汪培青

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南商丘 476800)

隨著人們生活方式的改變和女性生活壓力的增加，盆腔炎發(fā)生率明顯增高。常見(jiàn)盆腔炎主要有輸卵管炎、盆腔腹膜炎及子宮內(nèi)膜炎等，至少90%患者可出現(xiàn)腹痛等表現(xiàn)，同時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、排便異常、嘔吐惡心等癥狀，生活質(zhì)量明顯下降。因此，對(duì)盆腔炎采取有效的治療方法有著重要的臨床意義［1］。為探討左氧氟沙星治療婦科盆腔炎的臨床效果，筆者對(duì)我院近兩年收治的60例婦科盆腔炎患者進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年9月至2014年9月收治的60例婦科盆腔炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，年齡22－65歲，平均年齡(43.65±3.58)歲，患者入院后均經(jīng)陰道超聲、子宮內(nèi)膜活檢及腹腔鏡檢查等確診，其中輸卵管炎癥26例，卵巢囊腫14例，盆腔腹膜炎13例，子宮內(nèi)膜炎7例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予鹽酸左氧氟沙星注射液0.2 g溶于生理鹽水100 ml內(nèi)靜脈滴注，對(duì)照組給予氧氟沙星注射液0.5 g溶于生理鹽水100 ml內(nèi)靜脈滴注。兩組患者均每天給藥2次，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定 根據(jù)盆腔炎臨床癥狀及體征改善情況將治療效果分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效。痊愈:臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀得到明顯改善，體征至少改善60%;進(jìn)步:臨床癥狀有所改善，體征改善20%～59%;無(wú)效:臨床癥狀、體征改善在20%以內(nèi)，或者病情出現(xiàn)惡化［2］。治療總有效率為痊愈率、顯效率及進(jìn)步率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組痊愈10例，顯效9例，進(jìn)步8例，無(wú)效3例，治療總有效率為90%;對(duì)照組痊愈6例，顯效9例，進(jìn)步6例，無(wú)效9例，治療總有效率為70%。觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組治療期間出現(xiàn)5例惡心嘔吐、3例腹部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎是女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周圍結(jié)締組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)，其中以輸卵管炎等較為常見(jiàn)，輸卵管間質(zhì)、黏膜等受到炎癥破壞，輸卵管增粗，表現(xiàn)為條索狀、纖維化，輸卵管、卵巢、周圍器官等出現(xiàn)粘連，進(jìn)而導(dǎo)致固定、質(zhì)硬腫塊的發(fā)生［3］。慢性盆腔炎發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，病情較為頑固，細(xì)菌可逆行感染，通過(guò)子宮、輸卵管等到達(dá)盆腔，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生［4］。一般情況下女性生殖系統(tǒng)具備防御功能，可對(duì)外界細(xì)菌的侵入進(jìn)行有效抵抗，然而當(dāng)其機(jī)體抵抗力明顯下降時(shí)，如宮內(nèi)手術(shù)操作后感染、產(chǎn)后感染、臨近器官炎癥、經(jīng)期衛(wèi)生不良等可導(dǎo)致自然防御功能的破壞，并最終引起盆腔炎。

導(dǎo)致盆腔炎的細(xì)菌種類較多，主要有淋病奈瑟菌、厭氧菌及需氧菌3類，多主張采用抗生素進(jìn)行治療。然而，近年來(lái)隨著抗生素藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐藥性明顯增強(qiáng)，因此多主張采用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療。早期使用的喹諾酮類藥物主要為吡哌酸、萘啶酸等，然而上述藥物對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、銅綠假單胞菌等抗菌活性較弱，同時(shí)血藥濃度較低，對(duì)組織的穿透能力較差，故僅能在腸道感染、尿路感染等疾病治療中使用［5］。氧氟沙星為新一代喹諾酮類藥物，作為殺菌劑能夠作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位等，從而直接抑制DNA的合成及復(fù)制，最終誘導(dǎo)細(xì)菌死亡。鹽酸左氧氟沙星為左旋體，抗菌活性較高，為氧氟沙星的2倍，能夠抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，從而對(duì)細(xì)菌DNA復(fù)制造成阻礙。左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，與氧氟沙星相比，其抗菌活力高出約2倍，故在用于盆腔炎治療時(shí)所用劑量較小，同時(shí)藥物引發(fā)不良反應(yīng)的概率更低。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明喹諾酮類藥物對(duì)盆腔炎治療效果顯著。觀察組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組治療期間出現(xiàn)5例惡心嘔吐、3例腹部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，表明喹諾酮用藥安全性更高。由此可知，左氧氟沙星治療婦科盆腔炎具有顯著的效果，安全性較氧氟沙星高，在治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守抗生素使用規(guī)范，避免耐藥性的出現(xiàn)。

［1］陳月娟.千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎急性發(fā)作66例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21(3):325.

［2］姚奏英，陸華，尹巧芝.花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)證180例臨床觀察［J］.中成藥，2014，36(1):208－210.

［3］張桂梅.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科盆腔炎的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2014，9(13):172－173.

［4］岑秀云.鹽酸左氧氟沙星治療婦科盆腔炎的療效觀察及安全性評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，(5):50－51.

［5］魏義崗.眼部體外培養(yǎng)細(xì)菌對(duì)氟喹諾酮類藥物敏感性的研究［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2004，13(3):231－233.