虛弱(脾氣虛、脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛)[3]。西醫(yī)則認(rèn)為該病與口腔黏膜創(chuàng)傷、免疫水平、變態(tài)反應(yīng)、體內(nèi)微量元素缺乏、缺鐵、細(xì)菌/病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸功能障礙等多種因素有關(guān)，主要采用抗菌、保護(hù)黏膜、促進(jìn)黏膜修復(fù)、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等方法治療，復(fù)發(fā)率較高。

牛黃解毒方組方合理，符合君臣佐使原則。人工牛黃具有清熱解毒、化痰定驚之功效，用于咽喉腫痛、口舌生瘡、癰腫疔瘡；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，用于高熱煩渴、癰腫瘡毒等；生大黃清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)；生石膏清熱瀉火、除煩止渴；雄黃解毒殺蟲(chóng)、燥濕祛痰、截瘧；冰片開(kāi)竅醒神、清熱止痛；桔梗宣肺、利咽、祛痰、排膿；甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛，調(diào)和諸藥[4]。諸藥合用能清熱消癰、祛腐生肌，使?jié)兊糜?。本研究表明，?yīng)用牛黃解毒方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍后臨床癥狀、體征明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率88.37%，療效明顯高于對(duì)照組；復(fù)發(fā)率11.63%，明顯低于對(duì)照組。

臨床應(yīng)用表明[5-6]，牛黃解毒方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，無(wú)明顯副作用，使用方便，價(jià)格低廉，縮短病程，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李秉琦,周曾同.口腔黏膜病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：49，55-56.

[2]張衛(wèi).蒙藥巴特日七味丸治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效觀察[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2013,29(4):107.

[3]幸夢(mèng)琳,張永慧,劉海枝.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2013,28(7):1254-1257.

[4]中華人民共和國(guó)藥典[S].1版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010.

[5]陳敬然,王書(shū)杰,王文森，等.牛黃解毒散輔助治療小兒手足口病口腔潰瘍53例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013,22(23):85-86.

[6]張守文.桂林西瓜霜聯(lián)合牛黃解毒滴丸治療口腔潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)2013,23(7):3902-3902.

[責(zé)任編輯：李薊龍 英文編輯：謝利峰]

Preparation and Clinical Effect of Niuhuang Jiedu Prescription

JIA Wen-ming,CAO Cang-zhu,ZHANG Wen-li,et al

(The 251st Hospital of the PLA,Zhangjiakou 075000,Hebei China)

Objective To research the curative effect of Niuhuang Jiedu prescription on oral ulcer.Methods 344 cases were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group was given Niuhuang Jiedu prescription and the control group was given Vitamins with Minerals and Cydiodine. Meanwhile,the symptoms were observed.Results The total effective rate of the treated group was 88.37%,which was significantly higher than that of control group(P<0.01).Conclution Niuhuang Jiedu prescription is scientific,while its curative effect is assured for oral ulcer.

Niuhuang Jiedu prescription;cydiodine;recurrence;oral ulcer

賈文明(1976-)，河北滿城人，主治醫(yī)師。

R 781.5

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.06.020

來(lái)稿日期：2015-03-18