堯必文 胡家心 胡衛(wèi)紅

摘? 要：旴江流域自古以來就名醫(yī)輩出，這些醫(yī)家在自己的職業(yè)生涯中不僅行醫(yī)救人，而且將自己的行醫(yī)心得與醫(yī)德素養(yǎng)編撰在自己的醫(yī)學(xué)著作中，為后世醫(yī)者樹立仁醫(yī)的思想借鑒。文章以旴江醫(yī)家典籍中的陳自明、危亦林、龔?fù)①t、李梴、黃宮繡等旴江醫(yī)家道德素養(yǎng)為切入點，對中醫(yī)藥院校學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)培育進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：旴江醫(yī)家典籍；旴江醫(yī)德；學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)教育

中圖分類號：G641? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）12-0018-04

習(xí)近平總書記指出：“中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實踐經(jīng)驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧?！?022年3月國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中提到，要建設(shè)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊伍，深化中醫(yī)藥院校教育改革，強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才隊伍建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承保護(hù)，大力傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗、老藥工傳統(tǒng)技藝等，支持中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展。旴江醫(yī)學(xué)流派是我國古代四大地方醫(yī)學(xué)流派之一，因其發(fā)源地為江西省撫州市旴江流域，故被古代醫(yī)家稱為旴江醫(yī)學(xué)流派。據(jù)考證，從西漢至民國，旴江流域的16個縣市有醫(yī)家963人、醫(yī)籍 684 種［1］。江西古代十大名醫(yī)中旴江醫(yī)家有陳自明、危亦林、龔?fù)①t、李梴、龔居中、黃宮繡、謝映廬等7位。歷代旴江醫(yī)家不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且具有高尚的醫(yī)德素養(yǎng)。因此，對旴江醫(yī)家典籍進(jìn)行研究，發(fā)掘其中蘊(yùn)含的醫(yī)家思想，能夠提升中醫(yī)藥院校學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)，大力推進(jìn)中醫(yī)院校文化育人。

一、旴江醫(yī)家典籍中的醫(yī)德精神

（一）《外科精要》（宋·陳自明）

南宋旴江名醫(yī)陳自明（今臨川區(qū)人） 在《外科精要》中認(rèn)為，作為醫(yī)者，不能貪圖財富，唯利是圖，更不可以為了向病人多收取治療費(fèi)用而不對病人開具針對其病癥且具有良好治療效果的藥物。他認(rèn)為一些醫(yī)生不將自己好的治病藥方傳播給同行，甚至是將此藥方進(jìn)行惡意修改后迷惑患者的這種庸醫(yī)行為，非常令人厭惡。

（二）《當(dāng)代醫(yī)得效方》（元·危亦林）

元代著名醫(yī)學(xué)家危亦林是江西南豐人，他為了提升醫(yī)者的醫(yī)術(shù)，讓全國的百姓都能夠得到更好的治療，認(rèn)真研究前人為病人治療疾病的方法，并參照家族前輩的治病經(jīng)驗與藥方，整理出一本名為《當(dāng)代醫(yī)得效方》的醫(yī)學(xué)教學(xué)典籍。成書之時，江西官醫(yī)提舉司牒太醫(yī)院書將他無私編書、為醫(yī)者提供學(xué)習(xí)的仁醫(yī)之舉評價為：“似此可見其活人之心甚至，理宜言舉，今其繡梓廣行，庶傳永久，以濟(jì)生民?！?/p>

（三）《萬病回春》（明·龔?fù)①t）

明代旴江醫(yī)家龔?fù)①t（江西金溪人）在《萬病回春》中指出： “良醫(yī)濟(jì)世，功同良相?！痹谒磥砹坚t(yī)依據(jù)自己的高超醫(yī)術(shù)來對患者進(jìn)行就診，其功德不亞于為國為民的良相。龔氏亦在《萬病回春》的《醫(yī)家十要》中言：“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深。二通儒道，儒醫(yī)世寶，道理貴明，群書當(dāng)考?！彼腋婧罄m(xù)醫(yī)者：作為治病救人的醫(yī)者，一是要心中存有仁愛之心，并且要做到給予百姓們以深深的恩惠，盡全力去接濟(jì)他們。二是要通曉儒家之道，要多讀儒家的書籍，并從中悟出行醫(yī)救人貴在明理的儒家之道。他認(rèn)為“貧富雖殊，藥施無二”，身為醫(yī)者不能過度重視自身的利益，應(yīng)當(dāng)做到心中存有仁義，雖然百姓之間有貧窮與富貴之分，但作為醫(yī)者，應(yīng)做到不分貧富貴賤來對他們進(jìn)行治療，體現(xiàn)了旴江醫(yī)家關(guān)愛病人生命的醫(yī)德素養(yǎng)。龔?fù)①t在《萬病回春》中的《醫(yī)家十要》《人道至要》里，對醫(yī)生提出了醫(yī)德要求和道德規(guī)范，作為其所處朝代的醫(yī)者醫(yī)德教材。

龔?fù)①t對一些醫(yī)生嫌貧愛富的市井之心非常憤慨，再三告誡后輩醫(yī)者“醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任非輕，豈可因其貧富而我為之厚薄哉”“貧富不在論財，自盡其誠，稍衰之則非重命者耳”。同行相輕是諸多行業(yè)的弊病，醫(yī)界也不例外。龔?fù)①t對此尤為反感：“吾道中有等無行之徒，專一夸己之長，形人之短，每至病家，不問疾病，惟毀前醫(yī)之過以駭患者，沒使前醫(yī)用藥盡是，何復(fù)他求？蓋為一時或有所停，未能奏效，豈可概將前藥為庸耶？”“慎勿訾毀，斯不失忠厚之心也，戒之戒之！”［2］

（四）《醫(yī)學(xué)入門》（明·李梴）

明代著名儒醫(yī)李梴的《醫(yī)學(xué)入門》集明代以前醫(yī)學(xué)之大成，是一本古代中醫(yī)教科書。他不僅注重醫(yī)學(xué)知識的傳播，也十分重視習(xí)醫(yī)者的道德素質(zhì)培養(yǎng)，提出“蓋自在得醫(yī)道之傳者，皆以好生為心，不務(wù)聲名，不計貸利，不忌人識能，不論人恭慢，惟知救人之命，愈人之病而已。有此心胸，然后醫(yī)可明可行” ［2］。

李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中寫道“縱守清素，藉此治生，亦不可過取重索，但當(dāng)聽其所酬。如病家亦貧，一毫不取，尤見其仁且廉也”。旴江有許多這樣不計報酬的醫(yī)家，遇到窮苦病人還給予資助。他在《醫(yī)學(xué)入門》中談到“即使保持清白，藉此謀生，也不可過分地向病人收取行醫(yī)的報酬，應(yīng)當(dāng)尊重他能夠向自己給予的酬勞。如果病人也很貧窮，那么就應(yīng)該一毫不取，做一位仁慈清廉的醫(yī)生”［3］。他還在《醫(yī)學(xué)入門》中說到：“后世分科，而醫(yī)道支離，既不能融會貫通，又何以隨機(jī)應(yīng)變，而救人于危亡之際耶？醫(yī)道一貫，制作原子先圣；后學(xué)時思，不可自恃其聰?！保?］在他看來即使后世醫(yī)學(xué)分為不同的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在各醫(yī)學(xué)分支學(xué)科間對治療觀念不同的情況下，需要做到認(rèn)真學(xué)習(xí)各醫(yī)學(xué)學(xué)科知識，做到對諸多醫(yī)學(xué)學(xué)科知識融會貫通，針對病人的病情，結(jié)合多醫(yī)學(xué)學(xué)科知識，做到隨機(jī)變化，救病人于危難之際，醫(yī)學(xué)一貫，由原子先圣所著。后續(xù)的醫(yī)者應(yīng)該對醫(yī)家典籍多學(xué)習(xí)且多思考，不能靠自己的聰明來對患者進(jìn)行治病。

李梴在《醫(yī)學(xué)入門習(xí)醫(yī)規(guī)格》章節(jié)中，談起作為醫(yī)者時要以朝氣的精神面貌來為患者進(jìn)行就診，并且在診斷疾病時，要進(jìn)行全面的問診，應(yīng)先問什么時候患此病，然后對患者從頭到腳，依照傷寒初證、雜證及內(nèi)外傷辨法，逐一向患者進(jìn)行詳細(xì)詢問。他認(rèn)為“雖重而門類明白者，不須診脈，亦可議方；證雖輕而題目未定者，必須仔細(xì)察脈。”［3］并且做到對患者所患疾病輕重和癥狀情況進(jìn)行針對性診療，對于癥狀雖重但門類明白的，不需要把脈；對癥狀輕但沒有顯示為何種病癥特征的癥狀，必須仔細(xì)察脈。

他認(rèn)為醫(yī)者對病人病情進(jìn)行診斷后，一定要把該病人所患疾病的真實情況告訴他，如是否可以通過正常調(diào)理來恢復(fù)健康，該病屬于易治還是難治的疾病，并且說出該病目前的癥狀程度；如有未診斷到的癥狀，應(yīng)該直接向患者進(jìn)行說明，不可勉強(qiáng)掩飾。關(guān)于醫(yī)德素養(yǎng)他認(rèn)為，在與病人進(jìn)行診斷時，務(wù)必要從容地與病人就其病情進(jìn)行平和的討論，不可以進(jìn)行激烈的爭吵，甚至是恐嚇病人。他認(rèn)為必須依照《本草》中的古代治療方法與自己的治療經(jīng)驗，不能為了顯示自己的醫(yī)術(shù)技藝巧妙，而在不向醫(yī)學(xué)古籍進(jìn)行求證的情況下對病人進(jìn)行開藥治療，這種疏于求證的治療方式會降低藥效。在病人的病機(jī)稍有遲疑而藥物不太有效的時候，作為醫(yī)者，需要靜下心來耐心思考，潛心推究病癥的源頭，其次是對自己開出的藥方進(jìn)行仔細(xì)檢查，認(rèn)真核對，并且依據(jù)病人的病因和身體狀況對藥方進(jìn)行研究與改良，盡全力做到最好。即使在治療結(jié)束，病人痊愈后，醫(yī)生也要對病人負(fù)責(zé)到底。

（五） 《本草求真》（清·黃宮繡）

黃宮繡是清代著名醫(yī)學(xué)家，乾隆時期的宮廷御醫(yī)，他在《本草求真》中說：“自非有真學(xué)問真識見者出而為醫(yī)，亦烏能博極群書，探本窮源，而得其真於不謬哉?！保?］他認(rèn)為作為醫(yī)者應(yīng)該有真才實學(xué)，同時也要能夠博覽群書，對于病人的疾病要探求與追溯病情的根本原因。做到“故余尚論藥性， 每從實處追求， 既不泥古以薄今， 復(fù)不厚今以廢古，惟求理與病符， 藥與病對”。做到對藥物的藥性進(jìn)行實證研究，做到治療方法與病人的病情相符合，藥物與病人的病情相適應(yīng)［5］。

他認(rèn)為醫(yī)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識時應(yīng)該做到“一義未明確，一意未達(dá)，無不搜剔靡盡，牽引混雜，概為刪除……”這份對醫(yī)學(xué)知識孜孜不倦、探究到底、積極求索、求真求實的鉆研精神，非常值得當(dāng)代醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)。

此外，旴江還有一位名為全草臣的醫(yī)者，他是黎川人，據(jù)《新城縣志》記載：“有醫(yī)德，每晨起，雖求治者車馬盈門，必次第而診，不先富貴，不輕貧賤，又常備藥施濟(jì)貧病，不索其值，人皆德之?！边@種治病救人不分患者富貴與貧賤，并且常自己花錢備藥而不取酬勞地為家境清貧的病人治病施藥的奉獻(xiàn)精神，被世人所銘記。

二、旴江醫(yī)家精神在中醫(yī)藥院校醫(yī)德素養(yǎng)教育中的意義

歷代旴江醫(yī)家都認(rèn)為，作為醫(yī)者，必須對他人懷有仁愛之心，善解人意，要做到廉潔修身，品行淳良，還得是有德行且重情重義的人。要做到精通醫(yī)術(shù)，為病人治病時，嚴(yán)格遵守此行醫(yī)準(zhǔn)則，按照用藥的規(guī)律合法行醫(yī)，盡心盡力做到為病人提供最好的治療。要像珍愛自己一樣珍愛自己的患者，在診治病人時，要耐心地與病人就其所患的疾病進(jìn)行詳細(xì)溝通，對病人的病情情況進(jìn)行多番詳細(xì)考證與判斷，確定病人疾病的具體情況再給病人用藥，并且還應(yīng)該向病人闡明對其用藥的原因。在治療病人的同時，也要將自己的治療經(jīng)驗分享給同行，使其他醫(yī)生也能從中獲得妙悟。

旴江醫(yī)家在為中國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)的同時以身作則，強(qiáng)調(diào)醫(yī)術(shù)精湛的同時樹立了高尚的醫(yī)德。醫(yī)德素養(yǎng)是醫(yī)務(wù)工作者在為病人進(jìn)行治療與服務(wù)中對病人生命的關(guān)懷，對所治病人不分貧富貴賤的治療權(quán)利的維護(hù)，是對病人的尊重，同時也是對病人的關(guān)切與安慰。因此，中醫(yī)藥院校在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想教育的同時，要教育引導(dǎo)學(xué)生在行醫(yī)時充分尊重患者的個人意愿、就醫(yī)權(quán)利和患者的生命。中醫(yī)藥院校學(xué)生醫(yī)德精神育成方面，應(yīng)該結(jié)合《旴江醫(yī)家典籍》中各醫(yī)家的醫(yī)德事跡，通過引導(dǎo)學(xué)生精讀醫(yī)家典籍來樹立正確的行醫(yī)觀念，并且深度認(rèn)識作為醫(yī)學(xué)生，他們是未來祖國人民生命的守護(hù)者。中醫(yī)藥院校應(yīng)該著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情感以及日常的行醫(yī)規(guī)范，結(jié)合《旴江醫(yī)家典籍》里醫(yī)者仁心的旴江醫(yī)家思想、自身所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識和方法，強(qiáng)化自身作為中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)技能，培養(yǎng)自身在醫(yī)療活動中與其他醫(yī)務(wù)工作者的團(tuán)隊協(xié)作精神，并對自身所學(xué)知識進(jìn)行鉆研及創(chuàng)新。

中醫(yī)藥院校在對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德素養(yǎng)教育的過程中，還需要結(jié)合通識課與專業(yè)課來提升學(xué)生對醫(yī)德素養(yǎng)的認(rèn)知，使廣大醫(yī)學(xué)生通過對醫(yī)德課程內(nèi)容的深刻學(xué)習(xí)，增進(jìn)自身醫(yī)德素養(yǎng)，并經(jīng)過自身對醫(yī)德素養(yǎng)的領(lǐng)悟?qū)處焸魇诘臅B江醫(yī)德素養(yǎng)知識逐漸形成自身獨特的認(rèn)知與理解，將這份醫(yī)德素養(yǎng)內(nèi)化為自身今后從事醫(yī)務(wù)工作的職業(yè)理念。中醫(yī)藥院校在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德素養(yǎng)教育的過程中，應(yīng)將樹立學(xué)生人命至重的思想價值觀念作為學(xué)校醫(yī)德素養(yǎng)教育的教學(xué)目的，培育醫(yī)學(xué)生為病人解除病痛的思想自覺，在對學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)素養(yǎng)知識的過程中，引導(dǎo)對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)正確的行醫(yī)理念與醫(yī)德精神。

三、中醫(yī)藥院校旴江醫(yī)家思想傳承途徑

第一，將旴江醫(yī)家典籍融入學(xué)校日常教學(xué)課程，中醫(yī)藥院校在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德素養(yǎng)教育時，應(yīng)組織專業(yè)教師對《古今醫(yī)鑒》《萬病回春》《當(dāng)代醫(yī)德效方》《寓意草》等歷代旴江醫(yī)家典籍進(jìn)行研究，發(fā)掘其中蘊(yùn)含的旴江醫(yī)家醫(yī)德思想，要充分將旴江醫(yī)家典籍的醫(yī)家思想與思想政治理論課、中醫(yī)學(xué)專業(yè)課與選修課相結(jié)合，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行旴江醫(yī)德素養(yǎng)知識的傳授，使醫(yī)學(xué)生能夠通過對學(xué)校課程的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)旴江醫(yī)德素養(yǎng)知識，在提升自身醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的同時增強(qiáng)其對旴江醫(yī)德素養(yǎng)的理解。

第二，舉辦學(xué)校旴江醫(yī)家典籍筆記撰寫分享會、班級旴江醫(yī)家事跡弘揚(yáng)視頻比賽、寢室旴江醫(yī)家素養(yǎng)學(xué)習(xí)筆記評選等豐富多彩的學(xué)校文化活動、班級文化活動和寢室文化活動。將職業(yè)道德、職業(yè)思想、職業(yè)行為習(xí)慣和職業(yè)技能育成融入中醫(yī)藥院校旴江醫(yī)德素養(yǎng)培育活動中，使學(xué)生在活動中，切身體會到作為一名中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該積極樹立以病人為先，將自己的行醫(yī)規(guī)范與自身的職業(yè)行為習(xí)慣育成緊密相連的醫(yī)德思想，并且在旴江醫(yī)德素養(yǎng)育成的中醫(yī)藥院校校園活動中，培育自身與患者和同行的溝通技能，強(qiáng)化作為醫(yī)生醫(yī)德為先的職業(yè)精神，樹立端正的行醫(yī)態(tài)度，在今后的工作中做到依法依規(guī)行醫(yī)，積極探索各領(lǐng)域的中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，提升自身的職業(yè)技能。

第三，加強(qiáng)中醫(yī)藥院校文化展覽館建設(shè)，通過在學(xué)校中醫(yī)藥文化展覽館對學(xué)生開放旴江醫(yī)家典籍電子書籍閱覽、旴江醫(yī)家思想解讀和旴江醫(yī)家事跡視頻解說等方式，使學(xué)生課余時間有機(jī)會在學(xué)校文化展覽館里對旴江醫(yī)家典籍進(jìn)行全面學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在對旴江醫(yī)家事跡的深度了解與深刻領(lǐng)悟中，強(qiáng)化他們對旴江醫(yī)家醫(yī)德素養(yǎng)的感知度與認(rèn)同度，達(dá)到深度培育學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的德育效果。

四、結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)藥院校是培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的重要教育陣地，通過旴江醫(yī)家典籍中旴江醫(yī)家思想的研究，并將旴江醫(yī)家思想融入醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與思想政治政治理論課、中醫(yī)藥院校校園文化活動、中醫(yī)藥院校文化展覽館建設(shè)，提升中醫(yī)藥院校學(xué)生對旴江醫(yī)德素養(yǎng)知識的吸收，拓展醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德思想認(rèn)知視野，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)，引導(dǎo)中醫(yī)藥院校學(xué)生在對旴江醫(yī)家典籍事跡學(xué)習(xí)的過程中，增強(qiáng)對旴江醫(yī)家醫(yī)德思想的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德品質(zhì)，在對病人進(jìn)行救治的過程中，培育自身作為醫(yī)生，應(yīng)盡心盡力為病人服務(wù)的社會責(zé)任感。在對旴江醫(yī)家思想進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中，不斷完善自身的人格，將自我的人生價值實現(xiàn)與醫(yī)者仁心的職業(yè)道德融為一體，在今后的醫(yī)療工作中，認(rèn)真做好人民生命的維護(hù)者與旴江醫(yī)德素養(yǎng)的傳承人。

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（責(zé)任編輯：陳華康）