喬曉紅

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱150056）

臨床血鉀檢測結(jié)果呈季節(jié)性波動(dòng)的原因分析

喬曉紅

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱150056）

為探討臨床血鉀檢測結(jié)果呈現(xiàn)季節(jié)性波動(dòng)的原因，收集2012年1月——013年12月在我院住院患者的血鉀檢測結(jié)果，統(tǒng)計(jì)不同季節(jié)血鉀檢驗(yàn)結(jié)果的波動(dòng)情況，同時(shí)，隨機(jī)抽取2014年1月——2月門診血鉀檢驗(yàn)標(biāo)本100份，分別在12℃與30℃條件下保存2 h后離心分離檢測血鉀水平。發(fā)現(xiàn)血鉀檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)季節(jié)性波動(dòng)，溫度較低季節(jié)（春冬季節(jié)）血鉀檢測結(jié)果偏高，溫度較高季節(jié)（夏秋季節(jié)）檢測結(jié)果偏低，季節(jié)間比較差異顯著（P＜0.05）；12℃下保存2 h離心分離檢測血鉀水平顯著高于30℃下保存2 h測定結(jié)果（P＜0.05）。說明臨床血鉀檢測結(jié)果存在季節(jié)性波動(dòng)表現(xiàn)，在低溫下保存可引起血鉀檢測結(jié)果偏高，臨床檢驗(yàn)中應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)的變化特點(diǎn)合理選擇保存途徑。

血鉀；檢驗(yàn)結(jié)果；波動(dòng)原因

血清鉀測定是臨床檢驗(yàn)工作的重要項(xiàng)目之一，準(zhǔn)確可靠的血鉀測定結(jié)果對(duì)臨床診斷以及治療決策具有重要意義［1］。血鉀檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性受到諸多因素的影響，如標(biāo)本采集時(shí)間、方法、貯存、運(yùn)送以及藥物影響，等等［2］。本研究在控制上述因素的情況下，觀察不同季節(jié)室溫條件下血標(biāo)本的血鉀檢測結(jié)果，旨在探討血鉀檢測結(jié)果季節(jié)性波動(dòng)的原因。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　材料與方法

1.1儀器與試劑

檢測儀器為深圳希萊恒IMS-972電解質(zhì)分析儀及其配套試劑，離子選擇電極（ISE）法進(jìn)行檢測。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控物均選自英國朗道實(shí)驗(yàn)有限公司。血清樣本采集均在每天早晨8:00～9:00。

1.2方法

對(duì)2012年1月——2013年12月在我院住院患者的血清鉀檢測結(jié)果進(jìn)行回顧分析。隨機(jī)抽取2014年1——2月期間門診接受血鉀檢測患者100例，常規(guī)采集6 mL不抗凝血樣，均分為3管，1管在20 min內(nèi)離心分離并檢測，2管分別置于30℃及12℃下保存2 h，進(jìn)行離心分離后檢測，同一樣本均連續(xù)測定3次求平均值，操作均由同一人完成。檢測方法均嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程以及儀器與試劑說明書進(jìn)行。檢測前、檢測中以及檢測后均完善質(zhì)控措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，多項(xiàng)比較經(jīng)F檢驗(yàn)，兩組配對(duì)比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同季節(jié)血鉀檢驗(yàn)結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)室穩(wěn)定質(zhì)控條件下，即除外實(shí)驗(yàn)室誤差情況下，2012年春季（3——5月）血鉀平均值為（3.989± 0.958）mmol/L，夏季（6——8月）平均值為（3.739± 0.702）mmol/L，秋季（9——11月）平均值為（3.931± 0.702）mmol/L，冬季（12——次年2月）測定均值為（4.110±0.823）mmol/L。季節(jié)之間比較差異顯著（F=1. 925，P＜0.05），其中，以春冬季節(jié)血鉀測定結(jié)果偏高，夏秋季節(jié)測定結(jié)果相對(duì)降低。

2013年春季血鉀平均值為（3.957±0.733）mmol/L，夏季平均值為（3.748±0.751）mmol/L，秋季平均值為（3.930±0.962）mmol/L，冬季測定均值為（4.103±0.816）mmol/L。2013年各季節(jié)測定結(jié)果與2012年相應(yīng)季節(jié)測定結(jié)果無顯著差異，季節(jié)之間比較差異顯著（F=1.971，P＜0.05）。

2.2不同條件下血鉀測定結(jié)果

根據(jù)測定結(jié)果顯示，高溫條件下血鉀測定結(jié)果偏低以及低溫條件下血鉀測定結(jié)果偏高，模擬夏秋季節(jié)溫度30℃和春冬季節(jié)溫度12℃保存，結(jié)果顯示，12℃下保存2 h后血鉀測定平均值為（4.202±0.429）mmol/L，與30℃下保存2 h后測定結(jié)果（3.721± 0.412）mmol/L比較差異顯著（t=2.341，P＜0.05）。

3　討論

鉀（K+）是人體重要的陽離子之一，對(duì)于機(jī)體多種功能均具有調(diào)節(jié)和保護(hù)作用。在正常生理?xiàng)l件下，血清中的K+能夠經(jīng)K+通道而擴(kuò)散至細(xì)胞外，并能夠利用細(xì)胞代謝能量，經(jīng)Na+-K+-ATP酶進(jìn)行細(xì)胞跨膜運(yùn)輸［3］。每分解1分子的ATP，能夠向細(xì)胞內(nèi)移入2個(gè)K+并移出3個(gè)Na+，從而產(chǎn)生細(xì)胞膜電化學(xué)梯度。當(dāng)人體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化而導(dǎo)致細(xì)胞代謝異常以及細(xì)胞滲透壓變化時(shí)，將直接影響血清K+的測定結(jié)果［4］。血清K+濃度＞5.5 mmol/L時(shí)，臨床診斷為高鉀血癥，可引起患者心室纖維顫動(dòng)，如不及時(shí)治療，將危及患者的生命安全［5］。故在臨床血鉀檢測中，檢測結(jié)果直接影響臨床的診斷以及治療決策。

本研究結(jié)果顯示，在臨床血清學(xué)檢驗(yàn)中，血鉀檢測結(jié)果存在季節(jié)性波動(dòng)。其中，溫度相對(duì)較低的春冬季節(jié)，血鉀測定結(jié)果比溫度較高的夏秋季節(jié)明顯升高，季節(jié)間測定結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與丁友法等［6］報(bào)道的結(jié)果一致。原因可能是在溫度偏低條件下，紅細(xì)胞中的糖酵解過程受到抑制，從而影響Na+-K+-ATP酶活性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外離子平衡受到影響，致使細(xì)胞內(nèi)K+外移，導(dǎo)致血鉀測定結(jié)果偏高［7］。高艷麗等［8］研究資料顯示，隨著血液離體時(shí)間的延長，紅細(xì)胞可逐漸衰老，導(dǎo)致細(xì)胞的變型能力逐漸衰減而脆性逐漸增加，致使細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血，繼而導(dǎo)致細(xì)胞中的K+濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿中的濃度。故認(rèn)為標(biāo)本的放置時(shí)間對(duì)于血鉀測定結(jié)果也具有重要的影響，在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)確保標(biāo)本的及時(shí)送檢。為驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本研究隨機(jī)抽取血鉀檢測標(biāo)本，模擬不同季節(jié)室溫，將標(biāo)本分別于采集后12℃及30℃下保存2 h后離心分離檢測，結(jié)果顯示，12℃下保存2 h后血鉀測定結(jié)果顯著高于30℃下保存2 h后的測定結(jié)果，證實(shí)了血鉀檢測結(jié)果季節(jié)性波動(dòng)與不同季節(jié)溫度變化有密切關(guān)系。

綜上所述，臨床血鉀檢測結(jié)果存在季節(jié)性波動(dòng)現(xiàn)象，與不同季節(jié)溫度變化有密切關(guān)系。在臨床檢驗(yàn)過程中，應(yīng)改善血液標(biāo)本貯存條件，根據(jù)不同季節(jié)的溫度變化，合理選擇保存條件，并盡量縮短保存時(shí)間，盡快送檢，確保檢測結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性，為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。

［1］徐曉蓉，華月琴，李元國，等.季節(jié)對(duì)臨床血清葡萄糖和血清鉀檢測結(jié)果的影響［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29(2):191-192.

［2］蔣荷萍，蔣永林.分析前因素對(duì)血鉀檢測影響探討［J］.中外健康文摘，2010，7(32):39-40.

［3］肖家強(qiáng)，鄒莉.分析前因素對(duì)血鉀檢測影響探討［J］.中外健康文摘，2013，(39):197-198.

［4］沈紅五，陳宏梅，徐秀群，等.標(biāo)本放置時(shí)間與保存溫度對(duì)血糖血鉀結(jié)果的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(8):61-63.

［5］余建華，梁西強(qiáng)，寧遠(yuǎn)征，等.季節(jié)性溫度變化對(duì)兒童血清鉀檢測的影響［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(22):2734-2736.

［6］丁友法，晏峰，鄭偉清，等.臨床血鉀檢測結(jié)果呈季節(jié)性波動(dòng)的原因分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25(8):595，600.

［7］李廣權(quán)，周衛(wèi)東.生化樣本不同放置方式對(duì)血清鉀、鈉、氯結(jié)果的影響［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(4):486-487.

［8］高艷麗，劉曉華，喻茂杰，等.不同溫度和時(shí)間對(duì)血漿鉀測定結(jié)果的影響與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，(05):101-102.

Analysis of the Cause of Clinic Serum Potassium Testing Result Presenting Seasonal Fluctuation

QIAO Xiao-hong
(First Specialized Hospital of Harbin,Harbin 150056,China)

The aim of this paper is to discuss the cause of seasonal fluctuation that clinic serum potassium represented.Methods of collecting serum potassium testing results of inpatients from January,2012 to December,2013 in our hospital and counting the fluctuation of serum potassium testing results in different seasons to achieve this objective were made.Meanwhile,100 serum potassium testing samples of outpatients from January to February in 2014 were selected randomly.Keeping them in 12℃and 30℃respectively for two hours and then testing the level of serum potassium with centrifugal separation.The result of serum potassium testing represented seasonal fluctuation that the level of serum potassium on the high side in lower temperature seasons(spring and winter)and on the low side in higher temperature seasons(summer and autumn).The comparison of seasons had significant difference(P＜0.05).The level of serum potassium of the samples kept in 12℃for two hours in centrifugal separation detection was remarkably higher than that of in 30℃(P＜0.05).The results showed that clinic serum potassium testing results represented seasonal fluctuation and the level of testing results were on the high side when serum potassium samples were kept in low temperature.So serum potassium samples of clinical testing should be kept in reasonable ways according to characteristics of different seasons.

Serum potassium;Testing result;Cause of fluctuation

R97

B

1674-8646（2015）12-0014-02

2015-10-25