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神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的因素分析與對策

2015-03-25 23:47張為群
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年17期
關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科住院因素

張為群

神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的因素分析與對策

張為群

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的相關(guān)因素并制定可行有效的護(hù)理方案。方法 選取神經(jīng)內(nèi)科患者78例,對其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科患者78例,其中跌倒患者15例,跌倒發(fā)生率19.23%。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的相關(guān)因素主要為患者高齡、肢體行動存在障礙、認(rèn)知能力缺失及意識障礙等,臨床上應(yīng)警惕患者常發(fā)生跌倒的時間段、地點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)院布局與設(shè)施合理化,對護(hù)理護(hù)士進(jìn)行防跌倒知識培訓(xùn),制定相關(guān)的安全護(hù)理計(jì)劃,做好患者及其家屬的安全預(yù)防知識宣傳,從而降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的發(fā)生幾率。

神經(jīng)內(nèi)科;跌倒因素;護(hù)理對策;預(yù)防

跌倒是指在地上或其他較低的平面上發(fā)生非人為性的自身不受控制的摔落。神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人,且神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,發(fā)生跌倒意外的情況明顯高于其他科室,也是臨床住院期間,醫(yī)院護(hù)理人員急需解決的難題之一。其主要原因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者多為高齡,身體各種器官功能相對老化,且多伴隨運(yùn)行與意識方面的功能障礙,致使神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒發(fā)生的幾率極高[1]。本研究選取78例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月~2013年3月婺源縣人民醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者78例,男40例,女38例,年齡25~85歲,平均年齡(55.0±5.9)歲;病程10~35年,平均病程(10.6±1.5)年;住院時間10~15 d,平均住院時間(13.5±0.8)d。其中腦出血42例,重癥肌無力8例,腦梗死23例,癲癇5例。

1.2 方法 (1)對患者的年齡、性別、疾病類型、認(rèn)知能力等進(jìn)行詳細(xì)的記錄;(2)對患者的視覺、聽覺、運(yùn)動等健康情況、原發(fā)性疾病、跌倒發(fā)生情況、治療過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì);(3)制定詳細(xì)的個性化的實(shí)施護(hù)理方案:包括病床高度設(shè)置以患者自身情況為準(zhǔn),床頭柜邊角為鈍角,及時清除病房過道障礙物,避免病房內(nèi)地面濕滑,發(fā)放合適的病服,穿著相應(yīng)碼數(shù)的鞋子;(4)加強(qiáng)對病床的巡視,做好交接班工作,及時與患者溝通,了解患者的需要,及時疏導(dǎo)患者焦躁恐懼心理,護(hù)理過程中應(yīng)保持耐心、細(xì)心,時刻提高警惕,關(guān)注患者的舉動;(5)健康教育:針對患者及其家屬進(jìn)行良好的健康教育,使其了解防護(hù)的重要性與必要性,減少患者出現(xiàn)跌倒的狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示;組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者年齡分布 78例神經(jīng)內(nèi)科患者中有15例患者跌倒,跌倒發(fā)生率19.23%。見表1。

2.2 跌倒例數(shù)和認(rèn)知能力的相應(yīng)關(guān)系 認(rèn)知功能為輕度障礙的共有11例跌倒,占的比例為14.10%(11/78);認(rèn)知功能為中度障礙的共有2例跌倒,占的比例為16.67%(2/12);認(rèn)知功能為重度障礙的共有1例,占的比例為9.10%(1/11)

2.3 跌倒和疾病的關(guān)系 42例腦出血患者中跌倒7例(16.67),8例重癥肌無力患者跌倒2例(25.0%),23例腦梗死患者有5例(21.74%)跌倒,5例癲癇患者跌倒1例(20.0%)。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者由于多種因素的影響,使得自身各個器官功能下降。跌倒多是由于不可控制性因素而非故意性因素造成的。跌倒指的是無法控制下倒在地上或其他片面上,除了遭受猛烈打擊、喪失意識、突發(fā)性癲癇等因素[2]。神經(jīng)內(nèi)科患者因?yàn)樽陨聿“Y的特殊性影響,出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)性較高。對于神經(jīng)內(nèi)科老年人,多是因?yàn)榧膊∫蛩氐挠绊?,使得意外性跌倒的出現(xiàn)。同時,多數(shù)跌倒患者的視力、聽力、認(rèn)知能力、運(yùn)動等都會減弱,這也會加大跌倒的發(fā)生率[3]。跌倒會給患者帶來不同程度的損傷,所以需要對跌倒因素進(jìn)行研究,并進(jìn)行及早預(yù)防。這就要求,對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),準(zhǔn)確指導(dǎo)他們把握影響跌倒的內(nèi)在因素與外在因素,并結(jié)合患者實(shí)際情況制定科學(xué)的預(yù)防方案[4]。此外,醫(yī)院要合理布局并增設(shè)必要的基礎(chǔ)設(shè)備,例如:走廊與衛(wèi)生間應(yīng)該安裝扶手或欄桿,地面應(yīng)該鋪設(shè)防滑面磚等[5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn),這神經(jīng)內(nèi)科患者78例中有出現(xiàn)倒跌患者15例,跌倒發(fā)生率是19.23%。46~55歲與56~75歲這2個年齡段的患者發(fā)生跌倒幾率較大;腦梗死患者與腦出血患者跌倒幾率較大。

針對神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒事件的發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從其入院開始,即可對其制定相關(guān)的防護(hù)措施。首先是判定患者的個人情況,其年齡、文化程度、肢體活動狀況、認(rèn)知能力以及意識思維程度[6]。及時了解患者的生活習(xí)慣、生活需求,掌握其生活規(guī)律。其次是指導(dǎo)患者在護(hù)理人員的照看下進(jìn)行適當(dāng)合理的活動,避免出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r,積極對其家屬進(jìn)行健康宣講,使其了解跌倒的嚴(yán)重性與致命性。再者對于患者的病服、鞋碼進(jìn)行調(diào)整,盡量避免穿著拖鞋,室內(nèi)環(huán)境應(yīng)時刻保持整潔干凈,地面平坦無水跡,及時清理走道障礙物;指導(dǎo)患者掌握好病房內(nèi)呼叫器的使用,視患者狀況使用拐杖與助聽器;建議患者活動時應(yīng)盡量保持緩慢平穩(wěn)的速度[7]。最后針對患者的疾病癥狀,給予相應(yīng)藥物治療,同時制定合理的飲食方案。

綜上所述,神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的相關(guān)因素主要為患者高齡、肢體行動障礙、認(rèn)知能力缺失以及意識障礙等[8]。臨床看護(hù)上應(yīng)注意患者常發(fā)生跌倒的時間段、地點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)院布局與設(shè)施合理化,對護(hù)理護(hù)士進(jìn)行防跌倒知識培訓(xùn),制定相關(guān)的安全護(hù)理計(jì)劃,做好患者及其家屬的安全預(yù)防知識宣傳,從而降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的發(fā)生幾率。

[1] 范貴娜.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析與對策[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿),2014,8(11):33-34.

[2] 辛耀中,王云霞,趙永良.淺談神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的因素分析與對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,22(9):112-130.

[3] 李群芳,歐陽樹,陳春燕.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,21(7):145-163.

[4] 任繼榮,趙剛著,王力軍.17例老年住院患者跌倒危險(xiǎn)因素分析及對策[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,20(6):1121-1130.

[5] 宋東燕,龐志功,汪寶琪.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在消化內(nèi)科住院患者跌倒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,1(5):130-135.

[6] 余亞飛.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者防跌倒中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):68-69.

[7] 曹曉林,陳海菊.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(7):10-12,44.

[8] 毛丹丹,鐘代曲,錢敏.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者意外跌倒的原因及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(10):1171-1172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.073

江西 334000 婺源縣人民醫(yī)院 (張為群)

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